Kynsien psoriasis

Kynnen psoriasis — melko harvinainen laji psoriaasin, tunnettu siitä, että vauriot naulalevyn, joka yleensä mukana psoriaattinen iholeesioita tai nivelten, joissakin tapauksissa, esiintyy erillisenä tautina. Kliinisesti se ilmenee koko joukon kynsien muutoksia — läpinäkyvyistä ja perforaatioista onykolyysiin ja trachionikiaan. Subjektiiviset tuntemukset ovat poissa. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliinisiin ilmenemismuotoihin, vaikeissa tapauksissa ottaa naulan lähelle ihon biopsia. Hoito on monimutkainen: somaattisen patologian korjaus, immuniteetti ja hermoston tila. Tärkein hoito suoritetaan yksilöllisen ohjelman mukaisesti dermatologin valvonnassa.

• Kynsien psoriasiksen syyt
• Kynsien psoriaasin luokitus ja oireet
• Kynsien psoriaasin diagnoosi ja hoito

Kynsien psoriasis

Kynsien psoriaasi on krooninen, ei-tarttuva dermatologinen sairaus, jolle on ominaista kynsilevyjen erityisolosuhteet. Ei ikä, sukupuoli ja kausiluonteiset erot, ei ole endemisiä, eroaa monimutkaisesta sairastuvuudesta. Kynsien psoriasis kärsii 3% planeetan väestöstä. Uskotaan, että 40% tapauksista on perinnöllisiä ja 25% liittyy muihin psoriaasin ilmenemismuotoihin. 35%: lla potilaista kynnet psoriasis on selittämätön genesi patologia, jota esiintyy ilman ihovaurioita tai niveltulehduksia. Eri kirjoittajien mukaan ihon psoriasista kärsivien ihmisten keskuudessa kynnet vaikuttavat 11-90 prosentilla potilaista. Psoriaattisen niveltulehduksen potilailla patologian esiintyvyys on 80-90%. Kynsien psoriaasi ei ole tarttuva eikä aiheuta vaaraa toisille.

Ensimmäinen muutos on kynnen psoriasis huomannut aliber, kliininen kuvaus patologisen prosessin Kynsilevyn oli Biett vuonna 1853. Se tosiseikka, että kynsien tappio voi olla ainoa merkki psoriaasista, korostettiin vuonna 1868 Hardy. Kotimaisessa ihotaudit etusijalle tutkimuksessa kynnen psoriasis kuuluu Mashkileysonu LN, joka ensimmäisenä selosti kynsien psoriasis klinikalla vuonna 1965. 1975 Sheklakov N.D. johon liittyy niveltulehdus. Kotimaiset dermatologit saivat viimeisimmät tiedot sairastuvuuden rakenteesta vuonna 2006. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että kynsien vaurio on arvokas ja toisinaan ainoa psoriaasin diagnostinen merkki. Lisäksi tauti heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua, eikä sillä ole mahdollisuutta täydelliseen paranemiseen.

Kynsien psoriasiksen syyt

Ihotautilääkärit uskovat psoriasisvaurioissa polyetiological kynsien tauti, etusijalle sen kehittämiseen, yhdistelmä immuunijärjestelmän häiriöt ja geneettinen alttius. Taipumus psoriaasin puhkeamiseen ei välttämättä ole ilmeinen vuosia, kunnes patologiset muutokset aiheuttavat tekijöitä. Näitä tekijöitä ovat infektiot, stressi, väsymys, immuunijärjestelmän häiriöt, hormonaalinen epätasapaino, vammat, allergisia reaktioita, lämpötilan muutoksista, ja tiettyjen lääkkeiden. Tahansa patologisen prosessin laukaisee stimuloivat immuunijärjestelmää solutasolla ja humoraalisen tasolla, mikä johtaa muutokseen immunoglobuliinien kaikkien luokkien ja verenkierrossa kiertävät im- ja lisätä lymfosyyttien lukumäärä ja fagosytoosiaktiivisuutta segmentoitujen leukosyyttien.

