Lievä kognitiivinen heikkeneminen
Lievä kognitiivinen heikentyminen — lievää laskua potilaan kognitiivisten toimintojen verrattuna korkeamman premorbid tasolle. Oireet ovat objektiivisesti näkymättömiä, mutta potilaat valittavat muistamattomuus, keskittymisvaikeudet, väsymys aikana henkistä työtä. Diagnoosi edellyttää pathopsychological ja neuropsykologiset tutkimus henkisen pallo, keskustelun kanssa psykiatri, tutkii neurologi. Kohtelun tarkoituksena on syihin kognitiivisten häiriöiden, kuten psyko-korjaus ammateissa, lääkehoito, ruokavalion ja rutiinit.
- Lievän kognitiivisen heikkenemisen syyt
- synnyssä
- Lievän kognitiivisen heikkenemisen oireet
- komplikaatioita
- diagnostiikka
- Lievän kognitiivisen heikkenemisen hoito
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
Lievä kognitiivinen heikkeneminen
Sana «kognitiivinen» latinaksi tarkoittaa «informatiivinen, todenperäisyyden.» Siten lievä kognitiivinen heikentyminen (LCR) — vähäinen lasku henkiset kyvyt: kyky muistaa ja tulostaa tiedot, keskittyä, ratkaista abstrakteja ja loogisia ongelmia. LCR ei saavuta tasoa kehitysvammaisuus, dementia, oireyhtymä ja orgaanisia. Se edeltää, mukana, tai tartunnan jälkeen tai orgaaninen sairaus. Häiriöt ovat alttiimpia vanhuksille, myös yli 65-vuotiaista, esiintyvyys on 10%. Tämän ryhmän, 10-15% vuonna piirtyy oireita Alzheimerin taudin aikana. LCR diagnosoidaan usein ihmisiä, joilla on alhainen koulutustaso.
Lievän kognitiivisen heikkenemisen syyt
Keuhkohäiriö kognitiivisten prosessien ei ole erillinen sairaus yksikkö, vaan eräänlainen valtion on välimuoto normaalin henkisen kehityksen ja dementia. Alkuperän se heterogeenisesti (polyetiology), aiheuttaa sen, että kehitys voi olla erilaisia patologisia prosesseja keskushermostossa:
- Neurodegeneratiiviset sairaudet. Järkyttää muodostettu seniili dementia Alzheimerin tyyppinen, Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti, Lewyn kappale -tauti, progressiivinen supranukleaarinen halvaus. Kognitiivinen taantuma edeltää tärkeimpien oireiden ilmaantumista.
- Aivojen verisuonipatologiat. LCR diagnosoidaan potilailla, joilla on aivoinfarktin, multi-infarkti krooniseen aivoiskemian, aivoverenvuotoon ja yhdistetyt verisuonten aivovaurioita. Oireita kognitiivinen heikentyminen löytyy tauti ja vaikutukset kauden.
- Dismetabolinen enkefalopatia. Johtuvat virheet aineenvaihduntaa, epäonnistuminen sisäelinten esiintyä häiriöitä keskushermoston toimintaa. LCR määritetään aikana hypoksinen, maksan, munuaisten, hypoglykeemiset, distireoidnoy enkefalopatia, vitamiinin puutos ja B-ryhmän proteiinien myrkytys.
- Demyelinoivat sairaudet. Häiriö havaitaan varhaisessa vaiheessa etenevä halvaus, multippeliskleroosi, PML. Se kasvaa taustalla olevan taudin dynamiikan mukaisesti.
- CNS. Kognitiivisen pallon epävarmuus määritetään HIV-assosioituneen enkefalopatian, Creutzfeldt-Jakobin taudin alkuvaiheissa. Akuutissa ja subakuutissa meningoencefalitissa LRC ilmenee infektioprosessin seurauksena.
- Craniocerebral-vamma. Helppo kognitiivinen vajaatoiminta saattaa olla tilapäinen tai suhteellisen pysyvä pitkäaikaiseen traumaattiseen vammaan. Oireetologiasta riippuu loukkaantumisen luonne (syvyys, diffuusio tai vaurion paikkakunta).
