Teratoma

teratoma

Teratoma on alkiosolukasva, joka kehittyy endo-ekso- ja mesoderm-kerroksista. Se voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Se sijaitsee kiveksissä, munasarjoissa tai tavallisissa. Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireeton. Suuret teratomat aiheuttavat läheisten elinten puristusta vastaavan oireiden ilmetessä. Malignit kasvaimet voivat antaa metastaaseja. Diagnoosi tehdään valitusten, tutkimusten, röntgen, ultraäänen, CT, MRI, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

teratoma

teratoma
Teratoma on itysperäinen kasvain, joka sisältää kudospaikkoja tai elimiä, jotka eivät ole tyypillisiä kasvaimen sijainnille. Se voi sisältää hiuksia, luuta, lihaksia, rustoa, rasvaista, rauhanomaista ja hermostokudosta, harvemmin — osia ihmisen kehosta (raaja, runko, silmä). Yleensä diagnosoidaan lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Joskus se havaitaan utero. Suurten teratomaattien, jotka esiintyivät synnytyksen aikana, saattavat häiritä sikiön kehittymistä ja vaikeuttaa työnkulkua.

Teratoomia osuus 24-36% kokonaismäärästä kasvaimia lasten ja 2,7-7% — aikuisilla. Vähitellen kasvaa koko kehon kasvaessa. Usein ilmenee hormonaalisten säätöjaksojen aikana. Useimmissa tapauksissa teratooman katsotaan suotuisa prognostisesta sairaus. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla, gynekologian, urologian, andrologia, neurologiassa, Otolaryngology, pulmonology ja muut erikoisalojen (riippuen lokalisoinnin kasvaimet).

Teratoman kehityksen syyt

Teratoma-hoidon syyt eivät ole täsmällisiä. Oletetaan, että kasvain ilmenee alkiogenesiasairauksien seurauksena. Teratomas on peräisin primäärisistä sukupuolisoluista, jotka kehitysvaiheessa on muunnettava muniksi tai spermatoksi. Joskus tämä keskeytyy, keho pysyy erilaistumattoman gonocytes että vaikutuksen alaisena tiettyjen tekijöiden alkavat muuttua ja aiheuttaa eri kudoksissa ihmiskehon.

Teratomoja esiintyy usein kivesten tai munasarjojen kudoksissa, mutta voi esiintyä myös ylimääräisiä gangreeneja. Syy epätyypillisten lokalisoinnin tulee teratoomia viive edistää alkion epiteelin sijoittaa kirjanmerkin sukurauhasten. 25-30%: n kasvaimia sijaitsevat munasarjoissa, 25-30% — alueella ristiluun ja häntäluun, 10-15% — on retroperitoneaalitilan, 5-7% — kivekset, 5-7% Presacral alueella 5% — alue mediastinum. Edelleen, teratoomia voidaan lokalisoida aivojen alueilla (yleensä — aivojen kammiot tai pineal alue) leukojen, nenäonteloon tai keuhkoihin.

LUETTU:  Pickwickin oireyhtymä

On myös teoria, että osa teratoomia aiheutua ilmiönä «alkion alkio» — tilanteet, joissa toinen monozygotic kaksoset alkuvaiheessa «kääritty» ympärille muut ja sisempi Twin muuttuu eräänlaiseksi kytkentä loinen karkeasti kehittymättömät ja kykenemätön itsenäiseen olemassaoloon. Tämän teorian osoitus on joidenkin elinkelvottomien alkioiden kudosten histologinen tutkimus.

Teratomin luokitus ja rakenne

Histologisen rakenteen erityispiirteet huomioon ottaen erotetaan:

  • Kypsä teratoma — kasvaimet, tutkimuksessa, joka paljastaa useita eriytetty kudoksissa, jotka ovat peräisin yhdestä tai useammasta alkio kerroksia.
  • Immature teratomas ovat kasvaimia, joiden tutkimuksessa tunnistetaan alkion rakenne kudokset, jotka on johdettu kolmesta alkiopiiristä.
  • Malignit teratomaat ovat kypsät tai (harvoin) kypsät teratomaat, yhdistettyinä korionien karsinooma, seminoma tai alkion syöpä.