Derma on yksi immuunijärjestelmän tärkeimmistä elimistä, joka sisältää kaikki immuunisolujen lajit. Endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden interventio immuunijärjestelmän työssä hidastaa fermentaatiota ihon kerroksen ja epidermis-solujen tasolla. Soluproliferaation ja erilaistumisen prosesseissa on epäonnistuminen, epidermiksen vialliset solut lisääntyvät voimakkaasti ja laajenevat aiheuttaen kynsilevyjen paksuuntumisen ja sitten niiden muodonmuutoksen. Iho reagoi tulehduksen kautta muutettujen solujen ilmestymiseen. Horn solut alkavat tuottaa interleukiinia, joka aktivoi kateenkorvan lymfosyytit. T-lymfosyytit imeytyvät itsenäisesti epidermiksestä ja stimuloivat keratinosyyttien hyperproliferaatiota, sulkemalla muodostuneen vihamielisen ympyrän.

Niinpä prosessissa mukana oleva kynsilevy sakeutuu, deformaa, muuttaa sen sakeutta ja väriä. Koska kynsi koostuu useista kiiltävistä levyistä, «plakkien» muodostuminen johtuu kynnen toisen kerroksen sisäänvirtauksesta toiseen matriisin sora-solujen kaoottisen ja rajoittamattoman jakamisen seurauksena.

Kynsien psoriaasin luokitus ja oireet

Kynsilevyjen psoriaattisia vaurioita on eri luokituksia. Riippuen tuhoutumisen kynnen psoriasis jaetaan atrofinen (hallitsevat harvennus ilmiö ja lyysin kynsien), kohta (ominaisuus «hylsy oire»), hypertrofinen (ilmiöt vallitsevat hyperkeratoosia naulalevyn ja peri-kynsien). Voimakkuuden mukaan osoitus on kolme vaihetta: ensimmäinen on ominaista samentuminen kynsien, ulkonäkö lovia ja juovia, toisessa vaiheessa on muuttaa väriä naulalevyn, kolmas näyttävät plakkia.

Kynsilevyyn liittyy useita erilaisia ​​leesiotyyppejä, joilla on kynsien psoriaasi. Tuhkojen oire on taudin yleisin muoto, jolle on tunnusomaista läpimitaltaan enintään 2 mm: n matalan ripulin hajoitus. Leukonikiaan liittyy kynnen irtoaminen ilmakuplien ulkonäönä kerrosten välissä valkoisten pisteiden ja raidoissa. Onykolyysi ilmenee kivuton erottaminen kynsien kudoksesta seurauksena korroosiota sarven levyn muodostamiseksi sänky alueella psoriaattinen kaomki. Se on atrofinen kynnen psoriasis voi olla täydellinen (kaikki erotettu naula), osittainen (erotettu osa naulan) tai keskushermoston (erotettiin kynsien reuna keskellä).

Onychomadesisille on ominaista kynnen nopea erottaminen kudoksesta ilman vanteen muodostumista. Hengenahdistuksen oireita ovat kynsilevyn harvennus ja hemodialvuosien verenvuodat ja pistokkeet. Voi esiintyä, kun vaurioitunut kapillaarit (vaaleanpunainen-punainen väri, verenpurkaumat, öljy värjää oire) tai suurempien alusten (ruskea-musta väri, muodossa pitkänomaisen mustelmia). Trahionihii kun on muutos rakenne ja kynsien rakenne (karheus, paksuuntuminen koilonychia — takaisinveto keskellä kynsien), subungvaalinen kudos ei ole muuttunut.

