Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta (liikatoiminta) — kliininen oireyhtymä, aiheuttama kasvu kilpirauhashormonin aktiivisuuden ja on ominaista liiallinen tuotanto kilpirauhashormonien — T3 (tyroksiini) ja T4 (trijodityroniinin). Glut veren kilpirauhashormonin aiheuttaa kiihtyvyys metabolisia prosesseja organismin (t. N. «Metabolinen fire»). Tämä tila on päinvastainen kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa metaboliset prosessit hidastuvat kilpirauhashormonipitoisuuksien vähenemisen vuoksi. Epäiltyjen liikatoiminta suoritettu tutkimus, jossa kilpirauhashormonien ja TSH, ultraääni, skintigrafiaa, tarvittaessa — koepala.

• Hypertyöroidian syyt
• Kilpirauhasen liikatoiminnan luokitus
• Hypertyöroidian oireet
• Hypertyöroidian komplikaatiot
• Hypertyöroidian diagnosointi
• Hypertyöroidian hoito
• Kilpirauhasen liikatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta (liikatoiminta) — kliininen oireyhtymä, aiheuttama kasvu kilpirauhashormonin aktiivisuuden ja on ominaista liiallinen tuotanto kilpirauhashormonien — T3 (tyroksiini) ja T4 (trijodityroniinin). Glut veren kilpirauhashormonin aiheuttaa kiihtyvyys metabolisia prosesseja organismin (t. N. «Metabolinen fire»). Tämä tila on päinvastainen kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa metaboliset prosessit hidastuvat kilpirauhashormonipitoisuuksien vähenemisen vuoksi. Hypertyreoosi on pääasiassa diagnosoitu nuorten naisten keskuudessa.

Hypertyöroidian syyt

Tyypillisesti liikatoiminnan kehittyy seurauksena muiden sairauksien, kilpirauhanen, aiheuttanut sekä poikkeavuuksia rauhanen itse, ja sen säätely: 70-80%: ssa tapauksista kehittää liikatoiminnan johtuu hajanainen myrkyllisiä goiter (Gravesin tauti, Gravesin tauti), — tasaisesti kasvava kilpirauhasen. Se on autoimmuunisairaus, jossa vasta-aineita vastaan ​​aivolisäkkeen TSH-reseptoreihin edistää jatkuvaa stimulaatiota, kilpirauhanen, ja lisätä sen vasta liiallinen tuotanto kilpirauhashormonien.

Viruksen tulehdus kilpirauhasen (subakuutti tyroidiitti), autoimmuunityreoidiitti tai Hashimoto kehittää tuhoutuminen kilpirauhasen follikulaarinen solujen ja veren virtausta yli kilpirauhashormonien. Tällöin hypertyreoosi on tilapäistä ja ei-vakavaa, joka kestää useita viikkoja tai kuukausia. Paikallinen tiiviste kilpirauhanen nodulaarisissa struuma entisestään toiminnallinen aktiivisuus sen soluihin ja eritys kilpirauhashormonien.

Läsnäolo TSH-aivolisäkkeen kasvaimet sekä myrkyllisiä kilpirauhanen adenooma (kasvain, kilpirauhashormonit tuottaa itsenäisesti, riippumatta aivolisäkkeen kontrolli) tai Struman munasarjojen (kasvain, joka koostuu kilpirauhashormonien thyroidin erittäviä soluja) johtaa kehitystä liikatoiminta. Kilpirauhasen liikatoiminta tila voi kehittyä, kun hallitsematon juominen suuria määriä synteettisiä kilpirauhashormonien tai kudoksen immuniteetin aivolisäkkeen kilpirauhashormonin. Alttiimpia liikatoiminnan naiset, joilla on ollut suvussa, läsnäolo autoimmuunisairaus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan luokitus

Tasosta riippuen häiriöiden erottaa ensisijaisen liikatoiminnan (kilpirauhasen aiheuttama sairaus), sekundaarinen (aiheuttama patologia aivolisäke), tertiaarinen (aiheuttama patologia hypotalamuksen). On olemassa useita ensisijaisen hypertyreoosin muotoja:

• subkliininen (T4-taso on normaali, TSH lasketaan, kurssi on oireeton);
• ilmeinen tai ilmeinen (T4-taso on kohonnut, TSH on merkittävästi pienentynyt, oireinen oireyhtymä on olemassa);
• tapahtumat (eteisvärinä, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminta, dystrofia peruskudoksesta elimet, psykoosi, selvästi pulaa painon ja t. d.).

