Perikondriumia
Perikondriitti on perikondriumin tulehdus. Voi olla ensisijainen (akuutti tai krooninen rustumäke) tai toissijainen (yleiset tartuntataudit ja suorat mikrobivammat). Useimmiten perikondriitti esiintyy kouristustartunnan alueella, kurkun ja rintakartan rustossa. Tyypillinen kipu ja turvotus vaikuttaa alueeseen. Vartalolla on mahdollista sulata kudos fistelin muodostamiseksi. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, ultraäänen ja fistulografian perusteella (purulenteissa). Perikondriitin hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen.
- Perikondriumin ominaisuudet
- Rintakehän märkivä perikondriitti
- Titee-oireyhtymä
- Kurkunpään perichondriitti
- Kääpiösperikondriitti
perikondriumia
Perikondriitti on perikondriumin tulehdus. Se havaitaan melko harvoin. Kalliorastin perikondriitti kehittyy pääsääntöisesti trauman jälkeen. Auriketin tappio voidaan havaita loukkaantumisilla ja märkivillä prosesseilla ulko- ja keski korvan alueella. Kurkunpään rupysuonen perikondriitti on yleensä kurkunpään syövän intubaation tai sädehoidon komplikaatio. Lisäksi rustovaurioita voi kehittyä yhteisen tarttuvan taudin (malarian, influenssan) takia. Erittäin harvoin on erityisiä tuberkulaarisia ja syphilitic perichondrites.
Perikondriittiin kuuluu kaksi perusmuotoa: aseptinen ja märkivä. Aseptisen perikruudoksen myötä normaalisti oireiden asteittainen regressio on purulentti — ruston hävittäminen ja fistulien muodostuminen. Aseptisella perikondriittiryhmällä tehdään konservatiivinen hoito, jossa tehdään purulenteja kirurgisia toimenpiteitä. Perikondriitin hoito, etiologiasta ja lokalisoinnista riippuen, voi suorittaa traumatologit, otolaryngologit tai onkologit.
Perikondriumin ominaisuudet
Toiminnassaan perikondrium on samanlainen kuin periosteum. Kuitenkin periosteumissa ja perikondrioissa esiintyvät patologiset prosessit etenevät eri tavoin ja niillä on erilaiset seuraukset, jotka johtuvat luun ja ruston rakenteen ja ravitsemuksen eroista. Luussa on omat verisuonensa, se syötetään paitsi ulkopuolelta (periostaumilta) myös sisäpuolelta (luuytimestä). Ruusu ei ole verisuonia, ja perikondrium on ainoa ravintoaineiden lähde sille. Siksi periostitilla ei aina tapahdu luun nekroosia, kun taas perikondriolin hävittäminen tai irtoaminen johtaa väistämättä ristikon koko kerroksen nekroosiin.
Granaattiomena on voimakkaita proliferatiivisia ja muovisia ominaisuuksia, minkä ansiosta se voi osallistua luukalvon muodostumiseen murtumavyöhykkeellä. Tämä sama periosteumin ominaisuus selittää luukudoksen lisääntymisen kroonisessa (ossifysiologisessa) periostitissa. Toisin kuin periostaum, perikondroumin proliferatiiviset ominaisuudet ovat merkityksettömiä, joten liiallista rustoa ei muodostu tulehduksen tuloksena, ja aseptiset ja purulentit ovat ainoat kliinisesti merkitsevät perikondriitin muodot.
Rintakehän märkivä perikondriitti
Märkivä perikondriumia kylkiluut esiintyy yleensä seurauksena trauma avoimeen rivan rustovaurion ja / tai murskata ympäröivän pehmytkudoksen kosketuksessa tai seurauksena infektio (mediastiniitti kanssa, keuhkopussin empyema, osteomyeliitti rintalasta ja kylkiluut). Harvoin, perikondriitin syy on komplikaatioita rintasyövän hoitamisen jälkeen. Aineina toimivat yleensä streptokokkeja tai stafylokokkien, ainakin — Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja muiden bakteerien.
Kallion perikondriitti ilmenee kipu pitkin kylkiluut, joita vahvistavat liikkeet ja syvä hengitys. Yleinen tilanne, kun muiden märkäprosessien puuttuminen on yleensä tyydyttävää. Vaurion alueella muodostuu infiltraatti. Jonkin ajan kuluttua konsolidointi keskittyy pehmenemään, on vaihtelua. Jos rengaskaari on mukana prosessissa, tulehdus voi levitä koko rintakehän alaosaan ja etupään seinämän yläosaan. Muodostunut paise hajoaa ihon läpi tai posteriorisen perikondriumin läpi. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu fistula, toisessa tapauksessa pehmytkudoksissa on turvotuksia.
Akuuttien tulehdusten ja rutioiden perikondriittiin voi kestää jopa kolme kuukautta. Tällä hetkellä perikondrion alueella syntyy hävittäminen, josta mikrobit tunkeutuvat ruston keskivyöhykkeeseen. Chroriitti kehittyy ja leviää ensisijaisen purulenttipisteen ulkopuolelle. Ruston keskiosista infektio putoaa muuttumattomalle perikondriolle. Märkivän prosessin leviämisominaisuudet aiheuttavat huomattavan paljon rustovaurioita. Kolmen kuukauden kuluttua perikondriitin ilmiöt ovat vähentyneet, kun taas regeneroivat prosessit yhdistetään rustokudoksen jatkuvaan nekroosiin. Tavallisesti tuhoutunut rusto on vähitellen korvattu harvennuksellisella, harvemmin — luukudoksella. Ruston palauttaminen on hyvin harvinaista.
