Opisthorchiasis
Opisthorchiasis — loismatojen aiheuttama tauti loismatojen tasainen valaan pyrstö luokan ja etenee voittaa hepatopancreatobiliary järjestelmään. Aikana opisthorchiasis on ominaista kuume, vatsakipu, rikkoo ruokahalu, ihottuma, keltaisuus, hepatosplenomegalia, dyspepsia, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, astenovegetative oireyhtymä. Diagnoosi perustuu havaitsemiseen opisthorchiasis opistorhisov munia pohjukaissuolen sisällön ja ulosteet, tulokset serologisia testejä, veren biokemiallista analyysiä ja instrumentaalinen tutkimukset (ultraääni, cholecystocholangiography, CT). Opisthorsaasin hoitoon käytetään anthelminttisiä (praciquantel, asinox), koleretii- visia ja entsyymivalmisteita.
- Opisthorsaasin syyt
- Opisthorsaasin patogeneesi
- Opisthorsaasin oireet
- Opisthorsaasin diagnosointi
- Opisthorsaasin hoito
opisthorchiasis
Opisthorchiasis — extraenteric helmintiaasin trematodozov, joka taudinaiheuttajia loisia sappiteiden maksan ja haiman, jolloin polymorfinen kliinisiä ilmenemismuotoja. Opisthorsaasin kärjessä oleva painopiste sijaitsee Länsi-Siperian alueella, joen alemmilla reiteillä. Irtysh ja Ob-joen keskiosat, joissa paikallisen väestön hyökkäys lähestyy 80-90%. Lisäksi endeemisillä alueilla ovat opistorhoz altaiden Volga, Kaman, Dnepr, Don, Yenissei ym., Jotka liittyvät pääasiassa kalastus- ja kalanjalostus. Suurin esiintyvyys on rekisteröity 15-50-vuotiaiden, lähinnä miesten, kohdalla. Opisthorsaasin vaara on se, että pitkäkestoisella tavalla se lisää maksasyövän ja haimasyövän riskiä.
Opisthorsaasin syyt
Opisthorsaasi aiheuttaa kaksi lajeja helminti-flukes: Opisthorchis felineus ja Opisthorchis viverrini. Venäjän alueella taudinaiheuttaja O. felineus — siperian tai kissan tuhkarokko on yleinen. Tämä on litteä helminth 4-20 mm pitkä, 1-4 mm leveä, jolla on suora- ja vatsanpoistoaineineen varustettu lansettikappale. O. viverrinin aiheuttama opisthorsaasi esiintyy Kaakkois-Aasian maissa.
Kehittäminen opistorhisov tapahtuu kolminkertainen muutos isäntien: ensimmäinen väli-isännän työntyä nilviäisiä, toinen väli — makeanveden kalat perheen Cyprinidae (lahna, karppi, lin, seipi, säyne, särki ym.) Ja Final — nisäkkäät (kissa, koira, kettu, saukko, kettu, sable, henkilö), syö kalaa. Loput isännät antavat munia toukoilla ympäristön kanssa yhdessä ulosteiden kanssa. Kerran lampi, munat niellä makeanveden nilviäisiä jollaisia Codiella, elin, joka suoritetaan muutoksia: ensimmäinen miracidia munista, joka sen jälkeen muunnetaan sporocysts, rediyu ja kerkarioilla. Pyrstö toukat (cercaria) pois kehosta simpukka ja säiliö runkoon kiinnittynyt Karppikalojen, upotettu sidekudoksen ja lihaskudoksen, jossa kapseloituneet, tulossa metacercaria. Koska kala,
Ihmisten ja eläinten infektio tapahtuu invasiivisten, huonosti jalostettujen (raa’at, kevyesti suolatut) kaloilla. Lopullinen isäntä GIT vaikutuksen alaisena pohjukaisuolineste ja kapselin kuori toukat liueta, mikä johtaa metacercaria kulkeutuvat sappitiehyessä, intrahepaattinen sappitiehyeiden, ja kanavat haimassa. Vuonna hepatopancreatobiliary järjestelmässä 3-4 viikkoa se muuttuu kypsä metacercaria Opisthorchis kykenevät tuottamaan munia. Täysikokoinen helminkehikehitys muna-asteesta kypsälle näytteelle kestää 4-4,5 kuukautta. Invasiiviset ihmisopistusharhat voivat vaihdella muutamasta yksiköstä kymmenille tuhansille. Lopullisen isännöllisen ruumiin kissa voi olla parasiitti 20-25 vuoden ajan.
