Paratrahoma

Paratrahoma — muoto sidekalvontulehdus aikuisilla, on tunnettu siitä, että vauriot limakalvon silmän Chlamydia-infektio. Tärkein sairauden oireita: lisääntynyt kyynelvuoto, valonarkuus, punoitus, kirvely ja kramppeja silmiään. Diagnoosin käytettyjen fluoresoivien vasta-aineen tekniikkaa, entsyymi-immunomääritys, polymeraasiketjureaktio, biomikroskopia, ultraääni, oftalmoskopia, visometry, näkökenttätutkimuksella, tonometria. Konservatiivinen hoito perustuu antibioottien, NSAID, kortikosteroidit, kosteuttavat ja verenpainelääkkeet, vitamiineja, C, R.

• Paratrakomaan liittyvät syyt
• synnyssä
• luokitus
• Paratrakomaan liittyvät oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Paratrakomon hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paratrahoma

Paratrahoma tai aikuinen klamydiaalinen sidekalvotulehdus on hankittu sairaus, jonka esiintyvyys silmälääketieteessä kasvaa jatkuvasti vuosittain. Patologian osuus konjunktiviitin yleisessä rakenteessa vaihtelee 10: stä 30: een prosenttiin. Ensisijainen infektio esiintyy usein 20-30-vuotiaana. 2/3 tapaukses- sa tautiin liittyy yksipuolinen tappio. Akuutti muoto on 65%, krooninen — 35% potilaista. Viruksen pysyvyys elimistössä ilmenee taudin jaksollisilla relapseilla. Miesten ja naisten esiintyvyys on 1/3. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole tutkittu.

Paratrakomaan liittyvät syyt

Kehittäminen Taudin aiheuttaa infektion klamydia, pääasiallinen edustaja urogenital rasitusta. Usein paratrahoma — tämä on yksi ilmenemismuotoja urogenitaalisen klamydiainfektio, joka voi olla oireeton. Kehittämällä kliiniset oireet, jotka aiheutuvat haitallinen vaikutus eksogeenisen tai endogeenisen tekijät (hypotermia, hallitsematon vastaanotto bakteerilääkkeet, immuunikatovirus). Infektio tapahtuu, kun infektio siirretään sukupuolielimistä. Infektioiden todennäköisyys on korkea, kun käydään yleisissä saunoissa, uima-altaissa, kylpylöissä. Käsillä on kliinisen henkilöstön kontaminaatiotapa klamidiapotilaille.

synnyssä

Infektio Ch. trachomatis johtaa urogenitaalisen traktion, silmän sidekalvon ja harvoin nivelten vaurioon. Inkubaatioaika kestää 10-14 päivää. Koska kyky muodostaa erityisiä L-muotoja, mikro-organismit voivat jatkua pitkään silmämunan soluissa ei-aktiivisessa tilassa. Haittavaikutukset johtavat bakteerien palautumiseen L-muotoilta aktiivisiin kantoihin ja niiden voimaperäiseen lisääntymiseen. Klamydiaalisen sidekalvotulehduksen ilmaantuminen aiheuttaa serotyypin DK: n, jolla on myös johtava rooli primatsrakomian etiologiassa vastasyntyneissä.

Sidekalvon affektio voidaan toteuttaa arkipäiväisellä tavalla. Bakteerit joutuvat silmämunan limakalvolle käsien läpi, henkilökohtaiset hygieniatuotteet, suorien kosketusten kanssa sukupuolielinten tartunnan saaneiden eritteiden kanssa. On todistettu, että klamydia säilyttää elinkykyisyyden vedessä pitkään. Jopa urogenitaalisen klamydoosin oireeton kantaja voi johtaa terveellisen henkilön silmien infektioon. Infektioriski kasvaa merkittävästi suullisen yhteyden muodon kanssa. Patologia tapahtuu eristeenä tai Reutersin oireyhtymän taustalla, joka kehittyy autoimmuunimekanismin mukaan.

luokitus

Paratrahoma on hankittu sairaus, mutta DK: n serotyypit voivat voimistaa taudin kehittymistä vastasyntyneiden aikana. Kliinisen luokituksen mukaisesti erotetaan seuraavat patologian muodot:

• Sharp . Tämän vaihtoehdon mukaan turvotus nousee voimakkaasti, mikä johtaa silmien aukon kaventumiseen. Palpebral-sidekalvon hyperemia ulottuu siirtymäajoihin. 2-3 päivän kuluttua muodostuu irtonaisia ​​follikkeleitä, joita pidetään erityisiksi parathrakomaan sisällyttämiseksi.
• Krooninen . Oireet ilmenevät vasta altistumisen haittavaikutuksille. Se on tyypillistä toistuvalle kurssille, joka johtaa toissijaisiin komplikaatioihin näkökentän osalla.

