Munasarjojen tuumorin jalan vääntö

Vääntö jalkojen ovariokasvainten — komplikaatio, joka kehittää seurauksena kierto- tai kiertyä anatomisia rakenteita, jotka muodostavat liikkuvan haaran munasarjojen muodostumista. Kliinisesti munasarjojen kasvain vääntö jalat ilmenee akuuttia vatsakipua, oksentelu, kuume, oireet jännite vatsaontelon etuseinämään. Diagnoosi perustuu gynekologiseen tutkimukseen, ultraäänitutkimukseen, diagnostiseen laparoskopiaan. Munasarjasyövän jalan ruuvi vaatii kiireellisiä kirurgisia taktiikoita; vakavuudesta riippuen muutoksista voidaan suorittaa, tai munasarjojen resektio adnexectomy.

• Munasarjasyövän vääntymisen syyt ja mekanismi
• Munasarjasyövän vääntymisen oireet
• Munasarjasyövän vääntymisen diagnoosi
• Munasarjasyövän vääntyminen
• Munasarjasyövän ennuste ja ehkäisy

Munasarjojen tuumorin jalan vääntö

Vääntö jalat alttiita munasarjojen kasvaimia, joilla on suuri liikkuvuus :. dermoidikystat, cystoma, fibrooma, parovarian kysta, jne munasarjasyövän vääntö jalat gynekologian päin noin 20% kaikista tapauksista akuutti maha. Kiertymä munasarjakasvain kantasolujen aiheuttaa akuuttia heikentyneestä verenkierrosta kasvain kanssa opetuksen kehittämistä sen iskeemisen ja nekroottista muutoksia, laskimostaasi, jotka voivat aiheuttaa enemmän vakavia komplikaatioita — vatsakalvotulehdus, verenvuoto onteloon kasvaimen tai sen repeämä verestävän vapaaseen vatsaonteloon.

Anatominen jalka kasvaimet muodostettu morfologiset rakenteet sopivat munasarja: suolilieve, ja voronkotazovoy oma joukko munasarjojen alusta (munasarjojen laskimoon ja valtimoon anastomoosin hänen kohdun valtimon), imusuonten ja hermostunut runkoja. Kun vääntö anatominen munasarjasyövän jalat muodostettu kirurginen jalka, joka voi liittyä munanjohdin, munasarja modifioimatonta, suolen silmukoita, omentum.

Munasarjasyövän vääntymisen syyt ja mekanismi

Munasarjasyövän kiertämiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole täysin ymmärretty. Usein komplikaatio syntyy äkillisistä liikkeistä, kehon sijainnista, fyysisestä rasituksesta, urheiluharjoituksista. Lisäksi, vääntö voi esiintyä lepotilassa ja äkillinen muutos vatsaonteloon aiheuttama paine kovia, lisääntynyt suoliston liikkuvuutta tai ylivuoto virtsarakon. Vääntö munasarjasyövän jalat voivat helpottaa raskauden (erityisesti naisilla, joilla on lievä vatsan), ja viime synnytys.

Tutkinnoittain täyden kierroksen erottaa munasarjasyövän vääntö jalat (360 ° tai enemmän) ja osa (alle 360 ​​° C); kehityksen nopeudesta — terävä ja asteittainen vääntö. Kun vääntö anatominen jalka on polvi valtimoiden ruokinta munasarja, samoin kuin laskimoiden, imusuonten ja hermostunut rakenteita.

Jos munasarjasyövän varsi vääntö kehittyy vähitellen ja osittain, ensimmäisen muistiinpanoja rikkoo ulosvirtaus veri on helposti kokoontaitettava ohutseinäinen suonet, jossa valtimon virtaus pysyy suhteellisen ehjänä. Laskimosta johtuen tuumorisolmu kasvaa voimakkaasti, muuttuu sinileväksi; sillä voi olla verenvuotoja, joskus kapseli taukoja ja massiivinen verenvuoto vatsaontelossa.

Kun munasarjasyöpä on nopea tai voimakkaampi, valtimoiden verenkierto loppuu, johon liittyy solmun nekroottiset muutokset, joilla on suuri todennäköisyys noudattaa septisiä komplikaatioita (peritoniitti).

Munasarjasyövän vääntymisen oireet

Intensiteetti oireita väännön jaloissa munasarjakasvain riippuu siitä, missä määrin vääntö, sen osuus kehityksen ja jäykkyys taivutuksessa. Täysin kiertynyt munasarjojen jalka, tyypillinen klinikka akuutti vatsa kehittyy. Ehto on ominaista äkillinen terävä, vahva, kohtauksittainen vatsakipu, säteilevää sacrum ja alaraajojen. Tätä taustaa vasten on oksentelu, kuume, takykardia, suolen toimintahäiriöitä (turvotus, viivästynyt uloste, ripuli), dizuricheskie häiriö, ihon vaalenemisen, hypotensio, kylmä hiki; voi olla punastumista emättimestä.

Vatsan seinämä tulee jännittyneeksi ja tuskalliseksi palpataatiolla. Potilas ottaa pakotetun paikan, jossa alahaavat taivutetaan ja lasketaan vatsaan. 2-3 tuntia verenkierron päättymisen jälkeen kasvainsolmun nekroosi kehittyy, johon liittyy hermosolujen kuolema ja kipu. Potilaan tila paranee jonkin verran, mutta tällainen «kuvitteellinen hyvinvointi» on äärimmäisen harhaanjohtava: jos et auta, 4-8 tunnin kuluttua peritoniitti saattaa kehittyä.

