Munasarjojen terratoma

Munasarjojen teratoma on munasarjojen itiööninen kasvain, joka sisältää tämän elimen epätyypillisiä kudoksia, jotka ovat peräisin alkionäytteistä. Voi olla kypsä tai epäkypsä. Yleensä esiintyy oireettomasti tai malosimptomno. Se ilmenee raspiruyuschimi kipuja alemman vatsan, heikentynyt virtsaaminen ja ulostus, harvemmin — lisääntynyt vatsan koko. Munasarjojen kypsymättömät teratomat voivat kutistaa läheisiä kudoksia ja antaa metastaaseja. Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon kliiniset oireet, gynekologiset tutkimustiedot, ultraäänimuoto CDC: n ja lantion elinten CT: n kanssa. Kirurginen hoito — munasarjojen osittainen resektio tai kohtuun kohdistuva amputaatio lisäyksineen.

• Munasarjojen teratoman syyt ja patatonomia
• Oireet munasarjojen teratomasta
• Munasarjojen teratoman diagnosointi
• Hoito ja ennuste munasarjojen teratomasta

Munasarjojen terratoma

Munasarjojen teratooma — ovarioiden sekarakenne, jotka ovat peräisin Alkion pluripotenttien kantasolujen, ja se sisältää johdannaiset kolmen alkion alkio kerrosta. Sisältää kudosta epätyypillisiä tämän elimen fragmenttien kerrostunut suomuinen keratinisoituvien epiteelin, poikkijuovaisten lihassolujen, luu, rusto, hermokudoksen, jne. Joskus tutkimus teratooma munasarjan havaittu rudiments elinten ja kehon osien eri kypsyysasteen (esim silmämuna.,. vartalo tai raajojen). 25-30% kokonaismäärästä eri lokalisointi teratoomia.

munasarjojen teratooman voidaan havaita lapsuudessa, nuoruudessa ja hedelmällisessä iässä, se on vähemmän yleistä naisilla vaihdevuosien aikana. Voi olla kypsä tai epäkypsä (teratoblastooma). Aikuiset neoplasit ovat hyvänlaatuisia, kypsymättömiä — pahanlaatuisia. Joissakin tapauksissa kypsät munasarjojen teratomaatit voivat olla pahanlaatuisia. Kasvaimia ei hedelmöittymisen ehkäisyyn, mutta voi häiritä normaalia raskauden kulkuun, aiheuttaa keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​syntymisestä. Hoidon hoitaa onkologian ja naistentautien asiantuntijat.

Munasarjojen teratoman syyt ja patatonomia

Taudin etiologiaa ei ole selvästi ymmärretty. Oletetaan, että teratooma munasarjan ovat seurausta epänormaalin alkionkehityksen, jotka johtuvat kromosomaalisesta toimintahäiriö. On myös teoria, että teratooma (tai osa teratoomat), joka muodostuu vastaisesti identtisillä kaksosilla ja sitä seuraavan imeytymisen yhden hengen muita. Kudosten erilaistumisen tasosta erotetaan kypsät ja kypsät munasarjojen teratomaatit. Aikuisilla kasvaimilla voi olla kystinen (dermoidikyst) tai kiinteä rakenne. Tällaisten neoplasioiden osalta hidas ei-aggressiivinen kasvu ja metastaasin kyvyn puute ovat ominaisia. Ikääntyneet kasvaimet voivat kutittaa läheisiä elimiä, antaa lymfoogisia ja etäisiä metastaaseja.

Yleensä kypsä munasarjojen teratooma on yksi solmu epätasainen koostumus päällystetään tiheä, sileä ja kiiltävä sidekudoskotelosta. Kasvaimen halkaisija vaihtelee 5,3-15 cm. Alla kapseli osasto on kysta, joka on vuorattu seinä kuutioepiteelissä tai lieriöepiteeli. Munasarjojen monikamera teratomaat ovat harvinaisia. Kysta ontelo täytetään paksu vaalea sisältö, jotka ovat usein hiukset, ainakin — hampaat. Aikana mikroskooppinen tutkimus paljasti sisällön kysta yleensä exoderm johdannaisia ​​ja mesodermiä.

Kypsissä munasarjojen teratomat havaitaan elementit talirauhasia, epiteelin asteikot, osia dermis, hermosolmuissa, neurocytes, lihassyyrakenne rusto-, luu- ja sidekudos. Harvemmin kuten kasvaimia ovat endodermaalisten johdannaiset: rauhaskudoksesta elementit, osat epiteelin, keuhkoputken epiteelin muistuttavia, mahassa ja suolistossa. Kaikki kudokset kypsä teratoomia «kypsä» mukaan munasarja potilaan iän ja menettävät kykynsä asteittaisen kasvun, mikä hyvänlaatuisia kasvaimia sellaisenaan. Pahanlaatuinen rappeutuminen on harvinaista.

Toisin kuin kypsät neoplasit, munasarjojen epäkypsän teratoman kudokset säilyttävät alkionrakenteen ja kykenevät hallitsemattomaan lisääntymiseen. Kypsät munasarjojen teratomaatit ovat yksittäisiä muodostumia, joiden epätasainen sakeus on kuoppainen pinta. Alkuvaiheissa on kapseli. Tulevaisuudessa kapselin ja läheisten kudosten itäminen ilmenee. Mikroskooppitutkimukset epäkypsä teratoma munasarjan, alueellisten ja etäispesäkkeitä löytyy surkastuneet kudosta elementtejä johdettu ectoderm, Mesodermi ja Endodermi. Koulutuksen kudoksessa havaitaan nekroosin kohdalla.