- Aivojen tuumorit. Häiriö tapahtuu taudin puhkeamisessa. Kliininen kuva määräytyy kasvaimen lokalisoimalla.
synnyssä
Patogeeniset mekanismit LCR vaihteli, riippuu johtava etiologic tekijä. Vanhuuden, vaikuttavat prosessit liittyvät ikääntymiseen: heikkenemiseen huomiota, keskittyä, ja muisti. Kliininen ja kokeellinen psykologiset tutkimukset viittaavat siihen, että ikään liittyvä heikkeneminen kognitiivisten toimintojen kehittää oman, ilman mukana neuropsykiatristen sairauksien keskushermostossa vastaan luonnollinen ikääntyminen (ikä hermosolujen menetys, muutokset hermosäikeissä valkean aineen ja synaptisen laitteet).
68 prosentissa tapauksista LKR esiintyy aivoverenkierron häiriöiden perusteella, joissa kognitiivisen alueen lasku johtuu patologisista muutoksista aivojen aluksissa, aivoverenkierron riittämättömyydestä. Toiseksi esiintyvyys — aivokudoksen degeneratiivinen vaurio (atrofia). Toisella 13-15 prosentilla vanhuksista ja seniilipotilailla on ahdistus- masennushäiriöitä ja heillä on taipumus liioitella muistin heikkenemisen vakavuutta.
Lievän kognitiivisen heikkenemisen oireet
Kliiniset oireet vastaavat valtion encephalasthenia: potilaat ulospäin ehjä, ilman räikeisiin kritiikkiä ja tiedustelutiedon helppo attentivno-henkinen lasku, väsymys. Potilaat valittavat muistamattomuus, sekavuus, muistaa uutta materiaalia, tarve keskittyä ja pidä sitä. Vascular lievä kognitiivinen heikentyminen alkaessa havaitun käyttäytymisen ja tunne-elämän — lisääntynyt ahdistuneisuus, affektiivinen epävakaus, levottomuus ja häiriötekijä, mnestical oireita myöhemmin. Potilaat, joilla rappeuttavat sairaudet ja keskushermoston ensinnäkin on ongelmia muistin.
Potilaat kärsivät usein päänsärkyä, tunne raskaus päähän, yleinen heikkous, uneliaisuus, huimaus. Sairaudet eivät ole luonteeltaan systeemisiä, koko päivän on erilainen intensiteetti, monilla potilailla aamulla ja illalla. Mahdolliset epävakaus käveltäessä, ahdistunut ja puuskittainen nukkua, unettomuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi. Huononee jälkeen henkistä ja fyysistä rasitusta. Aikana LCR riippuu taustalla oleva sairaus, on vaihteleva (usein aivoverenkierron vuorossa), progressiivinen, kulkee dementia (atrofinen prosesseja, tuumoreiden, tiettyjen infektioiden) ja regredientnym (aivohalvauksen jälkeen, päävamma, akuutit infektiot kulkee).
komplikaatioita
Lievä kognitiivinen häiriö progressive hoitamattomana johtaa nopeasti kehitystä dementian. Potilaat menettävät kyvyn ratkaista jokapäiväiset tehtävät, tarvitsevat apua itsensä huollossa. Vääristynyt sosialisointi — viestinnän kaventaminen, potilaat eivät voi harjoittaa ammattitaitoa, osallistua yhteiskunnallisiin tapahtumiin. Kun vaihtelee koko häiriö potilailla on vaikeuksia suorittaessaan intensiivistä henkistä tehtäviä, mutta asianmukaista korjaustilalle ja vähentää kuormitusta säilyttävät tavanomaiset elintoimintoja.
diagnostiikka
Tutkimus LKR suorittaa lääkäri-neurologi, psykiatri, kliininen psykologi. Diagnoosin käyttäen määriteltyjen perusteiden kanssa keskitytään vähentämään muistiin tai normaali kognitiivinen tila raja yleinen laajuus, ilman dementia, älyllinen kehitysvammaisuus ja psyko-orgaaninen oireyhtymä. LRC: n ja näiden tautien erilaistuminen perustuu kliinisiin ja psykoanalyyttisiin tutkimustietoihin. Käytetään seuraavia menetelmiä:
- Keskustelu. Psykiatri ja neurologi haastatelevat potilasta selvittämällä anamneesin ja käytettävissä olevan oireen. Tyypillisiä ovat valitettavasti lisääntynyt väsymys, vaikea muistiinpano ja keskittyminen, yleinen sekaannus. Potilaat, joiden ammatillinen toiminta liittyy korkeaan älylliseen kuormitukseen, voivat havaita vaikeuksia muotoilla abstraktisia ideoita, loogisia johtopäätöksiä.
