Mastoiditis

Mastoidiitti on tarttuvan genesiinin ajallisen luun mastoidiprosessin inflammatorinen vaurio. Useimmiten mastoidiitti vaikeuttaa akuutin otitis mediaa. Kliinisiä oireita mastoiditis kuuluvat kohonnut ruumiinlämpö, myrkyllisyys, kipu ja tykytys alueella mastoid prosessin, turvotus ja ruuhkia korvan taakse, korvakipu ja kuulon heikkenemistä. Tavoite tarkasteltavaksi mastoiditis on tarkastus ja tunnustelu BTE alue, tähystys, audiometria, radiografian ja CT kallo bakteriologinen sadon erite korvasta. Mastoidiitin hoito voi olla lääkitystä ja leikkausta. Se perustuu antibioottihoidon ja kuntoutusta septinen pesäkkeitä välikorvaontelo ja mastoid.

• Mastoidiitin syyt
• Mastoidiitin patogeneesi
• Mastoidiitin luokittelu
• Mastoidiitin oireet
• Komplikaatiot mastoidiitista
• Mastoidiitin diagnoosi
• Mastoidiitin hoito
• Mastoidiitin ehkäisy

mastoiditis

Kehitys on kallon ajallisen luun projektio, joka sijaitsee korvan takana. Liitteen sisäinen rakenne muodostetaan viestimällä soluja, jotka on erotettu ohuella luu septa. Eri ihmisillä mastoidiprosessilla voi olla erilainen rakenne. Joissakin tapauksissa, se edustaa suuria soluja (pneumaattinen rakenne) on täytetty ilmalla, muissa tapauksissa, solut ovat pieniä ja täynnä luuytimen (diploeticheskoe rakenne), kolmannessa — ei käytännössä ole soluja (skleroottisen rakenne). Mastoidiitin kulku riippuu mastoidiprosessin rakenteen tyypistä. Mastoidiitin ulkonäkö on alttiimpia mastoidiprosessin pneumaattiselle rakenteelle.

Sisäseinät mastoid erottavat sen takana ja keskellä kallon fossaen ja erityinen reikä on yhteydessä sen välikorvaontelo. Useimmissa tapauksissa mastoidiitti tapahtuu seurauksena siirtymistä infektio välikorvaontelo on mastoid, joka havaitaan äkillinen välikorvatulehdus, ja joissakin tapauksissa krooninen märkäinen välikorvatulehdus.

Mastoidiitin syyt

Yleisimmät toissijainen mastoidiitti aiheuttama otogenny tartunta levinnyt välikorvaontelo välikorvan. Sen edustajat voivat olla influenssa basilli, pneumococci streptokokki, stafylokokki, ym. Transition infektio välikorvan ontelon edistää sen valuma rikkoo myöhään perforaatio tärykalvo, ennenaikainen etukammiopistoon, liian pieni reikä tärykalvon tai sen sulkeminen granulaatiokudoksen.

Harvinaisissa tapauksissa mastoidiitti, joka on kehitetty seurauksena hematogenous tunkeutuminen infektion mastoid sepsis, sekundaarinen syfilis, tuberkuloosi. Ensisijainen mastoiditis esiintyy traumaattiset mastoid solut osuma, ampumahaava, aivovammojen. Suotuisa väliaine patogeenisten mikro-organismien tällaisissa tapauksissa on verta, joka virtasi solujen prosessointiin loukkaantumisen.

Ulkonäkö mastoidiitti edistävää lisääntynyt virulenssi taudinaiheuttajia, heikennettyjä kunto yleinen ja paikallinen immuniteetti kroonisten sairauksien (diabetes, tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, hepatiitti, pyelonefriitti, nivelreuma, jne.), Ja patologia nenänielun (krooninen nuha, nielutulehdus, kurkunpään ja, sinuiitti), läsnä ollessa muutokset korvan rakenteiden yhteydessä edellisen sydänlihaksen sairaudet (korvan trauma, aerotitis, otitis externa, välikorvatulehdus, liimaa).

Mastoidiitin patogeneesi

Aloittaa mastoidiitti on ominaista tulehdukselliset muutokset limakerroksen mastoid solujen kehityksen parodontiitti ja nesteen kertyminen onteloihin solujen. Koska tässä vaiheessa on merkitty tihkumista mastoiditis nimeltään exudative. Tulehduksellinen turvotus limakalvon sulkee portin välisessä solun ja reikä yhdistävät rummun mastoid onteloon. Seurauksena, rikkomuksia ilmanvaihdon solujen kartiolisäkkeen, ilmanpaine laskee niihin. Vuoteen painegradientti solussa alkaa virrata transudate ja verisuonten laajeneminen. Solut ovat täynnä vakavien, sitten sero-märkivä eritettä. Kesto ensimmäisen vaiheen mastoiditis aikuisilla on 7-10 päivää, lapset usein 4-6 päivää.

