Kyynärliitoksen epicondylitis
Kyynärliitoksen epicondylitis on jänteiden degeneratiivinen ja tulehduksellinen vaurio, joka liittyy niiden kiinnittymiseen olkapään ulkoisiin ja sisäisiin tuntoihin. Kehityksen syy on kyynärvarren ja käden lihasten ylikuormitus. Tauti ilmenee kipu kyynärnivelen alueella, jota vahvistavat käsien ja sormien liikkeet. Diagnoosi tehdään lääketieteellisen historian, valitusten ja tutkimustietojen perusteella. Instrumentaaliset tutkimukset ovat vähän informatiivisia ja niitä käytetään vain muiden sairauksien poissulkemiseen. Hoito on konservatiivinen.
Kyynärliitoksen epicondylitis
Kyynärnivelen epicondylitis — jänteiden tulehdus niiden kiinnittymisalueessa olkapään syyhykseen. Lateral epicondylitis on laajalle levinnyt ja esiintyy paljon useammin kuin mediaalinen epicondylitis. Traumatologien mukaan tarkka määrä potilaille, joilla epicondylitis on edelleen tuntematon, koska monet ihmiset, joilla on poistettu taudin muodot, eivät hakeudu lääketieteelliseen apuun. Tauti ilmenee yleensä 40 vuoden jälkeen, miehet kärsivät useammin kuin naiset, mikä liittyy korkeampaan ammatilliseen fyysiseen rasitukseen.
Kehityksen syyt
Epicondylitis esiintyy johtuen toistuvista liikkeistä raajan distaalisissa osissa. Koska jatkuva ylikuormituksen kiinnitys jänteen luuhun mikrohalkeamia esiintyy kehittyy tulehdus. Yleensä johtava raaja vaikuttaa. Nimetty merkitystä edeltävän trauma ja synnynnäinen sidekudoksen (GNAT). Ihmiset kärsivät niveleen hypermobility oireyhtymä, skolioosi ja poliisi (nämä sairaudet ovat usein osoitus Suuren kansalliskokouksen) epikondyliitti kehittyvä yhä vaikeampia.
Ulkomaiset asiantuntijat alalla Traumatologia johtavia syitä epikondyliitti nimeltään urheilua ylikuormitus. Käännetyt kirjallisuus sivusuunnassa epicondylitis esiintyy usein nimellä «tenniskyynärpää», ja sisäinen — kutsutaan «golfarin kyynärpää». Nämä nimet ovat vähitellen «juurtua» paikallisessa paperit, mutta Venäjällä koska esiintyvyys riittämätön golf ja tennis kyynärpää epikondyliitti useimmilla potilailla ei synny, koska urheilua, mutta ammattikäyttöön ylikuormitus.
Tämä tauti tunnistetaan usein rakennusteollisuudessa (murskeilla, maalareilla, rappauslaitteilla) ja maataloudessa työskentelevillä ihmisillä. Patologia voidaan havaita urheilijoiden ohella tennispelaajat ja golfarit kärsivät usein epikondyliitti boksereiden painijoita, weightlifters, painon nostajat. Joillakin potilailla epätavallinen kotitaloustoiminta (esimerkiksi yritys tehdä korjauksia asunnossa tai rakentaa dacha) toimii provosoivana tekijänä.
Epicondylitis-oireet
Ensimmäiset oireet voivat esiintyä sekä lisääntyneen stressin taustalla että tavanomaisen liikunnan taustalla. Kun henkilön sivusuuntainen epicondylitis on huolissaan liitoksen ulkopinnasta, joka joskus luopuu kyynärvarren kohdalta. Kipu-oireyhtymä kasvaa jyrkästi, kun yrität taivuttaa sormesi ja kääntää kätesi ylöspäin. Median epicondyylillä, kipu on lokalisoitu nivelen sisäpinnalla. Potilas toteaa lisääntyneen kipu-oireyhtymän yrittäessään taivuttaa harjaa.
Joissakin tapauksissa kiput ovat niin voimakkaita, että potilaat kokevat vaikeita vaikeuksia kotitaloustyön suorittamisessa: pukeutuminen, yrittävät avata hanat kylpyhuoneessa, käyttää lusikkaa tai ottaa muki pöydältä. Lepäässä kipu-oireyhtymä häviää yleensä. Kun palpataatio, arkuus havaitaan vaurioalueella. Tällöin kipu näkyy aina vain sisäpuolella tai vain kyynärnän ulkopinnalla.
Epicondylitis-diagnoosi
Diagnoosin selvittämiseksi suorita erityisiä toiminnallisia testejä resistenssin avulla. Median epicondyylillä kipu kasvaa jyrkästi, kun traumatologi luo esteen käden aktiiviselle taipumukselle. Sivuttain epicondyylistä kipu lisääntyy, kun käden aktiivinen jatke kestää. Huolimatta siitä, että potilas tekee liikkeet harjalla, kipu on lokalisoitu kyynärliitoksen alueella. Jos käden lihasten yksittäisen tai jatkuvan ylikuormituksen anamnesiassa on osoituksena yksitoikkoisten liikkeiden suorittamisessa, tämä tulee olemaan painava argumentti kyynärliitoksen epicondylitismin puolesta.