- Psykologinen testaus. Anamneesin tietojen mukaan psykologi tekee patopatologista tai neuropsykologista tutkimusta. Lyhytaikaisen muistin vähäinen väheneminen, psyykkisen toiminnan dynaamisuuden vaihtelut, huomiota helpottava epävakaus paljastuu. Abstrakti-loogisen funktion pienentäminen on mahdollista, mutta ei välttämätöntä. Näytteiden tuloksia tulkitaan ottaen huomioon iän, koulutustason ja potilaan ammattitoiminnan laajuus.
- Neurologinen tutkimus. Neurologin tutkimus nimitetään erilainen diagnoosi ja LBR: n syiden selvittämiseksi. Määräytyy usein kevyt mutta jatkuva neurologiset häiriöt: anizorefleksiya, diskoordinatornye ilmiöt silmän liikehermon vajaatoiminnan oireita suullinen automatiikan. Mitään erillisiä oireyhtymiä ei löydy.
Lievän kognitiivisen heikkenemisen hoito
Terapian tarkoituksena on ehkäistä dementiaa, hidastaa kognitiivisen heikkenemisen vauhtia ja poistaa nykyiset sairaudet. Tärkeimmät lääketieteelliset toimenpiteet — etiotrooppiset, patogeeniset — ovat tarkoitettu häiriön syyksi. Nämä voivat sisältää korjauksen dysmetabolic häiriöt, verisuonten muutokset, masennus, antioksidanttien käyttö, verisuoniin, välittäjäaine, antiviraaliset aineet, kemoterapia, kirurginen poisto kasvain. Yleiset hoitomenetelmät ovat:
- Psychocorrection. Muistin ja huomiota paranta- miseen käytetään systemaattisia harjoituksia: tekstien lukeminen ja jäljentäminen, runojen, sanojen, piirrosten tallentaminen. Luokat pidetään yhdessä psykologin kanssa ja itsenäisesti. Kokouksissa, joissa on asiantuntija, hallitaan uusia menetelmiä, jotka liittyvät semanttisten ja tilanteellisten yhteyksien muodostamiseen, tilanteiden ja esineiden analysointiin. Ajoittain tarkastellaan tutkimusten tehokkuutta, harjoitusjoukkoa säädetään.
- Huumeidenkäyttö. Lääkehoidon malli valitaan lääkäri erikseen. Yleisimmät kognitiivisten häiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat nootropiat ja aineenvaihdunta-aineet.
- Ravitsemuksen ja päivähoidon korjaaminen. Keskiajan ja iäkkäiden potilaiden tulee noudattaa vähäpitoista rasvaa ja suolaa sisältävä ruokavalio, johon on riittävästi antioksidantteja. Keskivaikea säännöllinen liikunta, kohtalainen univaikeus, rationaalinen vuorovaikutus fyysisten ja henkisten jännitteiden kanssa ovat tärkeitä. Työn päätyttyä sinun on pidettävä sosiaalista toimintaa — käydä klubeissa etuja, tapaamisia ystävien kanssa jne.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Tehokkaalla kausaalinen hoito LKR ennuste suotuisa useimmilla potilailla: laskun kognitiivisia kykyjä on keskeytetty aiheutuneet rikkomukset vähenevät (jossa regredientnom sisällä taustalla oleva sairaus). Tärkein ennaltaehkäisy on estää vaskulaariset ja atrofiset prosessit aivoissa. On tärkeää säilyttää liikunnan, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen, säätää ruokavaliota, vähentää saanti rasva, savustettu ja suolaisia ruokia, solmia ruokavaliossa runsaasti kasviksia, hedelmiä, muroja, kasviöljyt.