Krooninen ooforiitti

Krooninen ooforiitti on pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa munasarjoihin. Paheneminen taudille on ominaista tasaisten tai kipeä kipu alavatsan ja nivusten, limakalvojen ja mucopurulent belyami. Remission vaiheessa on munasarjojen kuukautiskierron, epäolennon häiriöiden, hedelmättömyyden häiriö. Diagnosointiin tautia kaksikätisen tutkimus, ultraääni lantion laparoscopy, laboratorio diagnostisia menetelmiä. Hoito-ohjelma sisältää eteotrooppisia antibakteerisia lääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä, immuunivasteita ja entsyymi-aineita.

• Kroonisen ooforiitin syyt
• synnyssä
• Kroonisen ooforiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kroonisen ooforiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Krooninen ooforiitti

Krooninen ooforiitin muoto itsenäisenä patologiana on erittäin harvinaista. Tulehdus munasarjat yleensä yhdistetty tappion munanjohtimet kutsutaan krooninen salpingo-oophoritis (sivuelintulehdus). Useimmissa tapauksissa, oophoritis ja toisen kehittyy seurauksena tartunnan leviämistä muihin elimiin. Tulehduksessa sekä munasarjat että yksi niistä voivat olla mukana. Tauti esiintyy usein 18-28-vuotiailla naisilla, mikä johtaa aktiiviseen seksuaaliin. Ooforiitin nopean havaitsemisen ja hoidon merkitys johtuu toissijaisen lapsettomuuden suuresta esiintymisestä. Mukaan eri tutkimusten alalla gynekologian, lisääntymishäiriöitä havaitaan 60-70%: ssa tapauksista.

Kroonisen ooforiitin syyt

Tulehdus munasarjojen kudoksissa tapahtuu tavallisesti vastauksena infektoivien aineiden vaikutuksiin. Prosessin välittömät syytekijät voivat olla:

• Sukupuolisesti tarttuvat infektiot . Usein syynä krooniseen ooforiittiin ovat gonokokit, klamydia, trikomonadit, mykoplasmat. Tässä tapauksessa tauti on yleensä kahdenvälistä.
• Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit . Tulehdus voi aiheuttaa streptokokkeja, stafylokokkeja, E. colia, anaerobia jne. Epäspesifisen kasviston aktivoitumisen tapauksessa prosessi voi olla kahdenvälinen tai yksipuolinen.
• Mycobacterium tuberculosis . Yksi- tai kaksipuolinen spesifinen ooforiitti tuberkuloottisten tuberkuliinien tai caseiinien muodossa havaitaan 1/3 potilaista, joilla on phthisaaliprofiili.

Anatomisen sijainnin erityispiirteiden ja tiheän ulomman kapselin läsnäolon takia munasarjat ovat hyvin suojattuja mikro-organismeja vastaan. Kroonisen tulehdusprosessin ilmaantuessa tarvitaan useita eri alttiita tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

• Nainen tulehdussairaudet . Yleisin tulehdus löytyy naisista, joilla on emätin, kohdunkaulan ahtauma, endometriitti ja salpingiitti.
• Pieni lantion tulehdusprosessi . Kroonisen ooforiitin kehittyminen voi johtaa akuuttiin appendisitiittiin ja muihin patologisiin oireisiin, joihin liittyy peritoneaali.
• Invasiiviset toimet . Taudinaiheuttajien leviämistä helpottaa abortit, monimutkaiset syntymät, kaavinta ja muut lääketieteelliset ja diagnostiset toimenpiteet.
• Satunnaista seksielämää . Kumppaneiden usein tapahtuva muutos ja suojaamaton sukupuoli lisäävät todennäköisesti STI: t, jotka ovat trooppisia munasarjakudoksille.
• Samanaikainen patologia ja vähentynyt immuniteetti . Taudin oireiden puhkeamisen riski kasvaa potilailla, jotka ovat liikalihavia, diabetes, kroonisia sairauksia, stressiä tai immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Erittäin harvoin tulehdus kehittyy onnettomuuksissa ja kavitaatiotoiminnassa tapahtuneen elinrauman seurauksena. Useissa tapauksissa sekundäärinen tulehdusprosessi esiintyy munasarjojen hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa.

synnyssä

Krooninen tulehdus voi kehittyä vähitellen (esimerkiksi, tippuri tai klamydia oireeton) tai olla seurausta alihoidettu akuutin oophoritis. On neljä suurta reittejä taudinaiheuttajien munasarjakudoksessa: uplink-(emättimessä, kohdunkaula, kohtu, munanjohtimet), alasuuntaisen linkin (vatsakalvon) lifmogenny (vierekkäisten elinten) ja hematogenous (tuberkuloosin). Usein tulehdus ulottuu ulkokuoren ruumiin aivokuori ja ydin. Kun imunestejärjestelmän ja hematogenous infektio ensimmäinen, prosessista strooman ja follikulaarinen kudosta. Yleensä tulehdus on serooseista tai serous-fibrinoosinen, paljon harvemmin — märkivä.

Krooninen taudin lisäävät endogeenisen myrkytyksen, vähentynyt immuunireaktiivisuutta, paikallinen mikroverenkiertoa häiriöt ja muutokset veren reologiaa. Kuten prosessi aivokuoren aine hajotettiin umpieritykseen että ilmenee merkkejä hypo- tai hyperestrogenemia. Krooninen autoimmuuniooforiittia mukana sisällyttämällä mekanismeja, jotka johtavat kehittää vasta-aineita kudokseen munasarjat. Näiden häiriöiden yhdistelmä erityisillä infektioilla, erityisesti klamydia, heikentää munasarjareserviä, mikä lisää hedelmättömyyden vaaraa ja pahentaa in vitro -hedelmöityksen mahdollisuuksia.