Lisätautit tässä patologiassa ovat huonosti informatiivisia ja ne on määrätty muiden sairauksien poissulkemiseksi. Jos anamneesin akuutti historia on olemassa, käytetään kyynärnivelen röntgenkuvaa sisäisen tai ulkoisen epicondylen murtuman poistamiseksi. Tuoreella epicondyylillä röntgenkuvaus on muuttumaton. Vanhoissa prosesseissa havaitaan joskus pinnallisten luun alueiden kystisiä rekonstruktioita, aivokuoren irtoamista ja jänteiden osittaista luusumista.
Differentiaalinen diagnoosi reumaattisen ja ei-reumaattisen tulehduksen kanssa on yksinkertainen. Niveltulehduksella kipu voimistuu kyynärliitoksen liikkeiden aikana, epicondyliitin kanssa tällaiset liikkeet ovat kivuttomia. Kyynärnän niveltulehdus muodostaa usein käämitysprofiileja, epicondy- lyttiä ilmaiseksi kokonaan. Niveltulehdus on ominaista epämiellyttävyyttä palpataation tasolla niveliin, epicondylitis — arkuus palpating. Lopuksi suljetaan pois tulehdusprosessi yhteisessä, akuuttien vaiheiden veren indeksit määritetään: C-reaktiivinen proteiini, reumatoidut tekijät, immunoglobuliinit, ceruloplasmiini.
Kyynärliitoksen epicondylitis myös erottuu ulnar-hermon (syvennys kuutio-kanavan) ja mediaani-hermoston (pyöreän pronatorin oireyhtymän) rikkomiseen. Näiden tautien erityispiirre on hypestesia tai hyperestesia ja liikuntahäiriöt innervaatioalueilla. Epicondylitis ja nivelrikko ja hermojen puristuminen vaikeuttavat potilaiden kuulemista neurologille ja reumatologille.
Kyynärliitoksen epicondylitis hoito
Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin reseptistä, kliinisten oireiden kirkkaudesta ja jänteiden ylikuormituksen syistä. Tuoreella epicondylitisllä, jolla on huonosti ilmaistu kiputyyppinen oireyhtymä, on joskus riittävää nimetä suojaava järjestelmä, jossa tietyt raajan liikkeet jätetään pois. Jos epicondylitis johtuu ammattimaisesta ylikuormituksesta, potilaalle määrätään sairauslomake. Jos taudin kehittymisen syy on urheilu — suosittelemme tilapäisesti lopettamaan harjoittelun. Kumin katoamisen jälkeen kuorma kasvaa vähitellen.
Taudin uusiutumisen estämiseksi on tarpeen selvittää, mikä aiheutti lihasten ylikuormituksen. Potilaita kehotetaan kiinnittämään huomiota stereotyyppisten liikkeiden suorittamiseen, muiden välineiden käyttämiseen, säännöllisen tauon aikana työskentelyyn, koulutuksen järjestelyn tarkistamiseen jne. Joskus nämä toimenpiteet ovat riittävät poistamaan taudin oireet ja ehkäisemään relapseja. Jos tämä menetelmä on tehoton, samoin kuin voimakas kipu-oireyhtymä ja pitkittynyt epicondylitis, tarvitaan aktiivisempaa hoitoa.
Käsi antaa täydellistä lepoa soveltaen lastaan ja raajojen roikkuu kolmiomainen side. Kun kipu on vähentynyt, kipsi poistetaan, potilaiden on suositeltava käyttää paikallisia NSAID-lääkkeitä. NSAID-tabletteja ei yleensä anneta, koska sivuvaikutusten riskiä (ärsytystä mahan seinämän) on suurempi kuin mahdollinen anti-inflammatorinen terapia. Kun työntövoima teräviä kipuja suorittaa salpauksen vaikutusalueella glukokortikosteroidien ratkaisuja.
Paras vaihtoehto, kun epikondyliitti ovat blokattiin beetametasoni, koska tämä lääke ei johda lisääntynyt kipua välittömästi ja sen jälkeen saarto ei aiheuta rappeuttavat kudoksia pistoskohdan. Beetametasoni voidaan korvata metyyliprednisoloni tai hydrokortisonia, mutta tässä tapauksessa potilaan tulee varoittaa ensimmäisinä päivinä kun kipu voimistuu saarron, ja vasta sitten tulee helpotus. Käyttää triamsinolonilla epikondyliitti kanssa, koska tämä lääke on ihonalaisella injektiolla voi aiheuttaa pigmentaatiohäiriöt ihon ja kiinnikkeen muodostumisen välillä ihon ja alla oleviin kudoksiin (tässä tapauksessa — nivelnastan pintaa olkaluun).
Kyynärliitoksen epicondylitis-ennuste on suotuisa. Paikallisvaikutuksen tulehduskipulääkkeiden lepo ja käyttö mahdollistavat kipu-oireyhtymän poistamisen kokonaan 2-3 viikossa. Glukokortikosteroidilääkkeiden käyttöön kipu katoaa 2-3 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa on jatkuvaa virtaa, johon liittyy usein pahenemisvaiheita ja hoidon vähäistä tehoa. Yleensä syy on sidekudoksen synnynnäinen vajaatoiminta. Tällaisissa potilailla on havaittavissa nivelten hypermobility, ja epicondylitisillä on usein kaksipuolinen luonne. Optimaalinen vaihtoehto tällaisissa tapauksissa on vakiomuotoinen säästämisjärjestelmä ja siirrettyjen kuormien yksilöllinen valinta (mahdollisesti — erikoistumisen muutoksen tai kieltäytyessä harjoittamasta urheilua).