Hypertyöroidian oireet

Ilmenemismuotoja liikatoiminnan eri leesiot kilpirauhanen ovat samanlaisia, vaikka kukin patologia, liittyy korkea kilpirauhashormonipitoisuus, on omat ominaisuudet. Oireet riippuvat taudin kestosta ja vakavuudesta, tietyn järjestelmän, elimen tai kudoksen vaurioitumisasteesta.

Vuonna kilpirauhasen liikatoimintaa kehittää voimakkaampia häiriöitä keskushermoston ja henkinen aktiivisuus: hermostuneisuus ja ärtyneisyys, emotionaalinen epätasapaino (ärtyneisyys ja itkuisuus), pelkoa ja ahdistusta, parantaa mielen prosesseja ja nopean puheen, keskittymiskyvyn heikkenemistä ajatukset, niiden järjestys, unettomuus, lievä vapina.

Sydän- ja verisuonitaudit liikatoiminta tunnettu siitä, sydämen rytmihäiriö (jatkuva sinustakykardiaa, huonosti hoidettavissa, eteisvärinä ja eteislepatuksen) lisätä systolinen (ylempi) ja lasku diastolinen (alempi) verenpaine, sydämen tiheälyöntisyys, suurentunut lineaarinen ja tilavuusvirtausnopeus, kehittyi sydämen vajaatoiminta.

Silmäsairaudet (Gravesin oftalmopatiaan) in liikatoiminnan havaittiin yli 45%: lla potilaista. Ilmenee kasvua optiikan halkeama, offset (pullistuma) silmämunan eteenpäin (exophthalmos) ja rajoittaa hänen liikkuvuuden, vilkkuva harvinainen, kaksinkertainen esineitä, silmäluomien turvotus. On kuivuus, sarveiskalvon eroosio, on kipuja silmissä, repiminen, sokeus voi johtua pakataan ja rappeuttavat näköhermon.

Kilpirauhasen liikatoiminta on tunnettu siitä, että muutos aineenvaihdunnassa ja kiihtyvyys perusaineenvaihdunnan: painon aleneminen lisääntynyt ruokahalu, kehitys thyrogenous diabetes, lisääntynyt lämmön tuotantoa (hikoilu, kuume, lämpö-intoleranssi), lisämunuaisen vajaatoiminta seurauksena nopea romahdus kortisolin vaikutuksen alaisena kilpirauhashormonien. Vuonna kilpirauhasen liikatoimintaa tapahtuvat muutokset ihossa — se tulee ohut, lämmin ja kostea, hiukset — ne harvennus ja kääntämällä harmaa aikaisin, puola, kehittämällä pehmytkudoksen turvotus säären.

Hengityselinten ja pysyvien ilmiöiden seurauksena ilmenee hengenahdistusta ja keuhkojen elintärkeän kapasiteetin vähenemistä. Havaitut mahalaukun sairaudet: lisääntynyt ruokahalu, heikentynyt ruoansulatusta ja sapen tuotantoa, epävakaa tuoli (usein ripulia), kipu hyökkäyksiä vatsaan, suurentunut maksa (vaikeissa tapauksissa — keltaisuus). Iäkkäillä potilailla ruokahaluttomuutta voidaan havaita anoreksian asti.