Opisthorsaasin patogeneesi
Opisthorsaasi-kurssin luonteenomaisten patologisten prosessien luonne ja vakavuus riippuvat hyökkäyksen massiivisuudesta ja kestosta, immuunijärjestelmän tilasta. Näistä tekijöistä riippuen opisthorsaasin kulku voidaan poistaa tai ilmentää; kevyt, keskisuuri ja raskas. Opisthorsaasin patogeneesissä eristetään varhaiset (akuutit) ja myöhäiset (krooniset) vaiheet.
Akuutti vaiheessa helmintiosi, myrkyllisiä-allergisia reaktioita hallitsevat, kehittämällä vastauksena toimia metaboliitit loiset on isäntäorganismissa. Niihin liittyy lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, perivaskulaarinen turvotus ja eri elinten vaurioitumisen eosinofiilinen tunkeutuminen, nekroottisten fokusien muodostuminen maksan parenkyymissä. Sappiteitse epiteelin aiheuttamat vauriot aiheuttavat pikku-solujen hyperplasiaa, pienien sappitiehyiden kystistä laajentumista. Kun krooninen opisthorsaasi sappihäiriöiden seinämissä kehittyy hitaasti tulehdus, sidekudoksen leviäminen paljastuu ja usein pienien sappitiehyvien helmintien tukkeutuminen ilmenee. Nämä prosessit johtavat sekundaarisen bakteerikolangitin, sapen dyskinesian, sappikivien muodostumiseen, vakavissa tapauksissa — maksakirroosiin ja portaalin hypertensioon. Häiriöt haiman opistorhoze määritetään pääasiassa rauhanen turvotus ja heikentynyt ulosvirtaus haiman eritystä, joka liittyy laajeneminen putkimaisen racemosa, fibroosi ja proliferatiivinen kanalikulitom elin.
Opisthorsaasin oireet
Opisthorsaasin akuutti vaihe esiintyy 2-4 viikon kuluttua infektion jälkeen. Helymtyoosin lievä muoto alkaa äkillisellä ruumiinlämpötilan nousulla 38 ° C: seen ja sitä seuraavana 1-2 viikkoa kestäneessä subfebrile-tilassa. Tällä hetkellä potilaat kokevat heikkoutta, vatsakivua, huomata ulosteesta epävakaa luonne. Perifeerisessä veressä, jolla on lievää opisthorsaasi-kurssia, kohtuullinen leukosytoosi ja eosinofilia ilmenevät jopa 15-20%: iin.
Keskimääräinen raskas opisthorsaasin muoto, johon liittyy kuumetta (enintään 39 ° C: seen asti), joka kestää noin 3 viikkoa. Mielgia ja niveltulehdus, urtikaria-ihottumat, ylähengitysteiden kataruus, maksan ja pernan suurentuminen, oksentelu, ripuli, astmaattinen keuhkoputkentulehdus ovat ominaisia. Lisääntynyt leukosytoosi, eosinofilia jopa 25-60%, lisääntynyt ESR.
Vakava akuutti opisthorchiasis kehitetty 10-20%: lla potilaista, ja se voi virrata tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu ja hengitysteiden suoritusmuotoja. Oireiden tifopodobnaya opisthorchiasis suoritusmuoto sisältää korkea kuume, vilunväreet, lymfadeniitti, polymorfiset ihottuma, dyspepsia. Klinikkaa hallitsevat myrkytyksen ja allergisoinnin ilmiöt; mahdollisesti keskushermoston tai sydänlihaksen toksikoallergisen vaurion. Kun gastroenterokoliticheskoy muodossa opisthorchiasis kehittää kliinisesti ja patologisesti gastriitti (bluetongue, erosive), gastroduodenitis mahahaava ja pohjukaissuolihaava, enterokoliitti. Näihin oireisiin liittyy ruokahaluttomuus, pahoinvointi, epigastrinen kipu ja oikea hypochondrium, ripuli. Akuutin opistushoidon, keltaisuuden, hepatosplenomegalian, hepato- vatsan oireyhtymä maksa- tai vyöruusuista riippuen. Patologiset oireyhtymät voivat olla hepatiitti, kolangitis, kolekystiitti, haimatulehdus. Hengityselinten (hengitysversion opisthorsaasi), trakeitit, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, röyhtymys, kuume kehittyy.
Krooninen opisthorchiasis usein etenee sappiteiden, holangiogepatita, holangioholetsistita, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus, gastriitti, pohjukaissuolen. On merkkejä astenovegetativnogo oireyhtymä: heikkous, väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, unettomuus, lisääntynyt hikoilu. Voi kehittyä rappeumamuutokset sydänlihaksen, ilmenee rintakipua, takykardiaa, hypotensio. Pitkäaikainen kroonisten opisthorchiasis voi olla monimutkaista maksakirroosi, sappitietulehdus, märkivä, ajotulehdus sappirakon, sappi peritoniitti, ensisijainen maksasyövän ja haimasyöpä.
