Miesten lantion suonikohjut

Lantion suonikohjut miehillä — lantion alueen kongestiivinen luku, verisuonten arkkitehtuurin muutosten vuoksi. Tärkein ilmentymä on ajoittainen kipeä tylsää kipua alavihassa, jota fyysinen rasitus pahentaa. Jotkut miehet panevat merkille dysurian oireet: usein virtsaaminen, epämukavuus. Diagnoosi sisältää lantion elinten TRUS, Doppler, MRI (CT). Hoito korreloi verisuonten vaurioiden asteen kanssa ja voi olla konservatiivinen (flebotonit, antikoagulantit, NSAID-aineet) käyttäytymisen korjauksella tai toiminnallisella tavalla, joilla pyritään poistamaan suonikohjuiset deformoituneet astiat tai patologian syy.

• syistä
• synnyssä
• VRVMT: n oireet miehillä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• VRVMT: n hoito miehillä
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Miesten pienen lantion (VRVMT) suonikohjut peitetään useina sairauksina: prostatiitti, toistuva varicocele, peräpukamat. Usein lueteltuja patologioita esiintyy eri yhdistelmissä. Näiden sairauksien lisäksi 57%: ssa lantion varikoosin laskimot yhdistetään kiveksen pilkkoutumiseen, spermatoceleen, Morgagni-hydatidiin. Ensimmäistä kertaa eturauhasen laskimopussi kuvattiin XVIII luvun alussa anatomisti GD: llä. Santorini. Se vastaanottaa verta eturauhasesta, virtsarakon pohjasta ja vesikkeleistä, jotka kulkevat edelleen sisäiseen iliakseen. Noin 15–20% miehistä kohtaa VRVMT: tä, pienen lantion suonikohjujen esiintymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Miesten lantion suonikohjut

syistä

Patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa geneettinen taipumus aiheuttaa verisuonten seinien intimaalisen heikkouden. Suonien epämuodostumat myötävaikuttavat myös siihen, että luodinlaite ei toimi riittävän hyvin, mikä ei kestä ylimääräistä kuormaa ja luo käänteisen verenvirtauksen. On olemassa useita ehtoja, jotka johtavat lantion suonikohjuihin:

• Vaskulaarinen patologia . Portaalin laskimojärjestelmässä lisääntyneen paineen oireyhtymä, arteriovenoosiset konfliktit, synnynnäiset verisuonten epämuodostumat lisäävät suonen kuormitusta, häiritsemällä riittävän verenvirtauksen sydämeen ja aiheuttaen lukuisia lantion elimiä. Meikki-Turnerin oireyhtymä, jossa vasemman yhteisen iliakalvon mekaaninen puristus oikean yhteisen ihottimon kanssa ja sisäisten kiihdytysten muodostuminen, ilmenee suonikohjuissa ja kahdenvälisessä varicocelessa.
• Sidekudoksen dysplasia . Veri liikkuu verisuonten ja valtimoiden läpi paineen alaisena. Sidekudoksen epäsopiva kehitys, joka on vuorattu aluksen intimalla, johtaa verisuonten seinämän rakenteen katkeamiseen, sen laajenemiseen (elastisuuden menetykseen) ja jopa repeytymiseen. Osa verestä virtaa sydämestä takaisin, mikä aiheuttaa laskimotukoksia, ja myöhemmin — suonikohjuja ja kroonista laskimotukea.
• Kasvaimen prosessi . Huomattavan suuruinen kasvain voi puristaa huonomman vena- ja iliaalisen laskimot, jotka myös häiritsevät verenkiertoa. Alusten alla olevien esteiden alapuolella on taipumus tromboosiin. Samanlaisia ​​vaikutuksia voi esiintyä Ormondin taudin (retroperitoneaalifibroosi) yhteydessä. Sidekudoksen ja rasvakudoksen krooninen aseptinen tulehdus johtaa astioiden puristumiseen ja niiden muutoksiin.
• Käyttäytymistavat . Fyysisen aktiivisuuden puute, ylikuumeneminen myötävaikuttavat metabolisen oireyhtymän kehittymiseen, jolla on heikentynyt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Krooninen veren laskeutuminen lantioon aiheuttaa ruuhkia. Venoosinen staasi johtuu siemensyöksyn luonnottomasta viivästymisestä, liiallisesta itsetyydytyksestä, säännöllisen siemensyöksyn puuttumisesta. Painonnostoon liittyy paineiden nousu aluksissa ja niiden asteittainen muodonmuutos.