Vuonna kilpirauhasen liikatoiminta, merkkejä thyrotoxic myopatian: lihasten kuihtumista, lihasten väsymistä, jatkuva heikkous ja vapina kehon, raajojen, osteoporoosi, sairaudet motorisia toimintoja. Potilaat kärsivät vaikeuksista pitkällä kävelyllä, portaiden kiipeämisessä, raskaiden kuormien kuljettamiseen. Joskus ilmenee palautuva «thyrotoxic myrkytys».

Vedenvaihdunnan häiriö ilmenee vahvalla jano-, usein ja runsas virtsaaminen (polyuria). Järkyttää toiminnot sukupuolielinten Kilpirauhasen liikatoiminta on häiriöiden aiheuttamia eritystä uros ja naaras gonadotropiineja, ja se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Naisilla on epäsäännöllisyydet kuukautiskierroksessa (epäsäännöllisyys ja arkuus, vähäinen purkautuminen), yleinen heikkous, päänsärky ja pyörtyminen; miehillä — gynecomastia ja vähentynyt teho.

Hypertyöroidian komplikaatiot

Hypertyöroidian epäsuotuisalla kurssilla voi kehittyä kilpirauhasten kriisi. Se voi aiheuttaa tartuntatauteja, stressiä ja paljon liikuntaa.

Kriisi ilmaantuu liiallisen kilpirauhasen oireiden voimakkaan pahenemisen myötä: kuume, vaikea takykardia, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, delirium, kriisin eteneminen koomaan ja kuolemaan. Mahdollinen «apaattinen» versio kriisistä — apatia, täydellinen välinpitämättömyys, kakeksia. Thyrotoxic kriisi esiintyy vain naisilla.

Hypertyöroidian diagnosointi

Hypertyreoosi on diagnosoitu tyypillisillä kliinisissä oireissa (potilaan ulkonäkö ja valitukset) sekä tutkimusten tuloksista. Hypertyöroidismissa on informatiivinen määrittää hormonin TSH: n (sisällön väheneminen), T3: n ja T4: n (sisältö lisääntyy) sisältö.

Kilpirauhasen ultraäänellä määritetään sen koko ja solmujen muodostus siinä, laskennallisen tomografian avulla määritetään solmujen muodostumispaikka. EKG: n johtaminen kirjaa poikkeavuudet sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kilpirauhasen radioisotooppisekvintigrafiikka suoritetaan tiheyden funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi, solmujen muodostumien määrittelemiseksi. Tarvittaessa tehdään kilpirauhasen biopsia.

Hypertyöroidian hoito

Modernilla endokrinologialla on useita menetelmiä hypertyreoosin hoitamiseksi, joita voidaan käyttää erikseen tai yhdessä toistensa kanssa. Tällaisia ​​menetelmiä ovat:

1. Konservatiivinen (lääketieteellinen) hoito.
2. Kilpirauhasen osan tai kaiken kirurginen poisto.
3. Radiojodihoito.

Et voi määrittää parhaan menetelmän, joka sopii aivan kaikille potilaille, liikatoimintaa. Valinta hoito, optimaalisesti sopivia tietylle potilaalle liikatoiminnan endokrinologian suoritetaan ottaen huomioon useita tekijöitä: potilaan ikä, taudin liikatoiminnan aiheuttama ja sen vakavuudesta, allergiat lääkkeitä, läsnä on muita sairauksia, yksilölliset ominaisuudet organismi.

Liiallisen kilpirauhasen konservatiivinen hoito

Hypertyöroidian huumehoito pyrkii estämään kilpirauhan eritystä ja vähentämään kilpirauhashormonien ylimäärän tuottoa. Sovelletaan tyrostaatit (antithyroid) lääkkeet: metimatsolia tai propyylitiourasiili, jotka estävät kertyminen jodia tarvitaan hormonien eritykseen kilpirauhanen.

Merkittävää roolia hyperthyreoidipotilaiden hoidossa ja toipumisessa hoidetaan ei-lääkitysmenetelmillä: ruokavaliohoito, vesiterapia. Hypertyöroidismia sairastavilla potilailla on suositeltavaa käyttää sanatorion hoitoa painottaen sydän- ja verisuonitauteja (kuuden kuukauden välein).