Edelleen mastoidiitti kulkee toisen vaiheen —proliferative alterative, jolloin märkivän tulehdus leviää luun seinät ja väliseinät mastoid kehitys- osteomyeliitti — märkivä fuusio luun. Samanaikaisesti muodostuu granulaatiokudos. Vähitellen solujen väliset väliseinät tuhoutuvat ja muodostuu yksi suuri ontelo, johon on lisätty pussi ja granulaatio. Joten mastoidiitin seurauksena on mastoidiprosessin empiema. Läpimurto mätä kautta mastoid tuhosi seinän johtaa leviämisen märkivä tulehdus viereisiin rakenteisiin ja kehittämiseen mastoiditis komplikaatioita.

Mastoidiitin luokittelu

Otolaryngologiasta riippuen primääri- ja sekundaariarvot eroavat toisistaan; otogenny, hematogeeninen ja traumaattinen mastoidiitti. Tulehdusprosessin vaiheessa mastoidiitti luokitellaan eksudatiiviseksi ja todeksi (proliferatiivinen-muutos).

Eristää mastoidiitin tyypillinen ja epätyypillinen kliininen muoto. Mastoidiitin epätyypillinen (piilevä) muoto poikkeaa hitaasti ja hitaan kurssilla ilman mastoidiitista ominaisia ​​oireita. Erikseen on joukko apikaalisia mastoidiitteja, joihin kuuluvat Bezoldin mastoidi, Orleansin mastoidiitti ja mastoidiitti Mure.

Mastoidiitin oireet

Mastoidiitti voi esiintyä samanaikaisesti purulentisen otitis-alustan kanssa. Mutta useimmiten se kehittyy 7-14 päivän kuluttua otitis tulehduksesta. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla, mastoidiprosessin rakenteen erityispiirteiden vuoksi, mastoidiitti ilmenee ääretulehduksen muodossa. Aikuisilla mastoidiitit ilmentävät yleisen tilan huomattavaa heikkenemistä, kun lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin, myrkytykseen, päänsärkyyn, unihäiriöön. Mastoidiittipotilaat valittavat kohinaa ja kipua korvalla, kuulon heikkenemistä, voimakasta kipua korvan taakse, pulssin tunne mastoidiprosessin alueella. Kipu säteilyttää trigeminaalihermon oksia pitkin temporaalisen ja parietaalisen alueen, kiertoradan, yläleuan. Vähemmän mastoidiitilla kipua havaitaan koko pään puolelta.

Näihin oireisiin mastoidiitissa liittyy yleensä runsaasti suppu- tusta ulkoisesta kuulokoe-kanavasta. Ja pussien määrä on huomattavasti suurempi kuin tympanumin määrä, mikä osoittaa märkäprosessin leviämistä keskikorvan yli. Toisaalta, mastoiditartuntaa ei saa havaita tai olla merkityksetön. Tämä tapahtuu tympanic-kalvon eheyden säilyttämisen, siihen rei’itetyn reiän sulkemisen yhteydessä, mastoidiprosessin ulosvirtauksen rikkomisen keskikorvaan.

Objektiivisesti mastoiditis merkitty punoitus ja turvotus korvan taakse, litistykselle sijoitettu korvan taakse poimuja, ulkoneva korva. Kun läpimurto mätä ihonalainen rasvakudos luukalvonalaiset paise muodostumista tapahtuu, mukana on terävä kipu tunnustelu BTE alueen ja oire vaihtelut. N alueelle mastoid mätä kuorinta pehmytkudokset pään, se voi levitä takaraivo, päälaen, ajallinen alueella. Mitä tapahtuu seurauksena tulehduksen thrombosing suoniin kortikaaliluun mastoid luukalvon johtaa nekroosiin mätä läpimurto päänahan pinnalle ja muodostaa ulomman fisteli.

Komplikaatiot mastoidiitista

Leviämisen märkivä tulehdus mastoid tapahtuu eniten Pneumatisoitunut soluja, joka aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat kartiolisäkkeen ja niiden rakenteesta riippuen mastoid prosessin. Tulehdus perisinus ryhmä soluissa johtaa tappion sigmoid sinus kehittämisen kanssa laskimotulehdus ja tromboflebiitti. Märkivä tuhoa perifatsialnyh solujen mukana tulehdus on naamahermo, perilabirintnyh — märkivä labyrinthitis. Apikaalisella mastoidiitti monimutkainen siirtävä mätä interfascial tilaa kaula, jolloin pyogeeninen mikro-organismit voivat tunkeutua välikarsinan ja aiheuttaa märkivä mediastiniitti.

