Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta on patologinen tilanne, joka johtuu kehon kudosten herkkyypistä kilpirauhashormoneihin. Normaalilla hormonikorvauksella kliininen kuva taudista puuttuu. Taudin kehittäminen ja hormonaalisen taudin hajoaminen johtavat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumiseen. Yleistynyttä muotoa ilmentää henkisten kykyjen väheneminen, matala kasvu. Diagnoosi perustuu veren seerumin T3-, T4-, TSH- ja ATT-rTTG-tasojen määrittämiseen. Hoito toteutetaan kliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ja muodostuu lääkkeiden T3, T4 yhteisestä nimittämisestä.

• Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt
• Oireet perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kudos, kuljetus) — hormonaalinen sairaus, jossa kilpirauhashormonien kuljetus tai metabolia kehon kudoksissa häiriintyy. Termi «kilpirauhasen vajaatoiminta» ja sen luokittelu otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 20-luvun puolivälissä sosialististen maiden kansainvälisessä kongressissa Bulgariassa esiintyvän endemisen lyönnin ongelmasta. Käytännön endokrinologiassa eristetään primaari (kilpirauhan vaurio), toissijainen (adenohypöfyysin häiriö) ja kudoksen hypotyreoosi. Viimeksi mainittu on erittäin harvinaista. Tauti on luonteeltaan perinnöllinen ja 75% tapauksista periytyy autosomaalinen määräävä tyyppi.

Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt

Taudin etiopatogeneesi ei ole lopullisesti todettu. On ehdotettu, että perifeerisen kudoksen herkkyys puutos kilpirauhashormoneihin johtuu reseptoreiden mutaatiosta triiodothyronine (T3) ja tetraiodothyronine (T4). Alleiden viat ovat yleisen resistenssin muodostumisen perusta, joka aiheuttaa vakavia sisäelinten epämuotoja, nivelrikkoa. Normaalisti aivolisäkkeessä — kilpirauhasessa, hormonitoiminto toimii «palautteen» periaatteella. Kun kilpirauhasen erittämä hormonin taso lisääntyy veressä, kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) tuottaa aivolisäkkeellä vähenee ja päinvastoin. Tämä periaate takaa homeostaasin ylläpidon. Vastustarkastuksessa havaitaan alhainen T4-, T3- ja TSH-tasoisuus. Potilailla, joilla on perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta, hypotalamus-aivolisäkkeestä ja kilpirauhasesta ei ole patologiaa. On hypoteesi, että tauti muodostuu, koska tiroksiinin transformaatio loukkaantuu biologisesti aktiiviseen muotoon — trijodotroniini perifeerisissä kudoksissa.

Oireet perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Taudin kliininen kuva riippuu prosessin esiintyvyydestä. Useimmissa tapauksissa patologialla ei ole selviä oireita, koska potilailla voi olla epidemiologia jo pitkään. Yleistyneessä muodossa älykkyyden, henkisen hidastumisen, emotionaalisen tyytymättömyyden ja huomion rikkominen vähenee. Potilaille on ominaista matala kasvu, kuuro mykistys. Oireita kilpirauhasen vajaatoiminnan kehityshäiriöitä, joilla on alentunut kilpirauhashormonien taso seerumissa ja normaalissa TSH: ssa, kuvataan. On turvotusta, painonnousua, kuivumista ja ihon turgorin vähenemistä. Potilailla on kellertävä tai persikanväri. On ummetus, dyskinesia sappitiehy, hengenahdistus, jaksottainen kipu rintojen takana liikunnan aikana. Ajan myötä henkinen hidastuminen kehittyy. Kuukautiskierrokset häiritsevät naisia ​​amenorreaan asti.

komplikaatioita

Taudin eteneminen sekä liikalihavuus ja lipidienvaihdunnan loukkaaminen johtavat sydänsairauden, ateroskleroosin ja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymiseen. Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden hoidon puute ja ajankohtainen diagnoosi aiheuttavat kriittisesti kilpirauhashormonien määrän ja kooman kehittymisen. Tietoisuus on masentunut, kehon lämpötila laskee, hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta lisääntyvät. Anuria syntyy, perifeerinen turvotus kehittyy. Hoidon puuttuessa kuolema esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Miesten ja naisten kudos kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa seksuaalisen toiminnan vähenemisen, hedelmättömyyden kehittymisen.

diagnostiikka

Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi on vaikeaa. Usein on TSH: n, T3: n ja T4: n normaaleja arvoja veressä. Kun taudin yleistynyt muoto on veressä, voidaan havaita alentunut taso T3, T4 normaalissa tai hieman korotetussa TSH: ssa. Instrumentaalisten tutkimusten (kilpirauhasen ultraääni, aivolisäkkeen MRI) tiedot ovat vähän informatiivisia, koska kilpirauhasen ja aivolisäkkeen patologiaa ei ole. Kudosresistenssille on tunnusomaista tyrotropiinireseptorien vasta-aineiden määrän kasvu (ATT-rTTG). Diagnoosin vahvistaminen voi edellyttää geneettisiä testejä. Patologian erilainen diagnoosi suoritetaan muiden tyyppisten kilpirauhasen (primääri, sekundaari) kanssa käyttäen histologiaa, kliinistä kuvaa, laboratoriomittareita T3, T4, TTG.

Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Normaalilla tasolla T3, T4, tyrotropiini, hormonikorvaushoito ei suoriteta. Potilas on havainnut endokrinologin havainnointia ja hormonien valvontaa kuuden kuukauden välein. Kliinisen perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostumisessa on määrätty yhdistelmä hormonaalinen hoito, mukaan lukien triiodothyronin ja tetraiodothyronin valmisteet. Lääkkeitä tulee ottaa joka aamu tiukasti tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen ruokailua, juo 200-250 ml vettä. Hoidon alkuvaiheessa testien valvonta (T3, T4, TTG) suoritetaan kerran kuukaudessa, indeksit normalisoidaan kerran kuudessa kuukaudessa. Hoitoon liittyy suolan, sulavia hiilihydraatteja, rasvaisia ​​ruokia, tuotteita, jotka vähentävät kilpirauhashormonien (palkokasvit, bataatit, pähkinät, valkosipuli) saannin rajoittaminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sairauden ennustaminen hormonaalisen tilan valvonnassa, endokrinologin havainto on suotuisa. Hormonaalinen hoito välttää kliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä, ylläpitää kilpirauhashormonien optimaalista tasoa. Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aloitusvaihe, pätevän hoidon puute lisää sydämen, munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhasen kooman ja kuoleman todennäköisyyttä. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaille, joilla on monimutkainen sukututkimus, suositellaan vuosittaista endokrinologian valvontaa, tirotrooppisten ja kilpirauhashormonien valvontaa.