Vähemmän voimakas oireyhtymä ja poistettu kuva havaitaan munasarjasyövän epätäydellisen kiertymisen sekä tyttöjen, raskaana olevien ja vanhusten hoidossa. Näissä tapauksissa kipu voi olla hämärtynyt, kasvaa määräajoin ja katoaa.

Munasarjasyövän vääntymisen diagnoosi

Arvioidessaan tämän potilasryhmän historiaa on tavallisesti olemassa merkkejä kasvaimen tai munasarjasyytin esiintymisestä. Palpeen vatsaan, paljastuu positiiviset peritoneaaliset oireet, vatsan seinän jännitys, arkuus munasarjasyövän vääntymisen puolella. Veren yleisen analyysin muutoksista on ominaista leukosytoosin ja ESR: n lisääntyminen.

Gynekologisen tutkimuksen aikana yksipuolinen, tugoelastinen munasarjojen muodostuminen havaitaan appendage vyöhykkeellä, kun yritetään poistaa se, terävä kipu tapahtuu. Suorittaa emättimen tarkastus aikana vääntöä munasarjasyövän varren voi olla vaikeaa, koska vaikean kivun ja lihasjännitystä, joka edellyttää tarkastus nukutuksessa tuolilla.

Gynekologinen ultraääni sairastuneiden puolella tiettyä kasvaimen tai kysta koko 7-10 cm munasarja pestiin virallinen paksuuntunut kapseli tai kahden silmukoita, todisti turvotusta strooman; effuusiota pienessä lantiossa. Tarkempia tietoja patologian luonteesta voidaan saada diagnostisen laparoskopian aikana. Endoskooppinen tutkimus osoittaa ontelon lantion kasvainkohtaan violetin värin cyanotic kierretty varsi, läsnäolo vakavien tai hemorragisen vakavien nestettä. Suuri diagnostinen apu on laparoskooppisen ekografian hoito.

Munasarjasyövän jalkojen vääntöjäyte erottuu ektopaattisella raskaudella, akuutilla appendikitisillä, munuaiskolikoksella, akuutilla salpingo-ooforiitilla. Objektitietojen selventämiseksi suoritetaan usein röntgenkuvaus ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus, munuaisten ultraäänitutkimus.

Munasarjasyövän vääntyminen

Kun käytetään munasarjasyövän vääntöä, käytetään vain kirurgisia taktiikoita; Toimenpiteen viivästyminen voi olla monimutkaista lisäämällä toissijaista infektiota, verenvuotoa, peritoniittiä, tuumorisolun fuusiota naapurimaiden kanssa. Mitä tulee munasarjasyövän vääntömomentin hoitoon ja hoitomenetelmiin operatiivisessa naistentautiassa, ei ole yksimielisyyttä. Monin tavoin leikkauksen luonne, reseptin käyttö ja tilavuus määräytyy kasvaimen tyypin, ajan, joka on kulunut vääntömomentin jälkeen, astioiden puristumisaste, pienen lantion muutokset ja niin edelleen.

Yhteinen operatiivinen lähestymistapa ja interventio-osuus laihduttaessa munasarjasyövän jonoa viime aikoihin asti olivat laparotomia, johon liittyy ooforektomia tai adnexectomia. Tällöin kirurginen jalka katkaisi kasvain ilman purkautuminen vaaran vuoksi erottaminen veritulppia ja saada verenkiertoon kehittämisen kanssa keuhkoveritulppa.

Kanssa laajamittaisen käyttöönoton laparoscopy on tullut mahdolliseksi suorittaa säästeliäästi kirurgia — detorsii tai munasarja- eli purkaminen kierretty jalat munasarjojen topografia palauttaminen … Jos sisällä 10-20 minuutin merkkejä elpymisen verenkiertoa lisäkkeet (katoaminen sinerrys, palauttaminen fysiologinen värityksen mezovariya) voi suorittaa elimen häiriön — poistamalla kystat (kasvaimet), munasarjan tai munasarjojen resektio.

Merkit, joilla poistetaan appletteja munasarjasyövän jalan kiertämisessä, ovat tällä hetkellä peruuttamattomia nekroottisia muutoksia elimessä, epäilys pahanlaatuisesta muodostumisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa on ilmoitettu kiireellinen intraoperatiivinen histologinen tutkimus ja sytologinen analyysi painetun tahrojen osalta.

Munasarjasyövän ennuste ja ehkäisy

Aikainen tunnustaminen ja leikkaus lisää merkittävästi suotuisan tuloksen mahdollisuuksia. Munuais-kasvaimen jalan kiertämiseen liittyvät orgaanis-säilyvät toimenpiteet mahdollistavat normaalin lisääntymis- ja kuukautisfunktioiden ylläpitämisen nuorilla naisilla.

Ehkäisy kiertymä munasarjakasvain varren sanelee tarvetta ehkäisevä gynekologinen tutkimus ultraäänellä sisäsynnyttimet. Munasarjasyövän tapauksessa suositellaan suunniteltua kirurgista hoitoa; Dynaaminen havainnointi on sallittu enintään kolmen kuukauden ajan.