Subungvaalinen hyperkeratoosi ilmenee ihomuutoksia okolonogtevogo tilaa lisäämällä toisen tartunnan ja epämiellyttävä haju. Kynsivallintulehdus tunnettu muodonmuutos kynsien ja periungual muutokset (paksuuntuminen rullat, tulehdus), mukana yleistynyt psoriasis. Onkografialla paljastuu mutiloitujen hypertrofoitujen kynsilevyjen ihon sisäinen iho (vain kirurginen hoito).

Kynsien psoriaasin kliininen kuva riippuu suoraan patologisen prosessin muodosta, mutta taudin yleisiä ilmenemismuotoja on. Kehittämisen kanssa psoriaasin kynnen pinta muuttuu sameaksi sarvi levyt tulee epätasainen ja esittää painaumat (joko pieni, satunnaisesti hajallaan, tai suurempi, jotka sijaitsevat keskellä). Kynsi muuttuu väreksi, saa kellertävän tai harmahtavan sävyn. Sen pinta on epämuodostunut, muuttuu kupera, aaltoileva. Tulehdustavat ja psoriaattiset plakit muodostuvat. Kiimainen levy on ohennettu ja hermostunut, kapillaarit alkavat loistaa sen läpi. Kynsistä erotetaan kudoksesta eri suuntiin ja eri suuntiin. Peri-kynnen tulehdus esiintyy, ihon alkaa irrota, on sietämätöntä kutinaa, liittyä raschosy ja toisen tartunnan.

Kynsien psoriaasin diagnoosi ja hoito

Pääsääntöisesti kynnen psoriasis diagnoosi ei ole vaikeaa. Ihotautilääkäri diagnoosit perusteella sairauskertomus ja kliinisen sitovasta poikkeuksesta sienitulehdusten vaurioita (tahroja, pyyhkäisynäytteeseen kynsien levy). Vaikeissa tapauksissa ihobiopsia otettu ympäri kynsien tai kynsien kappale (hiutale), histologinen tutkimus tehdään. Instrumentaalinen diagnoosi ei yleensä ole toteutettu. Erottamaan patologisen prosessin kynsien ravitsemushäiriö, onykomykoosi, follikulaarinen dyskeratoosin, pälvikaljuus, Bowenin tauti, okasolusyöpä, subungvaalinen syyliä, jossa dysplastisia ja neoplastisiin prosesseihin, kiimainen ekseema vammoja.

Taktiikka hoitoon patologisen prosessin riippuu siitä, kuinka paljon tuhoa kynsilevystä. Ihanteellisessa vaiheessa dermatologit käyttävät yksinomaan paikallista hoitoa. Käytetyt hormonaalista voiteet, dermotropic huumeiden kanssa anti kutinaa vaikutus, sulku- ja uudistumiskyky ominaisuuksia. Antaa voide A-vitamiinia ja D3, salisyyli- voide, terapeuttinen lakat. Jos riittämätön ulkoinen hoito, yhteyden vaihto antihistamiinien, vitamiinit ja kivennäisaineet kalsium ja sinkki. Vaikeissa tapauksissa on osoitettu retinoideja ja immunosuppressiivisia aineita. Moderni kynnen psoriasis hoito on käyttää monoklonaalisia vasta-aineita, jotka kykenevät estämään ja normalisoida laukaisee solunjakautumisen, jonka avulla saavutetaan pitkäaikaisen remission.

Määritä kylpyammeet leseillä ja fysioterapialla: magneettihoito, hormonien fonoforeesi, UHF, psoriaasin PUVA-hoito, UFO, jolla on sytostaattinen ja antimykoottinen vaikutus. Joskus muiden hoitojen tehottomuudella kirurgin kanssa neuvoteltuaan kynsilevy poistetaan paikallispuudutuksessa. Suosittelemme profylaktisesti lyhin kynnet, sulje pois mahdollisuudet mikroputkistoihin, käytä käsineitä kosketuksissa kotitalouskemikaaleihin. Sinun pitäisi syödä vihanneksia ja runsaasti proteiineja. Ennuste on suhteellisen suotuisa.