Kyynärliitoksen särkyminen

Kyynärliitoksen särkyminen— patologinen tila, johon liittyy liitoksen liikkumisen rajoittaminen. On vaikea taivuttaa, taivuttaa, kääntää kyynärvarren sisään tai ulos. Yleensä kontraktuurit yhdistetään, eli liikkeitä on rajoitettu useissa suunnissa kerralla. Patologian kehityksen syynä voi olla trauma, tulehdus, kehityshäiriö, degeneratiivisen dystrofinen prosessi, karkea ihon tai sidekudoksen arpi, hermostollisen säätelyn häiriöt ja pitkittynyt immobilisaatio. Useimmissa tapauksissa kontraktuurien mukana seuraa nivelkipu ja epämuodostuma. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksessa, tulosten mittaamisessa liikkeiden ja röntgenkuvien tilavuuden perusteella. Tarvittaessa MRI, CT ja muut tutkimukset on määrätty. Hoito on usein varovaista, vaikeissa tapauksissa kirurgiset toimet suoritetaan.

• Kyynärliitoksen kontraktuurien luokittelu
• Keuhkopyörän kontraktuurien syyt
• Kyynärsuivelen kontraktuurien diagnoosi ja hoito

Kyynärliitoksen särkyminen

Kontraktuura ja kyynärpää — liikerajoitukset yhteisessä vuoksi synnynnäinen hypoplasia luun, ruston tai lihaskudoksen tai lyhentäminen lihaksia, rypistymistä ketjuni, rikkoo muodossa nivelpintojen tai supistuminen yhteinen arpia johtua traumasta (nivelensisäinen murtuma, toistuva dislocations), tulehdus (kyynärpää bursiitti, epikondyliitti , niveltulehdus), rappeuttava prosessi, pitkäaikainen immobilisaatio, ja niin edelleen. d. vakavuus contracture on määritetty rajoituksen aste liikkeen. Vamma rajoittamalla liikkeet kyynärpää esiintyy harvemmin kuin kontraktuurien nivelten alaraajojen (polvi, lonkka). Hoito tämän patologian mukana Traumatologia.

Kyynärliitos on monimutkainen nivel. Sen muodostumiseen liittyi kolmen luun nivelpinnat: olkapää, ulna ja säde. Olka yhdistää trochlea lovi kyynärluu ja säteittäinen pää, ja pää säteen — jossa radiaalinen lovi kyynärluu. Siten liikerataa antamat kolme nivelet: palkki-kyynärpää, olkapää-käsivarsi-palkin ja kyynärpää, joilla on yhteinen kapseli ja nivelonteloon.

Mahdollinen laajentaminen kyynärpää fleksion supination (kyynärvarsi kääntämällä kämmenen puolella edessä) ja pronaatio (kääntämällä takaisin kyynärvarren edessä). Normaalisti, on laajennus suorittaa kulmassa 180 astetta, taivutus — jopa kulmaan 40 astetta. Ihmisillä, joilla on suuri lihasmassa, on joskus lievä rajoitus. Amplitudi liikkeiden pronaatio ja ulkokierron voi vaihdella välillä 140 astetta kouluttamaton ihmisiä 180 astetta tai enemmän urheilijoille.

Kyynärliitoksen kontraktuurien luokittelu

Ottaen huomioon kaikki yhteiset kontraktuuria alkuperää traumatologiassa jaettu arthrogenic lihaskudossarkooman, dermatogenic, desmogennye (jossa sidekudoksen arpeutuminen) immobilisointi ja neurogeeninen (patologian keskus- ja ääreishermoston). Suhteen liikkeen tyypin rajoitusten eristetty fleksion (rajoitettu venytys) extensor (rajoitettu koukistus) ja supinatsionnye pronaatio contracture.

Yleisimpiä ovat joustavien kontraktuuret kyynärnivelen alueella. Liikkeiden rajoittamisen vakavuuden vuoksi 4 astetta tällaisista kontraktuureista on erilainen:

• 1 astetta — on mahdollista taivuttaa vähintään 170 astetta.
• 2 astetta — mahdollinen jatke 130-170 asteeseen.
• 3 astetta — mahdollinen jatke 90-130 asteeseen.
• 4 asteen jatke on alle 90 astetta.