synnyssä

Lisääntynyt laskimopaine johtaa verisuonten seinämien heikentymiseen ja varikoosimuunnokseen. Venttiilit eivät kestä kuormitusta, ja osa verestä säilyy lantion suonissa, mikä aiheuttaa urogenitaalisen laskimotukoksen ruuhkautumisen, johtaa verisuonten hyperemiaan, rikkoo mikroverenkiertoa. Syntynyt krooninen kudoshypoksia altistaa tulehdusprosesseille. Aluksi on olemassa toiminnallisia muutoksia — urogenitaalisen plexuksen suonien laajeneminen, veren virtausnopeuden väheneminen, laskeutuminen ja merkittävän veren tilavuuden poistaminen verenkierrosta. Pitkän aikavälin tilaa vaikeuttaa dynaofisten ja sklerootisten prosessien kehittyminen intimassa, mikä pahentaa ruuhkia ja metabolisia häiriöitä. Tätä taustaa vasten CPXB näkyy urodynamiikan vastaisesti.

VRVMT: n oireet miehillä

Patologian kliiniset ilmentymät korreloivat verisuonten muutosten vakavuuteen. Jos he ovat vähäisiä, oireita ei esiinny. Taudin edistyneissä vaiheissa alavihassa, perineumissa, usein kohtalaisessa, kipeässä, esiintyy erilaisia ​​voimia. Kipu lisääntyy painojen ja kävelyn nostamisen jälkeen, yhdynnässä, siemensyöksyn jälkeen. Suolenlihakset, jotka liittyvät tarpeeseen kiristää ummetusta, kolmasosa potilaista raportoi vatsakipua.

Tyypillisesti epämiellyttävien oireiden lisääntyminen kehon sijainnin muuttamisessa avaruudessa. Usein kipu säteilee lannerangan alueelle tai reidelle. Näkymää haarasta ja kivespussista hieman turvonnut. Mitä voimakkaampi ruuhka on, sitä suurempi on dysuristen häiriöiden todennäköisyys. Usein pieni virtsaaminen pienissä annoksissa, tunne ylivuodetusta virtsarakosta ovat tyypillisiä varikoosien lantion varikoosin laskimot.

komplikaatioita

Miesten lantion suonikohjujen komplikaatiot sisältävät hedelmättömyyden — sen todennäköisyys on suurempi, kun samanaikainen kahdenvälinen dilatoituminen spermatic-johdon sinusiformisen plexuksen suonissa. Tehostettu verenkierto kiveksissä aiheuttaa spermatogeneesin heikentyneen. 25%: lla miehistä, joilla on tämä patologia, esiintyy vaihtelevan vakavuuden spermogrammin muutoksia. Vaskulaarinen epämuodostuma voi johtaa lisääntyneeseen tromboosiin, tromboemboliaan ja tromboemboliaan, laskimon repeytymiseen massiivisella verenvuodolla. 45%: lla miehistä havaitaan fibroosia, kalkkeutumista ja eturauhasen hajaantuneita muutoksia kroonisen tulehduksen tyypin mukaan. Lantion suonikohjut johtavat erektiohäiriöön, joka diagnosoidaan 83%: lla varicocele-potilaista. Tämä johtuu patologisesta laskimosta ja shuntien muodostumisesta peniksen huokoisten ja sotkuisten elinten välillä,

diagnostiikka

Miehillä 2-puolinen varicocele on aina epäilyttävä samanaikaisesti lantion suonikohjuissa, varsinkin jos patologia on toistuva. Toissijainen lantionflebografia voidaan suorittaa, jos epäillään iliaalisista haavoista peräisin olevia sivuliikkeitä. Laskennallista tai magneettista tomografiaa käytetään myös silloin, kun ensisijaiset kuvantamistestit eivät pysty täysin selventämään tilannetta. Potilaiden on kuultava andrologia, flebologia. Tämän patologian tutkimusalgoritmi:

• Visualisointitavat . Veren suonensisäiset verisuonet ja spermatic-johdon suonet vahvistetaan TRUS: lla, Doppler-kartoitusta (UZDG eturauhasesta) käytetään veren virtausnopeuden ja astioiden halkaisijan arvioimiseen. Verisuonten laskimot dorsaalisen laskimokompleksissa on kriteeri, jolla varmistetaan lantion suonikohjujen esiintyminen miehillä. Ultrasound-lantion laskimot — tarkempi menetelmä, jonka avulla voit saada kaksiulotteisen kuvan verisuonijärjestelmästä. Jos vaskulaarisen geenin erektiohäiriötä epäillään lantion suonikohjujen taustalla, suoritetaan farmakokavernosografia.
• Laboratorion diagnoosi . Erityiset testit lantion suonikohjujen vahvistamiseksi eivät ole. Potilaalle määrätään koagulogrammi veren hyytymisjärjestelmän arvioimiseksi. Luontaisen siemensyöksyn (spermogrammi) analyysi paljastaa heikentyneen spermatogeneesin. Koska valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin eturauhasen tulehduksen kliiniset ilmenemismuodot, sen salaisuus tutkitaan mikroskoopin avulla, ja leukosyyttien ja bakteerien määrä lisääntyy, PCR-diagnostiikka suoritetaan laskimotaudeille. Tutkimusten mukaan eturauhasen lantion varikoosin tulehdus havaitaan 72%: lla miehistä.

Eri diagnoosi suoritetaan kroonisen lantion kipuoireyhtymän, eturauhastulehduksen, pienen lantion projektiossa olevan kasvain, ei-verisuonten aiheuttamilla syillä, retroperitoneaalinen fibroosi. Mikä tahansa näistä diagnooseista ei sulje pois yhdistelmää lantion suonikohjuissa, joten jos ei ole vaikutusta hoidosta tai esiintyy usein toistuvia relapseja, täydellinen kliininen ja flebologinen tutkimus on perusteltua.

VRVMT: n hoito miehillä

Jos verisuonimuutokset ovat vähäisiä, suositellaan potilaiden suonensisäisten tekijöiden poistamiseksi suonikohjuista ihmistä, on mahdollista suorittaa ennaltaehkäisevää hoitoa dynaamisella havainnolla. Vaikeissa tapauksissa päätetään hoitaa potilas kollektiivisesti ottaen huomioon verisuonikirurgin suositukset, potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet.

• Kirurginen hoito . Interventiota valittaessa otetaan huomioon, mitkä suonet ovat muuttuneet varikoosiksi, patologian syy. Endovaskulaarisen leikkauksen indikaatiot: vakavat oireet, kahdenvälinen varikooseli (toistuva), eturauhasen suonien varikoosimuunnos, iliaisten suonien puristuminen tai niiden vakuuksien esiintyminen. VRVMT: n kanssa voidaan suorittaa angioplastia ja ientulen laskimot, stentin istuttaminen angiovaskulaarisen puristuksen poistamiseksi, sairastuneiden verisuonten embolisointi jne.
• Konservatiivinen hoito . Iäkkäillä potilailla, joilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, hoidon taktiikat ovat konservatiivisia: flebotonisia (synteettisiä ja kasviperäisiä), antikoagulantteja, vitamiineja. Lapsia, jotka suunnittelevat isyyttä yhdessä samanaikaisen 2-puolisen varicocelen ja lantion suonikohjujen kanssa, tarvitsevat leikkausta. Lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu vahvistamaan verisuonten seinämää, mikä vähentää hemodynaamisia häiriöitä. Kun kivun oireyhtymä voi käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lyhyitä kursseja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste elimistölle suonikohjujen alkuvaiheessa on suotuisa. Varikoosi-lantion laskimot, joilla on oikea käyttäytyminen, voivat kestää pitkään kompensoidussa muodossa. Taudin kehittyneiden vaiheiden tulos riippuu kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuudesta ja käyttäytymistapojen korjaamisesta.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellisen elämäntavan noudattaminen (säännöllinen liikunta, oikea ravitsemus), painon normalisointi, liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen ja erityisesti painonnostaminen. Seksuaalinen käyttäytyminen määrää myös suuresti lantion varikoosien kehittymisen riskin: keskeytetty tai luonnottomasti pitkäaikainen sukupuoliyhteys, itsetyydytys ilman siemensyöksyä ja muut seksuaaliset ylilyönnit eivät ole hyväksyttäviä, koska ne myötävaikuttavat pienen lantion laskimoon.

Kirjallisuus
1. Miehen / OB: n lantion elinten varikoositauti Zhukov, A.A. Kapto, D.S. Mikhaylenko, V.V. Evdokimov // Andrologia ja sukuelinten leikkaus. — 2016 — Т.17, №4.2. Eturauhasen suonikohjut varicocele / Kapto A.A-potilailla // Kokeellinen ja kliininen urologia. — 2017 — №1.3. Mei-Turnerin oireyhtymä ja lantion elinten suonikohjuja miehillä / Capto A.A / Andrology ja sukuelinten leikkaus. — 2018. — 2018 — T.19, №4.

Koodi ICD-10
I86.2