Munasarjan kystat

Munasarjasysti on hyvänlaatuisen munasarjan kasvainmuotoinen muodostuminen. Se on karhon ontelo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä ja joka pyrkii suurentamaan kokoaan johtuen eritteiden kertymisestä. Erottaa munasarjakystat (follikulaarinen keltarauhasen kysta, kohdun limakalvon, jne.) Ja nadyaichnikovogo lisäke (paraovarialnye). Usein oireeton, se voi näkyä epämukavuutta ja kipu alavatsan, kuukautiskierron häiriöt, dysuric häiriöt (puristus virtsarakon). Monimutkainen kysta vääntö jalat, rikkomatta kapseli, joka johtaa kuvan akuutin vatsan ja peritoniitti.

• Yleiskuva munasyntyneen kystistä
• Oireet munasarjojen kystat
• Munasarjasysteemin syyt
• Munasarja-kystin komplikaatiot
• Munasarja-kystat diagnoosi
• Munasarja-kystien hoito
• Ennustetta munasarjasyyttien kovettumisen jälkeen
• Munasarjojen kystat — kuva

Munasarjan kystat

Munasarjasysti on hyvänlaatuisen munasarjan kasvainmuotoinen muodostuminen. Se on karhon ontelo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä ja joka pyrkii suurentamaan kokoaan johtuen eritteiden kertymisestä. Erottaa munasarjakystat (follikulaarinen keltarauhasen kysta, kohdun limakalvon, jne.) Ja nadyaichnikovogo lisäke (paraovarialnye). Usein oireeton, se voi näkyä epämukavuutta ja kipu alavatsan, kuukautiskierron häiriöt, dysuric häiriöt (puristus virtsarakon). Monimutkainen kysta vääntö jalat, rikkomatta kapseli, joka johtaa kuvan akuutin vatsan ja peritoniitti.

Termi «kysta» (kreikkalainen «kystis» -. Sack kupla) käytetään lääketieteessä kuvaamaan patologinen onkalot elimissä, joka koostuu kapseleiden ja liuoksen sisältö ja lisäämällä sen koko kertyminen eritteiden. Kystat ovat yleisin hyvänlaatuinen ja voi esiintyä lähes kaikissa kudoksissa ja elimissä: hampaat, munuais-, maksa-, rinta-, haima-, kilpirauhasen, miehen ja naisen sukupuolielimet, jne …

Munasarjakysta ovat yleinen sairaus, ja on yleisempää naisilla hedelmällisessä aika: 30% ajasta he diagnosoidaan naisilla säännöllisesti kuukautiset ajanjakso ja 50% — kanssa rikki. Vaihdevuodet ohittaneilla munasarjakystat löytyy 6%: lla naisista. Termi «obaryo» on piilossa suuri joukko kasvaimen kaltaisten leesioiden, jotka eroavat toisistaan ​​rakenne, ulkonäkö syitä, kurssi ja hoitomuodot.

Yleiskuva munasyntyneen kystistä

Munasarjojen kystat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, eturauhasen kudoksen, yleensä kehittää pitkän aikaa, niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä halkaisijaltaan 20 tai enemmän senttimetriä.

Koulutuksen alkuperän luonteesta ja sen sisällöstä riippuen seuraavat munasarjakystat eroavat toisistaan:

• follikulaarinen
• keltainen kehon kysti
• paraovarialnaya
• endometriumkarsinoomalle
• dermoid
• musinoosi

Keltaisen rungon folikulaariset kystat ja kystat kuuluvat funktionaalisiin muodostumiin, jotka muodostuvat munasarjakudoksessa ja liittyvät suoraan siihen liittyviin syklisiin muutoksiin. Follikulaarisen kystin muodostuminen tapahtuu räjähtämättömän follikkelin kohdalla ja keltaisen ruumiin kystillä — follikkelin sääntelemättömän keltaisen ruumiin paikan päällä. Tällaisissa munasarjasysteikoissa esiintyvät patologiset ontelot muodostuvat vastaavasti follikkelin ja keltaisen ruumiin kalvosta. Havaitsemisen ytimessä ovat hormonaaliset häiriöt. Yleensä munasarjojen follikulaarinen kystat ja keltaisen ruumiin kystat eivät saavuta merkittäviä mittasuhteita, ja ne voivat kadota itsestään, koska niiden kystisen ontelon erittyminen ja erittyminen liukenee niihin.