Ruokavalion pitäisi sisällyttää riittävästi sisältöä proteiinia, rasvaa ja hiilihydraatteja, vitamiineja ja mineraalisuoloja, rajoittaminen alaisia ​​tuotteita, keskushermoston stimulantit (kahvi ja vahvaa teetä, suklaata, mausteita).

Kilpirauhasen liikatoiminnan kirurginen hoito

Ennen kuin teet vastuullinen päätös leikkaus, jossa potilas keskustellaan kaikkia vaihtoehtoisia hoitomuotoja sekä laatu ja laajuus mahdollisen kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpide on osoitettu joillekin potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta ja joka koostuu kilpirauhasen osan poistamisesta. Leikkauksen indikaatiot ovat yksittäinen solmu tai lisääntynyt eritysalue (kukkulalla) kilpirauhasesta, johon liittyy lisääntynyt eritys. Jäljelle jäävä kilpirauhasen toiminta toimii normaalisti. Kun poistat useimmat rungon (kokoresektioksi) saattaa kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta, ja potilaan on saatava korvaushoito koko elämänsä ajan. Suurten kilpirauhasen poistamisen jälkeen rototoksiksen toistumisen riski vähenee merkittävästi.

Hypertyreoidihoidon hoito radioaktiivisella jodilla

Radiojodin (hoito radioaktiivisella jodilla) ottaa potilaan kapselit tai vesiliuosta radioaktiivisen jodin. Lääke otetaan kerran, ei maistu eikä tuoksu. Kun veressä, radiojodia tulee kilpirauhassoluja kanssa hyperaktiivisuus, kertyy niitä ja tuhoaa niitä muutaman viikon. Seurauksena, kilpirauhanen koko pienenee, eritys kilpirauhashormonien ja niiden veren lasku. Radioaktiivisen jodin hoito annetaan samanaikaisesti lääkityksen kanssa. Täydellinen toipuminen tästä hoitomenetelmää ei tapahdu, ja potilaat voivat pysyä kilpirauhasen liikatoiminta, mutta vähäisempi, jolloin voit joutua toistamaan kursseja.

Useimmiten, kunto kilpirauhasen vajaatoiminta (muutamia kuukausia tai vuosia) on hoidon jälkeen radioaktiivista jodia, joka kompensoi korvaushoito (elinikäinen saanti kilpirauhashormonien).

Muita kilpirauhasen liikatoimintatapoja

Hypertyöroidian hoidossa voidaan käyttää ß-adrenergisiä estäjiä, jotka estävät kilpirauhashormonien vaikutuksen kehoon. Potilas voi tuntea paremmin useita tunteja huolimatta veren ylimääräisestä kilpirauhashormonista. K ß-adrenoblockereihin kuuluvat lääkkeet: atenololi, metoprololi, nadololi, propranololi, joilla on pitkävaikutteinen vaikutus. Näitä lääkkeitä ei voida käyttää poikkeuksellisena hoitomenetelmänä lukuun ottamatta kilpirauhasen aiheuttamaa kilpirauhasen liikatoimintaa. ß-adrenoblockereja voidaan käyttää yhdessä muiden kilpirauhasen sairauksien hoitomenetelmien kanssa.

Kilpirauhasen liikatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Hyperkebyytisillä potilailla on oltava endokrinologin valvonta. Oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti valitulla hoidolla voit nopeasti palauttaa hyvän terveyden ja estää komplikaatioiden kehittymisen. On tarpeen aloittaa hoito välittömästi diagnoosin jälkeen ja olla käyttämättä itsehoitoa.

Kilpirauhasen liikatoiminnan ehkäiseminen on oikea ravitsemus, jodia sisältävien tuotteiden käyttö, nykyisen kilpirauhasten patologian ajankohtainen hoito.