Paratrakomaan liittyvät oireet

Tauti voi olla pitkään oireeton. Akuutissa muodossa ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät 1-2 viikkoa infektion jälkeen. Paratrahoma vaikuttaa usein vain yhteen silmään. Potilaat valittavat pienen määrän muppuruusmassojen jakamista, jotka korvataan täyteisellä märkivällä salaisuudella. Potilaat kertovat turvotuksesta ja ruuhkautuneesta hyperemiasta, valoherkkyydestä, haavan tunteesta ja palamisesta silmiin. 3-5 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden kehittymisestä vaurion puolelle alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät. Imusolmukkeiden palpata on kivuton, ihoa ei muuteta.

Taudin krooninen muoto pyrkii hidastamaan etenemistä. Säännöllisiä pahenemisvaiheita ilmenee, joita ilmenee lisääntyneestä kyynelusta, valonarkuudesta, orbitaalisen sidekalvon punoituksesta. Relapsien kehittyminen liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen — piilolinssien kulkuun, hypotermiaan, antibakteeristen tai antiviraalisten aineiden hallitsemattomaan käyttöön. On erittäin vaikeaa luoda yhteys taudin kroonisen variantin ja klamydian välillä. NSAIDien tai antibakteeristen aineiden tiputukset mahdollistavat kliinisten ilmentymien lyhentämisen lyhyeksi ajaksi. Sidekalvon keuhkovaikutukset eivät kehity paikassa, jossa esiintyy erityisiä sulkeumia.

komplikaatioita

Akuuttia muotoa patologiaa monimutkaistaa lymfadenopatia, jossa kaikkein alttiimmat imusolmukkeet ovat useimmiten vaikuttaa. Melun ja kipujen esiintyminen korvalla yhdessä kuulon vähenemisen kanssa todistaa tubottiitin kehittymisen. Harvoin on erillinen eustachyte-klinikka. 52%: lla tapauksista siirretyn trakooman jälkeen kuiva keratokonjunktiviitti esiintyy. Infektioiden leviäminen palpebral conjunctivaan kroonisessa variantissa johtaa blefariittiin. Paratrahomalla kärsivillä potilailla on suuri todennäköisyys kehittää etusisäperäisiä infektioita ja tulehdussairauksia (keratiitti, retiniitti). Uvealiryhmän osallisuus patologiseen prosessiin johtaa iridosyklitisiin, koroidiittiin.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan potilaan fyysinen tarkastus, ja erityiset koemenetelmät on osoitettu. Silmäluomien visuaalisesti havaittavissa oleva voimakas turvotus, silmien kuilun kaventuminen. Paratrahoman aiheuttavan aineen tunnistamiseksi:

• Soskob sidekalvon kanssa . Romanovsky-Giemsan mukaisella spesifisellä värjäyksellä taudin aiheuttaja havaitsee limakalvon vaurion. Tekniikka ei ole informatiivinen suhteessa L-muotoihin.
• Fluoresoivien vasta-aineiden menetelmä (MFA). Se on korkein tietotekniikka, koska se mahdollistaa mikro-organismeiden pinta- ja solunsisäisten antigeenien laadullisen ja kvantitatiivisen määrittämisen.
• Immunoentsyymianalyysi (ELISA). Se mahdollistaa spesifisten vasta-aineiden tunnistamisen patogeenin antigeeneille. Diagnostisen merkityksen katsotaan lisäävän vasta-aineiden tiitteriä vähintään 1: 4.
• Polymeraasiketjureaktio (PCR). PCR: ään perustuvat testijärjestelmät ovat erittäin informatiivinen tapa diagnosoida tauti, jossa patogeenin DNA määritetään.