Paravaraariset kystat ovat peräisin ylimainosnäytteistä, joihin ei osallistu munasarjakudoksen prosessi. Tällaiset munasarjasysteikat voivat saavuttaa jättimäiset mittasuhteet. Endometrioidikystit muodostuvat kohdun limakalvon hiukkasista (endometrium) ja sen patologinen fokusointi lisääntyy munasarjoissa ja muissa elimissä (endometrioosi). Munasarjojen endometrioidikystien sisältö on vanha verta.

Munuaiset munasarjakystat ovat usein monikammioisia, ne täytetään paksulla limaa (muciini), jota tuottaa kystin sisäinen limakalvo. Endometrioidit ja mukiinin munasarjakystat ovat alttiimpia rappeutumiselle pahanlaatuisille kasvaimille. Munasarjoissa esiintyvät synnynnäiset kystat ovat dermoidikystsejä, jotka ovat alkion alkioista koostuvia. Ne sisältävät rasvaa, hiuksia, luita, rustoa, hampaita ja muita kehon kudosten palasia.

Oireet munasarjojen kystat

Useimmat munasarjasyhdistä pitkään eivät ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja, ja ne havaitaan usein ennaltaehkäisevillä gynekologisilla tutkimuksilla. Joissakin tapauksissa (koon kasvu, monimutkainen kulku, hormonaalinen eritys jne.) Munasarikystat voivat ilmetä seuraavilla oireilla:

• kipu alemman vatsaan

Kipu voi ilmetä mahdollisten komplikaatioiden vuoksi: jalan vääntö, kalvon repeytyminen, munasarjasyytin verenvuoto tai huuhtoutuminen. Vakavat aching-kivut johtuvat paineesta vierekkäisiin elimiin johtuen merkittävästä munasarjasyytin lisääntymisestä.

• lisääntyminen ja vatsan epäsymmetria

Lisääntynyt vatsan ympärysmitta tai epäsymmetria voi liittyä suuri koko munasarjakystien, ja askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

• elinten ja alusten pakkaamisen oireita

Kasvaava munasarjasysteemi voi puristaa virtsarakkoa tai suoliston alempia osia, mikä ilmenee dysuriset häiriöt ja ummetus. Laskimon verisuonen nippujen puristus voi aiheuttaa alemman ääripäiden suonikohjuja.

• kuukautisten epäsäännöllisyydet

Hormonaalisesti aktiiviset munasarjakystojen aiheuttaa epäsäännölliset kuukautiset — epäsäännöllinen, raskas tai pitkittynyt kuukautiset, asykliset kohdun verenvuoto. Kun kasvaimet eritystä miessukupuolihormonien voi giperandrogenizatsiya elimistöön, mukana syventäminen äänellä, hiusten kasvua kehon ja kasvojen Miehille (hirsutismi), lisäämällä klitoris.

Munasarjasysteemin syyt

Munasarjasyytit voivat kehittyä useiden syiden vuoksi, joista yleisimpiä ovat:

• hormonaalinen toimintahäiriö (varhainen kuukautiset, follikkelin kypsymisen ja ovulaation rikkominen)
• tulehdukselliset prosessit munasarjoissa
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toimintahäiriö) ja muut hormonaaliset sairaudet
• kirurginen abortti: abortit ja mini-abortit

Munasarja-kystin komplikaatiot

Jotkut munasarjakystat voivat kadota itsestään, jotkut tarvitsevat tulehdusta tai hormonaalista hoitokurssia, ja joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, jotta estetään vaikeiden komplikaatioiden kehittyminen. Munasarja-kystillä on potentiaalinen maligniteetin riski, erityisesti munasarjasyövän kehittymisen riski mucinista ja endometrioidista kystistä. Siksi onkologisen prosessin estämiseksi ensisijaisesti munasarjasyhteyksien hoidossa annetaan niiden kirurginen poisto.

