Krooninen peritoniitti

Krooninen peritoniitti on pitkäaikainen tulehdus peritoneumille, joka aiheutuu useiden syiden vaikutuksesta. On olemassa useita patologian muotoja, jotka poikkeavat kliinisissä oireissa ja hoitomenetelmissä. Tärkeimmät oireet: vatsakipu, dyspepsia, uloste, virtsaaminen, heikkous, kuume, vaalea iho. Diagnoosi on kerätä anamneesilla, ulkopuolinen tarkastus, verikoe, ultraääni, CT, MRI, röntgen- vatsan laparotomian. Hoito on lääketieteellistä ja kirurgista, se on nimetty yksitellen.

• Kroonisen peritoniitin syyt
• Kroonisen peritoniitin oireet
• Kroonisen peritoniitin diagnosointi
• Kroonisen peritoniitin hoito

Krooninen peritoniitti

Krooninen peritoniitti — hidas mutta vakaa etenevä infektio tai aseptinen peritoniitti, mikä uhkaa potilaan elämän. Tilastojen mukaan patologia täyttää taajuudella 0,05-0,3%. Huolimatta lääketieteen saavutuksista, peritoniitin ongelma ei menetä merkityksellisyyttä. Tämä johtuu korkeista kuolleisuusasteista, puutteellisesta patogeneesistä. Alussa vuosisadan, kuolleisuus saavutti jopa 80-100%, mutta meidän aikanamme, kiitos modernin huumeet, toiminnallisen tuen ja riittävä hoito, luku on 15-19%. Tärkeimmät syyt taudin tuhoisia ja tulehdussairauksien vatsaontelon (noin 80%), samoin kuin komplikaatioita toimintaa. Tämä patologia on erityisen vaikea lapsuudessa ja eräiden kirjoittajien mukaan,

Kroonisen peritoniitin syyt

Krooninen peritoniitti voi olla ensisijainen tai sekundäärinen. Patologian primaarinen muoto kehittyy pitkäaikaisen erilaisten etiologisten tulehdusprosessien tuloksena. Toissijainen krooninen peritoniitti on monimutkainen vatsaontelon sairauksien, kirurgisen manipulaation, usein se voi johtaa kroonisen prosessin kehittymiseen.

Yleisin syy patologian — tunkeutumisen mikro-organismien vatsaonteloon seurauksena etenemisen kautta verenkiertoon ja imusuonten tai tulehdus ja rikkoutuminen sisäelinten (liite, paksusuoli, naisten sukuelimiä, vatsa, jne …). Pääasiallinen aiheuttava aine kroonisen peritoniitti — Mycobacterium tuberculosis, harvoin pneumokokki ja sieniä (erityisesti actinomycetes). Mutta joskus tauti voi esiintyä johtuen aggressiivista vaikutusta kehon nesteiden (mahanesteen eritystä haiman, veri, virtsa), kemiallisten yhdisteiden, pitkäaikainen paine ja kitka, kosketuksiin vieraiden esineiden, jotka aiheuttavat kehittäminen aseptisten tulehdus. On tieteellisesti todistettu, että noin 6-8 tunnin ajan bakteereja on kiinnitetty.

Patologiset mekanismit peritoniitin kehittymiselle eivät ole täysin ymmärrettyjä, mutta seuraavat näkökohdat ovat erittäin tärkeitä: prosessi patologisen tarkennuksen, immuunivasteen, peritoneumfunktion häiriöiden, endotoksikoosin rajoittamiseksi.

Kroonisen peritoniitin oireet

Oireita krooninen peritoniitti lievä tai poistetaan. Kliinisiä oireita, jotka liittyvät pitkäaikaiseen organismin myrkytys, kiinnikkeen muodostumisen ja toimintahäiriön sisäelinten, kuitenkin, potilaat valittavat laihtuminen, lisääntynyt hikoilu, jatkuva kasvu kehon lämpötila 37,5 ° C: seen, häiriöt tuoli määräajoin vatsakipu, vatsan turvotus. Hyvin harvoin potilaat kirjataan lihasjännitys vatsaontelon etuseinämään ja vatsakalvon ärsytysoireita — nämä oireet ovat tyypillisiä akuutissa prosessiin.

Kliininen kuva patologiasta riippuu sen muodosta. Useimmiten on exudatiivinen, liima-aine, tuberkuloosi krooninen peritoniitti. Tulehduksen esiintyvyys eroaa paikallisesta ja diffuusta peritoniitista (jälkimmäinen melkein aina kehittyy akuuteissa prosesseissa).

Exudative-tyypille on ominaista seerumin nesteen hitaan kertyminen vatsakammioon, mikä toisinaan saavuttaa merkittäviä määriä. Useimmiten potilaat eivät pysty osoittamaan taudin alkamisajankohtaa. Tällöin yleinen hyvinvointi huononee huomattavasti, heikkous kehittyy ja lämpötila harvoin nousee.

Liima-aine (liima-, kuitu-) peritoniitti muodostaa laajat tarttuvuudet ja tiheät haava-alueet. Ne liittyvät pääasiassa niihin elimiin, joissa tulehdusprosessi kestää pitkään. Aluksi patologia ei ilmetä, mutta kun kiinnikkeistä ja bändit vaikeuttaa tyhjentämistä onttojen elinten (mahassa, suolistossa, kohtu, virtsarakko) ja häiritä niiden toimintaa, kehittää selkeä kliininen kuva. Heikkenee nopeasti yleiskunto, rekisteröity happovaivat (pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, muutos ulosteesta). Akuutti kipu vatsassa, suolen tukkeuma, virtsaamisen mahdottomuus, kuukautisten puuttuminen jne.