Instrumentaalisen tutkimuksen pääasiallinen menetelmä on silmän biomikroskopia. Biomikrografia paljastaa hyperemian ja sidekalvon tunkeutumisen. Patologinen prosessi ulottuu siirtymäkausien alueelle. Tyypillinen merkki paratrahomy — konsolidoimattomista muodostumista munarakkuloiden alempi prässi siirtymisen suuntaus kohti yhdistämällä kahteen, ainakin kolme telaa. Yläosassa liitoksen sarveiskalvon ja kovakalvon havaitaan turvotusta, tunkeutumisen ja vaskularisaatiota raajan. Pinnalla sarveiskalvon määritetty melkotochechnye suodattuu, jonka väri ei muutu, kun fluoreskeiinivärjäytyminen. Lisäksi esitetään:

• Visometria . Useimmissa tapauksissa näköhäiriö ei tapahdu. Näöntarkkuuden vähenemistä havaitaan vain patologian monimutkaisessa kurssissa.
• Oftalmoskopia . Tarkasteltaessa silmänpohjan potilailla, joilla leesiot takaosiin silmämunan silmälääkärille määrittelee hieman kertyminen eritettä, melkotochechnye alueita verenvuoto.
• Silmän ultraäänitutkimus . Silmämunan orgaaniset muutokset havaitaan silmän anteroposteriakselin muuttumattomalla koolla. Kun linssi on vaurioitunut, ultraäänitulo on valintamenetelmä kororoidin tutkimisessa.
• Koskettamaton tonometria . Kun patologinen prosessi leviää viemärijärjestelmään, havaitaan silmänsisäisen paineen lisääntyminen. Kun antihypertensiivisen hoidon vaikutus on riittämätön, suoritetaan tonografia.

Lisäksi naiset neuvovat gynekologi, miehet — urologisti. Tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaisten oireiden kanssa reumatologin tutkiminen on välttämätöntä.

Paratrakomon hoito

Paratrakomamähoidon päätavoite on taudinaiheuttajan täydellinen hävittäminen kehosta. Jos on olemassa vika kehon toissijainen urogenitaalisen klamydioosi tai Reiterin oireyhtymä, pitäisi ensin poistaa taustalla oleva sairaus. Konservatiivihoito perustuu seuraaviin:

• Antibakteeriset lääkkeet . Suurin tehokkuus klamydiainfektion hoidossa on atsitromysiinin tiputuksia. Lääke annetaan lyhyellä kurssilla, joka kestää 3 päivää. Tarvittaessa kurssi toistetaan yhden viikon kuluttua. Lisäksi on osoitettu antibakteeristen voiteiden (tetrasykliini, onloksasiinivoite) käyttö.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet . Nimetty, jos on paikallisen tulehdusprosessin oireita. NSAID-yhdisteiden tiputukset mahdollistavat edeeman poiston ja estävät silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen.
• Glukokortikosteroidit . Hormonaaliset aineet on merkitty vakavalla para-katekomalla tai ilman tulehduskipulääkkeiden vaikutusta. Niitä käytetään pisaroiden tai retrobulb-injektioiden muodossa.
• Kosteusvoiteet . Keinotekoisia kyyneleitä ja niiden analogeja käytetään kuivan silmäoireyhtymän estämiseen. Xerophthalmia käytettäessä kosteuttavia geelejä tai voiteita tulisi käyttää päivittäin.
• Hypotensiiviset lääkkeet . Hypotensiivinen hoito on osoitettu lisääntyneellä silmänsisäisellä paineella. Huumeiden pistämiseen tulee yhdistää anti-inflammatorinen hoito.
• Vitamiiniterapia . Niitä käytetään kehon kokonaisreaktiivisuuden ja resistenssin kasvattamiseen. Näytetään ryhmien C, A, P vitamiinien saanti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla elämän ennuste ja visuaaliset toiminnot ovat suotuisat. Visuaalinen toimintahäiriö ilmenee vain silmämunan takaosassa olevan sekundäärisen vaurion varalta. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisyyn on estää kehitystä klamydian (Denial rento sukupuoleen, käyttö estemenetelmää, säännöllisissä tarkastuksissa gynekologi / urologi, seksuaalinen pidättyvyys koko hoitojakson ajan). On tarpeen käyttää vain yksittäisiä henkilökohtaisia ​​hoitoja.