Munasarja-kysta on useimmiten liikkuvan muodostuksen jalassa. kysta vääntö jalat mukana rikkonut verenkiertoa ja kuolion ilmiöitä peritoniitti (tulehdus vatsakalvon), joka kliinisesti ilmenee kuva «akuutti maha»: terävä vatsakipu, kohonnut ruumiinlämpö 39 ° C: seen, oksentelu, lihasjännitystä vatsan. On mahdollista väännellä kystat yhdessä munanjohtimen putken ja munasarjan kanssa. Näissä tapauksissa vaativat kiireellistä leikkausta, jonka aikana päättää määrän edellyttänyt kirurgisia toimenpiteitä.

Tietyntyyppisissä munasarjakystien (erityisesti silloin, kun kohdun limakalvon) suuri todennäköisyys rikkoutuminen ja repeäminen kapselin sisältö vatsaonteloon. Toinen komplikaatio munasarjakystien on tartunnan ja märkiminen muodostumista. Näissä tapauksissa tarvitaan myös kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Munasarjojen kystat voivat aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä tai monimutkaista raskautta. Endometriumkarsinoomalle munasarjakystat aiheuttavat usein kehittymistä kiinnikkeistä lantioon.

Munasarjasyhtien suunnitellun kirurgisen hoidon edut ennen hätätilanteen syntymistä ovat varsin ilmeiset. Kirurgisen toimenpiteen laajuuden ja saatavuuden osalta operatiivinen naishoito noudattaa nykyään elinten säilyttämistä ja vähän traumaattisia menetelmiä. Yleensä suunnitellut toimenpiteet munasarjasyytin poistamiseksi suoritetaan laparoskopilla ja mahdollisuuksien mukaan säilyttävät elimen kudokset mahdollisimman paljon.

Munasarja-kystat diagnoosi

Munasarja-kystien diagnoosi suoritetaan seuraavien menetelmien perusteella:

• historiaa ja potilaiden valituksia
• kaksivuotinen gynekologinen tutkimus, jonka avulla voidaan paljastaa patologiset muodostumat munasarjojen alueella, niiden liikkuvuus ja arkuus
• transabdominaalinen tai transvaginaalinen ultraääni-diagnoosi, joka antaa echoskooppisen kuvan lantion elimistä. Tähän mennessä ultraääni on luotettavin ja turvallinen tapa diagnosoida munasarjasysteikkoja ja dynaamisesti seurata sen kehitystä
• posteriorisen emättimen valumuotoksen punktuuri, joka mahdollistaa nesteen tai veren läsnäolon vatsanonteloon (yleensä monimutkaisilla munasarjasysteillä)
• diagnostinen laparoskopia, joka sallii myös munasarjasyytin poistamisen myöhemmin histologisella tutkimuksella ja kasvaimen tyypin lopullisella määrityksellä
• määritelmä onkoproteiinin CA-125 veressä, jonka suuri vaihteluväli vaihdevuodetuksessa aina osoittaa munasarjasyytin maligniteettia. Lisääntymisvaiheessa sen kasvua on havaittu myös liiteen tulehduksen, endometrioosin, yksinkertaisten munasarjasyhtien
• tietokone tai magneettikuvaus (CT tai MRI), joka antaa tietoa sijainti, koko, rakenne ja sisältö munasarjakysta ja sen suhde esittää elimille
• raskaustesti, ei kuitenkaan ektopaattinen raskaus.

Munasarja-kystien hoito

Valinta taktiikka munasarjojen kystat riippuu siitä, millaisia ​​koulutuksen, kliinisten oireiden, potilaan iän, tarve säilyttää lisääntymistoimintojen, tätä riskiä. Valpas odottaa ja konservatiivinen hoito mahdollista toiminnallista luonnetta ja mutkaton obaryo. Näissä tapauksissa yleensä osoitettu vastaanotto yksi- tai kaksivaiheisesti oraalisena ehkäisyvalmis- 2-3 kuukautiskierron aikana tietenkin vitamiineja A, B1, B6, E, G, K, homeopaattista hoitoa.