Tuberkuloosiperitoniitti on melko harvinainen ilmiö. Se esiintyy eri muodoissa tai niiden yhdistelmiä: eksudatiivinen, jolloin muodostuu huomattavia määriä nestettä ja kuiva muodostumista kumpujen kasvain, haavainen märkivä useita välinen kiinnittyminen, joka taskuissa juoksetettu rappeutuminen. Potilaat valittavat vatsan säännöllistä kipua. Nesteiden kerääntyminen johtaa hengenahdistuksen kehittymiseen kävelyn ja sydämentykytyksen aikana, etualan vatsan seinämän jännityksen. Vähitellen näyttää kalpea iho, kuume, ruumiinpaino laski, heikentynyt suolen toiminta, lisääntynyt hikoilu, vähentynyt ruokahalu.

Oireita paikallisten vatsakalvon johtuu lokalisointi, niin jakaa perigastrit, periduodenit, serocolitis, periholitsestit, serohepatitis ja muut patologian. Joskus tautiin liittyy rei’itetty elin, joka kattaa vatsakalvon, joten älä kehittyy akuutti tapahtumia. Vähemmän tavallisesti tulehdus johtuu kitkan ja paineen vaikutuksesta vatsan tiettyyn alueeseen. Paikallinen prosessi kliinisissä oireissa muistuttaa liima-peritoniittiä.

Kroonisen peritoniitin diagnosointi

Peritoniitti-diagnoosi perustuu kliinisen kuvan historiaan ja analyysiin. Koska krooninen oireet ovat köyhiä ja vähän kehittynyt, erittäin tärkeää huolellisesti kerätä anamneesilla erityisesti selvittää läsnäolo liitännäissairauksia, olettaa lokalisoinnin tartuntalähde, ja sitten suorittaa ulkoinen tarkastus. Lisäksi gastroenterologist nimittää ylimääräisiä tarkastusmenetelmien: verikoe, ultraääni, CT, MRI ja röntgensäteilyä vatsan diagnostinen laparoskopia.

Veritesti paljastaa leukosyyttien siirtymisen vasemmalle, ESR: n kasvu, joka on ominaista kroonisesta tulehduksesta. Ultraääni, CT ja MRI vatsan kroonisen peritoniitti voi havaita tulehduksellinen infiltraatit, vaurioita sisäelimiin. Ei pelkää suorittaa X-ray varjoainetta, menetelmä edistää varhaista havaitsemista anastomoottinen epäonnistuminen ja määritelmä suolitukos. Tärkein diagnoosi on laparoskooppi. Sen avulla voit tarkastella visuaalisesti peritoneumin tilaa, havaita eritteitä ja adheeseja.

Kroonisen peritoniitin hoito

Kroonisen peritoniitin hoito tulee olla kattava, joka valitaan yksilöllisesti riippuen syystä, joka alkaa prosessin prosessin ominaisuuksista, suoritetaan sairaalassa gastroenterologian osastolla. Yleensä toiminnalla pyritään poistamaan tulehduksen painopiste, palauttamaan peritoneumin ja sisäelinten toiminta. On huomattava, että kipulääkkeiden nimittäminen on vasta-aiheista, koska ne heikentävät patologian kliinistä kuvaa ja heikentävät suolen liikkuvuutta ja edistävät tulehduksen leviämistä.

Taudin lääkkeellinen hoito koostuu erilaisten lääkkeiden käytöstä. Yleensä käytetään laajalti antibiootteja, mutta jos diagnosoidaan tuberkuloottisen peritoniitin diagnosointi, määrätään erityisiä tuberkuloosilääkkeitä. Veden elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi ja täytetyn nesteen täydentämiseksi käytä infuusioliuoksia (glukoosi, suolaliuos jne.). Voit nopeasti poistaa myrkkyjä ja bakteereja kehosta käyttää vieroitus, diureetit. Suoliston toiminnan palauttamiseksi määrää antikoliiniesteraasi-lääkkeet.

Kroonisen peritoniitin kirurgista hoitoa ei aina suoriteta. Tuberkulaarisella tavalla voit saavuttaa pysyvän positiivisen tuloksen konservatiivisella hoidolla, mutta jos on olemassa hajoamisnopeuksia, on niiden eliminoitava. Liima-peritoniitti vaatii leikkausta (useimmiten laparotomia) erojen poistamiseksi ja infektion lähteen poistamiseksi, mutta patologian toistumisen riski on suuri. Joskus on vaikea erottaa liimakomposiittia, joten toimintatyyppi valitaan erikseen. Eksudatiivisessa muodossa suurin osa tapauksista riittää suorittamaan nesteen evakuointia ja massiivista lääkehoitoa. Kaikille potilaille on esitetty tasapainoinen ja järkevä ruokavalio.

Taudin ennusteen ajoissa ja riittävän hoidon suotuisa, vaikka leikkauksen jälkeinen peritoniitti on korkea kuolleisuus (noin 40%). Koska pääasiassa jatkuvia toissijaisia ​​peritoniitti, ehkäisyä, jonka tarkoituksena on varhainen toteaminen ja hoito infektiopesäkkeitä, ehkäisyyn leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, suositusten noudattaminen hoitavan lääkärin sekä järjestämällä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa väestöstä.