Oireet munasarjojen teratomasta

Aikuisille kasvaimille on ominaista oireeton tai oireeton virtaus. Teratomat ovat satunnaisia ​​havainto tarkastuksen aikana tai muista syistä, on esitetty vakavuuden ja lievä vaikea vetämällä tai alaista kipua alavatsan muistuttava kipu ennen kuukautisten alkamisen. Suurille munasarjojen teratooma voi tihentynyt virtsaamistarve, virtsaamisvaikeutta ja defecating. Potilaat asteeniset ruumiinrakenne joskus merkitty koon kasvaminen vatsaan. Kuukautiskierto ei ole rikki.

Joskus munasarjojen teratomaat havaitaan ensimmäisen kerran raskauden jälkeen. Tämä voi johtua kasvun nopeutuminen kasvainten aikana hormonaaliset muutokset, kasvaimia kasvava paine kohtuun ja lantion elinten tai vääntö teratoma varsi. Munasarjasyövän jalan vääntöä seuraa voimakas kipu. Se on kiireellinen edellytys, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Jos ei ole oikea-aikaista apua, munasarjojen teratoman seinämän nekroosi on mahdollinen, jota seuraa kystin repeäminen, sen sisällön nauttiminen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittyminen. Raskaana olevilla naisilla kystinjalojen vääntyminen voi johtaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän syntyyn. Munasarjavaurioita raskaana oleville ja ei-raskaana oleville potilaille voi infektoida tulehdusprosessin kehittymistä, mikä ilmenee vaikeasta kipu, vakava heikkous ja lisääntynyt kehon lämpötila.

Munasarjojen (teratoblastoomien) kypsymättömiä teratomaatteja havaitaan hitaasti, heikkoutta, väsymystä ja kipua alemman vatsan alueella. Kun prosessi etenee, havaitaan kohtalainen normokrominen anemia, laihdutus, lievä vaaleus ja kuiva iho. Munasarjojen teratooman koon lisääntyminen ja läheisten elinten itäminen aiheuttavat muutoksen kipua, puhkeamisen ja virtsaamisen rikkomista. Myöhemmissä vaiheissa klassinen kuva syövän päihtymisestä yhdistetään heikentyneisiin elinten toimintoihin, joita kaukaiset metastaasit vaikuttavat. Useimmiten metastaattiset manifestaatiot keuhkoissa.

Munasarjojen teratoman diagnosointi

Tämän patologian diagnoosi toteutetaan ottaen huomioon kliiniset oireet ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Kun suoritetaan gynekologinen tutkimus potilailla, joilla on munasarjojen teratoma, kivuton kasvain kaltainen muodostuminen löytyy pitkällä jalalla sijaitsee sivusuunnassa tai edessä kohtu. Vatsaontelon röntgenkuvauksen mukaan luuydennys havaitaan munasarja-alueella (riittävän suuret luukudoksen fragmentit).

Kypsä munasarjojen teratoma CDA: n ultraäänitutkimus vahvistaa, että vaskularisaatio puuttuu kystin ontelon alueella. Munasarjojen kypsymättömän teratooman tutkimuksessa määritetään solmun kaoottinen rakenne, kystisten ja kiinteiden kohtien vuorottelu, epätasaisen verenkierron läsnäolo uusien alusten muodostumisen ja verisuonten kouristusten kanssa. Ekokografia osoittaa kasvaimen heterogeenisen rakenteen (hypoechoic alueet vuorottelevat hyperechogenic). Tarvittaessa yhdessä edellä mainittujen tutkimusten kanssa munasarjojen teratomojen potilaat määrittelevät lantion elimistön CT, jotta kasvaimen rakenne voidaan tarkemmin arvioida. Jos diagnoosivaikeudet ilmenevät, tehdään biopsiaan perustuva laparoskooppi. Maligniteetin oireiden tunnistamiseksi tehdään kasvainmarkkereille analyysi.

Hoito ja ennuste munasarjojen teratomasta

Hoito operatiivinen. Toimenpiteen laajuus määräytyy kasvaimen kypsyyden asteen ja potilaan iän mukaan. Kun kypsä munasarjojen teratoomia potilaiden hedelmällisessä iässä toimivat osittainen resektio munasarja (mahdollista — käyttämällä laparoskooppisten pääsy), naisten vaihdevuodet suoritetaan amputaatio kohdun supravaginal adnexectomy. Munasarjojen kypsymättömien teratomojen, potilaan ikästä riippumatta, ne tuottavat pansteriektomian. Kohtujen poistamista lisäyksillä täydentää omentumin poistuminen. Tämän tyyppisten pahanlaatuisten kasvainten sädehoito on tehotonta. Joissakin tapauksissa tietty menestys voidaan saavuttaa monikomponenttisella kemoterapialla.

Lehmän kypsän teratomaatin ennuste on suotuisa. Kasvaimen poistamisen jälkeen hedelmällinen toiminto säilyy. Siitä syystä, että kasvun nopeutuminen ja läsnäolo vääntö jalat eivät ole poistettu kasvain voi häiritä normaalia raskauden kulkuun, luoda lisääntynyt riski äidille ja sikiölle, joten nämä neoplasian gynekologit suositella leikkauksella ennen tiineyden. Munasarjojen kypsymättömiä teratomaatteja pidetään prognostisesti epäsuotuisina. Ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Aikuisten ja kypsymättömien munasarjojen teratomaattien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi naisten on säännöllisesti suoritettava gynekologisia tutkimuksia.