Eristetyt kypsät teratomat kystinen ja kiinteä rakenne. Kiinteä kasvain on tiheä, sileä tai pehmeä. Viiltämällä solmun kudos on heterogeeninen, vaaleanharmaa, pienet kystat ja tiheät sulkeumat (luuston luusto ja rustokudos). Aikuinen kystinen teratoma näyttää suurelta sileältä solmulta. Leikattujen suurien kystien, jotka sisältävät limaa, näkyvät mutainen neste tai makuinen massa. Onteloissa voi esiintyä luita ja rustoja, hampaita tai hiuksia.

Kun kypsän kiinteän ja kystisen teratomaatin mikroskooppinen tutkimus havaitaan, samanlainen kuvio ilmenee. Perusteella kasvaimet edustaa sidekudoksen, jolloin näkyvä satunnainen sisällyttäminen muiden kudosten: kerrostunut levyepiteeli, limakalvon epiteeli, luu, rusto, sileän lihaksen ja rasvakudoksessa, ääreishermoston kudos ja aivot. Joskus teratooma kudoksen fragmentit todetaan keuhkojen ja munuaisten, sekä osia rauhasten rakenne muistuttaa rintakudoksen, haima ja sylkirauhaset. Kypsät kystinen teratooman edustavat dermoidikystat, jonka seinät on peitetty epiteelin sisältävien karvatupet, tali- ja hikirauhaset.

Epäsymmetriset teratasat vaalean harmaalla, pienillä kystillä olevilla osuuksilla sisältävät epätäydellisen peitteen epiteelin, neurogeenisen epiteelin, striatujen lihasten ja rustokudoksen sulkeutumisen. Aikuiset teratomat pidetään hyvänlaatuisina kasvaimina, epäkypsäinä pidetään mahdollisesti haitallisia. Lannoitus on harvinaista. Kun pahanlaatuiset kasvaimet antavat lymfoogisia ja hematogeenisia metastaaseja. Rakenteessa metastaattiset tuumorit muistuttavat kypsymättömiä teratomoja tai joitain sen osia.

Erilaiset teratomin tyypit

Kiveksen teratomaat muodostavat noin 40% miesten kokoomaisten nänniköyhtymien kokonaismäärästä. Pienet kasvaimet voivat olla oireeton, suuret solmut ovat helposti havaittavissa, koska ne aiheuttavat kivesten ulkoisen muodonmuutoksen. Yleensä alkavat kasvaa murrosiän aikana. Aikuisilla miehet ovat erittäin harvinaisia. Voi olla kypsä, epäkypsä ja pahanlaatuinen. Erityistä vaaraa ovat harvinainen epäkypsät pahanlaatuiset teratomaatit epämuodostuneen kiveksen alueella — tällaiset kasvaimet kestävät pitkään ilman oireita, ei havaita rutiinitutkimuksen aikana ja niitä diagnosoidaan myöhemmin.

LUETTU:  Tromboangiitin katoaminen

Munasarjojen kivekset diagnosoidaan useammin kuin kivesten kasvaimet. Täytä 20% munasarjan kasvainten kokonaismäärästä. Useimmissa tapauksissa ne ovat kystisen rakenteen kypsiä solmuja. Joskus löydetään kypsät teratomaatit. Usein esiintyy oireettomasti, niistä tulee satunnaisia ​​löydöksiä tutkimuksen aikana epäillyn muiden sairauksien yhteydessä. Voidaan tehostaa hormonaalisten säätöjen aikana (murrosikä, raskaus, harvemmin — vaihdevuosien aikana).

Sacrococcygeal teratoma on yleisin synnynnäinen kasvain. Sacrococcygeal teratooma on kasvaimen muodostumisen pyöreä halkaisija 1,2-30 cm. Naisten kuin pojilla kärsiä. Suuret teratomaatit aiheuttavat sisäelinten siirtymistä ja voivat aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä. Poikkeavuuksia altaan kehitystä, siirtymä peräsuolen virtsaputken tai atresia hydronefroosi. Suuret kasvaimet, joilla on voimakas verenkierto, voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Kun otetaan huomioon sijainnin erityispiirteet, neljästä teratyypistä on eroja: lähinnä ulkoinen, ulkoinen, sisäinen, sisäinen ja presakraali. Suuret teratomaatit voivat vaikeuttaa työnkulkua. Kasvaimet poistetaan kirurgisesti lapsen elämän ensimmäisen kuuden kuukauden aikana.