Ottaen huomioon patologisten prosessien erityispiirteet erotetaan posttraumaattisten kontraktuurien kolme vaihetta:

• Vaihe 1 — enintään 1 kuukausi loukkaantumisen jälkeen. Liikkeiden rajoittaminen johtuu kipu, pitkittynyt kiinnitys ja / tai psykologiset tekijät. Ajankohtaisella hoidolla patologia on useimmissa tapauksissa helppo koventaa.
• Vaihe 2 — yli kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Liikkeiden rajoittaminen johtuu liimaprosessista ja arpikudoksen muodostumisesta.
• Vaihe 3 — muutaman kuukauden kuluttua vammasta. Harkkukudos degeneroituu kuitukudokseen, jähmettyminen tapahtuu.

Keuhkopyörän kontraktuurien syyt

Yleisin syy tähän tautiin on puute uudelleensijoitus tai riittävän tarkka vertailu fragmenttien nivelen ympärille murtumia ja perelomovyvihah. Tällaisissa tapauksissa tapahtuvien liikkeiden rajoitus johtuu mekaanisen esteen olemassaolosta. Lisäksi, sen jälkeen kun liike vammat voivat rajoittaa verenvuotoon saumaan (hemartroosi), nivelkapseli repeämiä on seurauksena arpikudoksen muodostuminen kiinnikkeiden ja periarticular tulehdus pehmytkudoksiin. Murtumien varren ja kyynärvarren (mukaan lukien riittävän kaukana kyynärpää) saattaa kehittyä liikkumattomuudesta kontraktuura.

Harvinaiset ovat kontraktuureja mädäntyvän niveltulehduksen, laajojen palovammojen, revittyjen ja repeytyneiden haavojen jälkeen. Useissa tapauksissa liikkeiden rajoittaminen johtuu aivojen tai ääreishermojen vammoista ja sairauksista. Lisäksi kyynärliitoksen kontraktuureja havaitaan sellaisten synnynnäisten kehittymispoikkeamien, kuten hevosenkengän, radiolnarisen synoosiosion ja säteen pääosan synnynnäisen dislocationin kanssa. Kyynärvartalon nivelten nivelten rajoitukset eivät pääsääntöisesti ole kovin merkittäviä, eivät sinänsä vaikuta kykyyn työskennellä eikä niillä siksi ole paljon kliinistä merkitystä.

Kyynärsuivelen kontraktuurien diagnoosi ja hoito

Jokaisen diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan tutkimus, mitataan liikkeiden määrä ja suoritetaan kyynärliitoksen röntgenkuvat. Suunnitelma lisätutkimukselle riippuu kehityksen syystä ja patologian ominaisuuksista. Tarvittaessa arvioi pehmytkudosten tilan määrittämään kyynärnivelen MRI. Jos epäilet, että hermostoa loukataan, potilasta kehotetaan kuulemaan neurologille tai neurokirurgialle.

Tämän patologian hoito on useimmiten konservatiivinen, erityisesti tuoreiden kontraktuurien yhteydessä. Levitä asteittain valettua kipsiä, jolloin ilman leikkausta voidaan korjata nivelen asento. He käyttävät mekaanista hoitoa, harjoittelua, lämpökäsittelyä, hierontaa ja erilaisia ​​venytysmenetelmiä. Liukas halvaus, alkuvaiheessa galvanointi on määrätty, ja jatka sitten jäljellä oleviin toimenpiteisiin. Aktiiviseen kehitykseen liittyy usein kipu, turvotus ja tulehduksen oireiden ilmaantuminen, joten potilaat määrittävät tulehduskipulääkkeitä. Vakavassa kipuessa suoritetaan lohko-nivelet.

Merkintöjen kirurginen hoito on läsnä oikein fuusioituneen luun fragmentteja, jotka estävät liikkeet yhteinen, karkea massiivinen ihon ja sidekudosten arpeutumista liitoksen alueella, samoin kuin tehottomuus konservatiivinen hoito ilmaistuna yhdistetään kontraktuuria (fleksion rajoitus ja / tai laajennus yhdessä rajoittaminen pronaatio ja supinaatio ). Kirurginen tekniikka valitaan ottaen huomioon patologian luonne. Luustoja, jotka häiritsevät liikkeet, poistetaan. Harjat leikataan, kudosviat korvataan auto- tai allograftilla. Merkittävän tuhoutumisen tai arpeutumisen vuoksi suoritetaan kyynärliitoksen endoprosteetit.