Prosessin levittäminen kallon onteloon johtaa mastoidiitin kallonsisäisiin komplikaatioihin (aivokalvontulehdus, aivohalvaus, aivotulehdus). Ajallisen luun pyramidin tappio aiheuttaa petroosiitin kehittymistä. Purulentti tulehduksen siirtyminen zygomaattiseen prosessiin on vaarallista lisäämällä infektiota silmämunalaan, jossa esiintyy endophthalmitis, panophthalmitis ja kiertoradan flegmoita. Lapsille, erityisesti pikkulapsille, mastoidiitti voi olla monimutkainen absessi-absessin muodostumisen seurauksena. Lisäksi mastoidiitilla infektion hematogeeninen leviäminen sepsiksen kehittymiseen on mahdollista.

Mastoidiitin diagnoosi

Yleensä mastoidiitin diagnoosi ei aiheuta ongelmia otolaryngologin kannalta. Vaikeuksia ilmenee, jos kyseessä on oireeton epätyypillinen mastoidiitti. Diagnoosi perustuu ominaisuuden mastoidiitti potilaan valituksia, historia trauma tai tulehdus välikorvan, datan tarkastus ja tunnustelu BTE alue, tuloksia tähystys, mikrootoskopii, audiometria, bakteerien istuttamisen testi eritteiden korvan, CT ja röntgentutkimuksen.

Tähystys kanssa mastoidiitti paljastaa tyypillinen välikorvatulehdus, tulehduksellinen muutokset tärykalvon, jossa on reikiä sen vietetään runsaasti märkiminen. Mastoidiitin patognomoninen otoskooppinen merkki on kuulonsuo- run taka-yläseinän ulkonema. Audiometriatutkimus ja kuulokoe virityshaarukalla mahdollistavat kuulovamman asteen mastoidiittipotilailla.

Havainto kefalostaattikuvausta (X-ray temporaaliluualueen) on eksudatiivinen vaiheessa mastoidiitti havaitsee verhottu solut johtaa tulehdukseen ja selvästi erottuva osioita väliin. X-ray kuva-proliferatiivinen vaihe vaihtoehtoista mastoidiitti tunnettu puuttuminen solurakenteen kartiolisäkkeen sijaan määrittää yhden tai useamman suuren onteloita. Paras visualisointi saavutetaan suorittaessasi kallon CT: tä ajallisen luun aikana.

Läsnäolo mastoiditis komplikaatiot voivat vaatia lisäneuvotteluja neurologi, neurokirurgi, hammaslääkäri, silmälääkäri, thoraxkirurgia MRI ja TT aivojen, ophthalmoscopy ja biomikroskopia silmän, CT ja röntgen rinnassa.

Mastoidiitin hoito

Lääkehoito mastoiditis riippuu sen etiologian vaiheessa tulehduksellinen ja komplikaatioita. Lääkehoito on mastoidiitti laajakirjoisten antibioottien (kefakloori, keftibuteeni, kefiksiimi, kefuroksiimi, kefotaksiimi, keftriaksoni, amoksisilliini, siprofloksasiini, jne.). Lisäksi käytetään antihistamiinia, anti-inflammatorisia, detoksifikaattoreita, immuunivasteen korjaavia lääkkeitä. Tee komplikaatioiden hoito.

Kun otogennyh luonne mastoiditis esitetty puhdistus operaation välikorvassa, mukaan merkinnät — obschepolostnaya toiminta. Tumpan kalvon puuttuminen, joka aikaansaa aukon riittävän kuivatuksen, on paracenteseksen osoitus. Tikun kalvon aukon kautta välikorva pestään lääkevalmisteilla. Mastoidiitti exudatiivisessa vaiheessa voidaan kovettaa konservatiivisella tavalla. Mastoiditis-proliferatiivinen vaihtoehtoista vaihe edellyttää kirurgista leikkely mastoid (mastoidotomy) poistamiseksi mätä ja leikkauksen jälkeisten kuivatus.

Mastoidiitin ehkäisy

Varoitus otogenny mastoidiitti pelkistetään diagnosoida ajoissa tulehdusleesion välikorvan, riittävä hoito otitis media, ajoissa etukammiopistoon tärykalvon ja puhdistus toimintaa. Asianmukainen sairauksien hoitoon nenänielun ja nopea poistaminen tarttuvan pesäkkeitä myös estää mastoiditis. Lisäksi asioissa tehostuminen immuuni elimistön, joka saavutetaan ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa, oikea ravinto, tarvittaessa — immunokorregirujushchej terapiaa.