Kaulan teratoma on harvoin esiintyvä kasvain. Yleensä diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen. Pienet kasvaimet jäävät joskus tuntemattomiksi ja tunnistetaan kasvun aktivoinnin jälkeen. Teratooma koko voi vaihdella välillä 3 10-15 cm. Kunnosta riippuen ympäröivän anatomisten rakenteiden (läsnä ollessa tai ilman puristus) oireeton tai ilmenee työläs hengitys, sinerrys ihon, tukehtuminen ja vaikeus syöminen.

Mediastinumin teratomat sijaitsevat yleensä eturaajojen keskellä, suurien astioiden ja perikardiumien vieressä. Jo pitkään he eivät näy. Yleensä alkaa kasvaa murrosiän aikana tai raskauden aikana. Voi nousta 20-25 cm: iin. Vedetyt keuhkot, sydän, pleura ja verisuonet. Puristus sisäelinten liittyy sydämentykytystä, kipu sydämessä, hengenahdistus ja yskä. Katkos keuhkoputki teratooma välikarsinan tai keuhkopussin onteloon tapahtuu ihon sinerrys, hengenahdistus, kuume, rinnassa epäsymmetria, hikka, säteilevä kipu ipsilateraalisessa hartiakaaren. Mahdollinen keuhkoverenvuoto ja hengitysteiden keuhkokuumeen kehittyminen.

Teratoma aivoista on harvoin havaittu. Tavallisesti diagnosoidaan pojille 10-12 vuotta. On altis maligniteeteille, pahanlaatuista rappeutumista havaitaan yli puolessa tapauksista. Jo pitkään se on oireeton. Lisääntyessä aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja huimausta.

LUETTU:  Keskushermoston suon estäminen

Teratoman diagnoosi

Tunnistaa sacrococcygeal teratoomia johtavaa asemaa tutkittu riittävästi sikiön kohdussa. Diagnoosi tehdään tavallisesti synnytyksen ultraäänen tulosten mukaan. Muissa tapauksissa diagnoosi suoritetaan valitusten, objektiivisten tutkimustietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Kun teratoomia ja välikarsina ja sacrococcygeal kasvaimet nimittää tavallinen röntgenkuvaus kuljetti roentgenopaque tutkimus ja angiografian tarvittaessa.

Erittäin informatiivinen tapa diagnosoida teratoma on kärsivän alueen CT. Tekniikan avulla voidaan määrittää kasvaimen muoto, koko ja rakenne sekä arvioida sen suhde muihin anatomisiin rakenteisiin. Jos epäillään metastaaseja, CT, MRI, rinta röntgen, skintigrafia ja muut tutkimukset on määrätty. Jalostusmenetelmänä käytetään veritestiä korion gonadotropiinille ja alfa-fetoproteiinille. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon punkturabiopsian tulokset ja materiaalin myöhempi mikroskooppinen tutkimus.

Hoito ja ennuste teratomalla

Hoito on kirurginen. Hyvänlaatuiset kasvaimet on tavallisesti poistettu terveestä kudoksesta. Poikkeukset ovat munasarjojen teratomaat. Tytöille ja naisille, joilla on lisääntymisikä, osittainen munasarjojen resektio suoritetaan tässä taudissa, adnexectomy, supravaginaalinen amputaatio kohtuun ja appendages suoritetaan pre-klimaerinen ja klima-ajan. Kirurgisen toimenpiteen määrä pahanlaatuisissa teratomaateissa määräytyy kasvaimen lokalisoitumisen ja esiintyvyyden perusteella. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa annetaan sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Ennuste riippuu teratoman histologisen rakenteen paikallisuudesta ja ominaisuuksista. Aikuisilla ja epäkypsillä hyvänlaatuisilla kasvaimilla tulos on yleensä suotuisa lukuun ottamatta suuria sacrococcygeal teratomaatteja. Tämän lokalisoinnin kasvainten eloonjäämisnopeus on noin 50%. Kuolemansyynä ovat epämuodostumat, sisäelinten puristus tai teratoman murtuminen synnytyksessä. Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste määräytyy prosessin esiintyvyyden perusteella. Teratomaatit, joissa seminoma ovat edullisempia kuin teratomaat yhdessä chorionepithelioman tai alkion syövän kanssa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13