Opisthorsaasin diagnosointi
Suorittaessaan diagnostiikka opisthorchiasis osuus epidemiologiset tiedot osoittavat potilaan oleskelu endeemisillä pesäkkeitä, syö tuore, suolattu, riittämättömästi keitetty kala. Tunnusomaiset muutokset biokemiallisten näytteiden maksan ja haiman entsyymit — kohonnut bilirubiini, transaminaasit, amylaasin ja lipaasin. Nämä Instrumenttiopinnot (EGD, USA hepatoduodenal vyöhyke ja haima, cholecystography, CT, MRI maksan ja sappiteiden) merkkejä gastroduodenitis sappiteiden, sappirakkotulehdus, sappitietulehdus, hepatiitti, haimatulehdus.
Jotta voidaan parasitologista vahvistuksen opisthorchiasis suoritti mikroskooppitutkimukset pohjukaissuolen sisällön ja ulostetta, jossa löytyy munat Siperian onnenpotku. Lisätä havaitsemistodennäköisyyden loismatojen munia ennen pohjukaissuolen intubaation ja koproovoskopii järkevää nimetä potilaalle tyubazh koskevan Dem’yanov ja cholagogue valmisteita. Tunnista antiepisthorchiasi-vasta-aineet veriseerumissa mahdollistaa entsyymi-immunoanalyysi. Koska polymorfismin kliinisten oireiden akuutin opisthorchiasis voi muistuttaa virushepatiitti, ravitsemuksellisia, sairaudet tifoparatifoznoy ryhmä siirtymävaihe ascariasis ja HOOKWORM.
Opisthorsaasin hoito
Opisthorsaasin hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa on määrätty valmisteleva hoito, mukaan lukien kolereteettiset ja antispasmodiset lääkkeet, H1-histamiinireseptorien estäjät; mukaan merkinnät — lyhyt kursseja antibiootteja. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan fysioterapia (magnesiumsulfaatin elektroforeesi, magneettiterapia, mikroaaltoterapia). Valmisteluvaiheen tarkoituksena on sapen erittymisen normalisointi ja sapen ulosvirtaus, joka pysäyttää tulehdusprosessin maha-suolikanavassa ja sappitiehyissä.
Opisthorsaasin hoidon tärkeimpänä vaiheena on anthelminttinen kemoterapia. Suurin tehokkuus loisten tuhoutumisessa osoittautui esiintyviksi ja sen analogeiksi. Sen jälkeen, kun on suoritettu dehelminisoitumista opisthorchisien evakuoimiseksi sapen kanssa, tehdään sokea koettelemus, pulssi magnetoterapia, diafragmaattisen hermon sähköistimulointi. Vakavan toksisen allergisen oireyhtymän yhteydessä tarvitaan antihistamiineja, glukokortikoideja ja infuusiohoitoa. Antiparasiittisen hoidon tehokkuuden seurantaan kuuluu ulosteiden ja pohjukaissuolen pitoisuuksien kolminkertainen tutkimus.
Opisthorsaasin hoidon loppuvaiheessa pyritään poistamaan loisten hajoamistuotteet ja suolen biocenoosi palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten teemme kyyhkyjä ksylitolin, sorbitolin, kivennäisveden kanssa; koleretiikka- ja entsyymivalmisteita, hepato- proteereita, sorbentteja, pre- ja probiootteja.
Opisthorsaasin ennuste ja ennaltaehkäisy
Kevyiden ja keskisuurten opisthorsaasin muotoilla ennuste on yleensä suotuisa, vaikka toistuvat helminti-hyökkäykset ovat mahdollisia. Kun on märkivä kolekystiitti ja peritoniitti, lopputulos riippuu kirurgisen hoidon täydellisyydestä ja nopeudesta. Akuutin maksan vajaatoiminnan, maksasyövän, haiman tai kolangiokarsinooman prognostisesti epäedullinen kehitys.
Vaiheet tartuntavaaran sisällyttää opisthorchiasis hoitoa ja ehkäisevää työtä (tunnistaminen ja loishäätöä saastuneiden), epidemiologista toimintaa (suoja vesistöjen saastumiselta ihmisen ulosteiden ja eläimiä, noudattaminen jalostus ja kalan, tuhoaminen nilviäisiä), terveystieto (valistus).