Perikondriitin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, CT- ja MRI-tietoihin. Fistuloilla suoritetaan fistulografia. Tehokkain hoitomenetelmä on ruston poistaminen kokonaan. Kun leviää prosessi luuhun (ruston osteomyeliitti), poistetaan vielä 2-3 cm luukudosta. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä. Rituaalien perikondriitin tulos on yleensä suotuisa.
Titee-oireyhtymä
Titesi-oireyhtymä — aseptinen perikondriitti, joka liittyy rintaonteloon rintalastan kiinnittymiseen. Etiologiaa ei ole täysin ymmärretty, on olemassa teorioita sairauden liittymisestä aiempiin vammoihin, aineenvaihduntahäiriöihin ja immuniteetin vähenemiseen. Potilas valittaa kipua rintalastan puolella (yleensä toisaalta useammin vasemmalla). Kipua pahentaa aivastelu, yskä, liikkeet ja kehon kulmat. Kun palpataatio on määritelty, kasvainmuotoinen koko on kooltaan 2-5 cm. Sen yläpuolella olevaa ihoa ei yleensä muuteta, 10 prosentilla potilaista on lievä turvotus, paikallinen hypertermia ja hyperemia.
Varhaisvaiheissa perikondriitin diagnoosi jalostetaan CT- tai rustobiopsilla. Rituaalien roentgenogrammien jälkeen 2-3 kuukautta on vastaavia muutoksia: ruston kalkkeutumista, välikappaleen kaventumista ja luurangon etuosan paksuuntumista. Konservatiivihoito sisältää NSAID-lääkkeiden (ibuprofeeni, diklofenaakki, voltaren) ja lievien manuaalisten vaikutusten antamisen. Vakavaa kipua suoritetaan hydrokortisoni-estäjät. Kirurginen hoito koostuu rihman vaurioitumisesta.
Kurkunpään perichondriitti
Perihondrita syy kurkunpään tulee usein tuhkarokko kuolio, sädehoito syövän kurkunpään ja painehaavaumia aiheuttama intubaation. Harvoin, kurkun harjanteihin vaikuttaa tuberkuloosi ja kuppa. Tulehdus on aina märkivä, koska saastuneen alueen saastuminen on aiheuttanut patogeenit, jotka tunkeutuvat ylähengitysteistä. Perikondriitti alkaa pääsääntöisesti perikondriumin syvissä kerroksissa. Pus kuorelee perikondriota rustosta, vastaava alue rustokudoksen nekroottiselta ja vähitellen sulaa. Jonkin ajan kuluttua paise nousee kurkunpään, ruokatorven tai nielun, harvemmin — ihon läpi.
Perikondriitin diagnoosi tehdään kliinisten merkkien ja laryngoskopian tietojen perusteella. Taudin kulku on pitkä, ennuste on epäsuotuisa. Ruston heikosta restoratiivisesta kapasiteetista johtuen muodostunut vika on huonosti täytetty, rakeet ovat heikosti muodostuneita ja hitaita. Monet potilaat, joilla on kurkunpään periskondriitti, kuolevat keuhkokuumeesta tai sepsiksestä. Vaikka tulos on myönteinen vauriokohdassa muodostettu muotoaan arpi, joka vaikuttaa äänen, vaikeuttaa hengitystä, tai (muodostumiseen suuri arpi Uzury sisäänkäynnin kurkunpään) aiheuttaa usein elintarvikkeiden kanssa kosketuksiin hengitysteissä.
Kääpiösperikondriitti
Aikakalvon perikondriitin kehittymisen syy voi olla mikä tahansa, jopa pienikokoinen korva. Joskus infektio tunkeutuu perikondrioon korvan hienovaraisilla kulumilla tai ulkoisella kuulokooralla. Lisäksi perikondriitti voi ilmetä paleltumia, palovammoja, ekseemaa, ulkoista tulehdusta (ulkoista otitis mediaa) ja keskellä (keskellä otitis) korvaa. Aakiksen perikondriitin aiheuttajana yleisin on pseudomonas aeruginosa.
Perikondriitin ominaispiirre on diffuusi tulehdus. Auricle on turvonnut, jännittynyt, sinivihreä. Sen pinta on epätasainen, kuoppainen. Paiseiden muodostumisen jälkeen auriketin eri paikoissa tutkitaan vaihtelualueita. Kehon lämpötilaa lisätään. Kuten muutkin perikondriumin tulehduksen muodot, perikondriitti on taipuva pitkä, itsepäinen virtaus. Taudin kesto on useita viikkoja useisiin kuukausiin. Tänä aikana perikondriasta puuttuva rusto sulaa asteittain, aurikka ryppyvät ja muuttuvat, vaikeissa tapauksissa muuttuu pehmeiksi, muodottomiksi muodostumuksiksi. Kuulokenava kaventuu.
Perikondriitin diagnoosin selvittämiseksi käytetään diafanoskopiaa. Hoito sisältää pakanoita boorihapolla, kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Kun vaihtelut ovat voimakkaita, kirurginen toimenpide on osoitettu. Märkivä ontelot ovat laajalti avautuneet, sekvestraattorit poistetaan, rakeet rapsuvat, minkä jälkeen tamponoidaan jodin sideharsoilla. Korvan kanavan ahtautumisen estämiseksi käytä tiukkoja tamponeja. Potilaita, joilla on perikondriitti, viitataan UHF: ään, UV-säteilytykseen tai mikroaaltouuniin. Ennusteesta perikondriumia korvan suotuisa elämään, mutta lopputulos on lähes aina tulee enemmän tai vähemmän korostunut kosmeettinen vika.