Useissa tapauksissa on esitetty ruokavaliohoito, lääketieteellinen voimistelu, akupunktio, kivennäisvesien hoito (balneoterapia). Jos konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta ei ole tai munasarjasyytin koko kasvaa, kirurginen toimenpide osoitetaan — muodostumisen poistaminen terveiden munasarjojen kudoksista ja sen histologisesta tutkimuksesta.

Viime vuosina laparoskooppista menetelmää on käytetty laajalti munasarjasyhteyksien kirurgisessa hoidossa. Laparoskopiaa ei tavallisesti sovelleta, jos se tunnetaan luotettavasti munasarjojen prosessin pahanlaatuisuudesta. Tällöin suoritetaan laajennettu laparotomia (vatsan leikkaus), jossa on kasvaimen hätätutkimus.

Munasarja-kystissä suoritetaan seuraavat toimet:

• Kystektomia — kystin poisto ja terveen lupaavan munasarjakudoksen säilyminen. Tässä tapauksessa munasarjasyytin kapseli uutetaan sen vuoteesta perusteellisen hemostaasin avulla. Munasarjojen kudokset säilytetään, ja elatuksen jatkamisen jälkeen normaali toiminta jatkuu.
• Munuaisleuan muotoinen resektio on munasarjasyytin poisto ympäröivästä kudoksesta.
• Koko munasarjojen poisto (ooforektomia), usein yhdessä tubektomian kanssa (ts. Täydennysten täydellinen poistaminen — adnexectomia).
• Munasarjakudosbiopsi. Se suoritetaan ottamaan munasarjan kudoksen materiaali histologiseen tutkimukseen, jos epäillään syöpäkasvaimen.

Munuaisten dermoidien, limakalvojen, endometrioidien kystat ovat vain kirurgisen poistamisen kohteena. Munasarja-kystin poistaminen on myös välttämätöntä ennen suunniteltua raskautta, koska sen pediksen vääntymisriski tai kasvaimen koon kasvaessa on suuri riski. Munasarja-kystin ja suunnitellun kirurgisen toimenpiteen varhainen diagnoosi voi merkittävästi vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää, elpymisen ajankohtaa ja välttää taudin haitalliset seuraukset.

Munasarjassa kystissä nuorella iällä, jolloin lisääntymistoimintaa on tarpeen ylläpitää, elimen kystektoomi tai resektio suoritetaan säilyttäen terveet muuttumattomat kudokset. Vaihdevuosien aikana, kun tavoitteena on estää onkologisia prosesseja, kohdun poistuminen lisäyksillä suoritetaan — laajennettu hysterectomy (pangysterectomy). Munasarja-kystin kirurgisen poiston jälkeen on määrätty korjaava hoito.

Komplikaatioiden riskin välttämiseksi munasarjojen kystat on diagnosoitava ja hoidettava oikea-aikaisesti lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi. Tämä on mahdollista vain pätevällä, tietoisella suhtautumisella heidän terveyteensä ja säännöllisesti (2 kertaa vuodessa) gynekologin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin.

Ennustetta munasarjasyyttien kovettumisen jälkeen

Funktionaaliset munasarjat kystat voivat muodostua toistuvasti elämän aikana, niin kauan kuin kuukautiskierto säilyy. Oikein valittu hormonihoito mahdollistaa relapsien välttämisen.

On myös mahdollista uudistaa munasarjojen endometrioidiset kystat, mutta tämä riippuu oikeasta toiminnasta ja jatkokäsittelystä. Munasarjoista poistetut dermoidikystät eivät ole juuri muodostuneet. Munasarja-kystin poistamisen tai konservatiivisen parantamisen jälkeen raskaus voi ilmetä.