Tautia esiintyy syklisesti: ajan akuuttien oireiden ilmaistaan ​​tavalla tai aste, on korvattu lievenemistä. Prosessin paheneminen yleensä vaikuttaa hypothermiaan, stressiin, hormonaalisen taustan muutoksiin raskauden tai kuukautisten aikana, katkeruustaudit, vähentyneen immuniteetin.

Kroonisen ooforiitin oireet

Taudin klinikka riippuu sen vaiheesta. Pahistumisvaiheessa potilas on huolissaan aivoriin ja nivusiin liittyvästä tylsästä tai särkyvästä kipusta. Mahdollinen säteilytys ristiin, lisäsi tuskallisia tunteita fyysisellä rasituksella ja yhdynnällä. Jos tulehdus mukana muissa sukupuolielimet, lisää määrä valkovuoto, yleensä limakalvojen, ainakin — limakalvoon purulent. Yleinen oireyhtymä on pääsääntöisesti ilmaistuna merkityksetön, harvinaisissa tapauksissa ilmenee nostamalla lämpötilaa subfebrile numeroihin, pahoinvointiin ja joskus oksentamiseen.

Kipu, kipu on yleensä poissa. Nainen voi pahentaa unen, vähentää tehokkuutta, esiintyä väsymystä ja ärtyisyyttä, häiritsi kuukautiset, seksuaali- ja lisääntymisterveyteen toiminnot. Krooninen oophoritis aikoja tulee epäsäännöllinen, kanssa kuukautiskierron tyypillisesti elongates, voi aiheuttaa välivuodot, kipu ja runsaiden kuukautisten vastuuvapauden. Jotkut potilaat raportoivat merkittävistä PMS: stä. 50-70% naisista libidon jotka liittyvät usein yhdyntäkivusta (kipu seksin aikana). Joissakin tapauksissa ainoa merkki kroonisesta tulehduksesta on kyvyttömyys tulla raskaaksi säännöllisen seksuaalisen elämän kanssa.

komplikaatioita

Koska krooninen oophoritis, munanjohtimen tulehdus yleensä yhdistetty vakavin komplikaatio on sairaus, joka liima. Että muovi pelvioperitonit ja hormonitoimintaa häiritsevät munasarjojen toiminta yleensä saa aikaan putken vatsaontelon steriiliyden. Lisäksi tällaiset potilaat lisäävät huomattavasti ektopaattisen raskauden ja keskenmenon riskiä. Aikana paheneminen oophoritis voidaan vaikeuttaa tulehduksellisia prosesseja, märkivä fuusio munasarjat (pioovara) ja TUBO-munasarjojen paise muodostumista ja kehittymistä peritoniitti.

diagnostiikka

Diagnoosissa on otettava huomioon, että kroonisen ooforiitin oireyhtymä on melko epäspesifinen ja voi osoittaa muita gynekologisia sairauksia. Siksi tutkimussuunnitelmaan sisältyy menetelmiä, jotka vahvistavat luotettavasti tulehduksen lokalisoinnin ja antavat meille mahdollisuuden tunnistaa haitallinen aine:

• Tarkista tuoli . Bimanual-tutkimuksessa lisäykset ovat pastoja, tiivistettyjä tai taudinaiheuttavia. Kun palpataatio, kipu ja liikkuvuus havaitaan.
• Transvaginaalinen ultraääni . Munasteet suurennetaan, niiden pinta tasoitetaan. Echogeeninen rakenne vahvistuu fibroosin kohtausten vuoksi. Saattaa olla kaikuja munasarjojen putkien ja endometrian tulehduksesta.
• Laparoskopia . Endoskooppinen menetelmä pidetään kulta-standardina tulehduksen diagnosoinnissa munasarjoissa. Menettelyn aikana voit vahvistaa vain tulehdusprosessin, mutta myös tarvittaessa ottaa biomateriaalin histologiseen tutkimukseen.
• Laboratoriodiagnostiikka . Mikroskopia, kylvö emättimen eritteistä, PCR, IFA, ELISA ja muut testit antavat meille mahdollisuuden määrittää patogeenin oophoritis.
• Tuberkuliinitesti. Se on osoitettu leviämisen laajalla tulehdusprosessilla lantion alueella, jolla on heikot kliiniset oireet.

Erotusdiagnoosi muiden tulehduksellisten gynekologisia sairauksia ja tilaa vieviä prosesseja lantio-onteloon. Todistuksen mukaan potilaan lähetetään lausuntokierrokselle gynekologi, sukuelimiin, syövät, TB asiantuntija.

Kroonisen ooforiitin hoito

Terapeuttisen hoidon valinta riippuu prosessin vaiheesta. Heikentyneen ja tunnistetun patogeenin tulehduksen seurauksena:

• Etiotrooppinen antibakteerinen hoito . Lääkkeet valitaan ottaen huomioon patogeenisen kasviston herkkyys. Tarvittaessa määrätään laaja kirjoa vastaava antibiootti, ennen kuin viljelykasvien tulokset saadaan.
• Anti-inflammatoriset lääkkeet . Nonsteroid-lääkkeet voivat vähentää kipu-oireyhtymää ja inflammatoristen muutosten vakavuutta.
• Entsyymiterapia . Käyttö entsyymivalmisteita, joiden tarkoituksena on ehkäistä liiman taudin ja resorptiota nykyisten kiinnikkeistä.
• Immunokorjaus . Vahvistaakseen omia suojaavia voimia kehosta immunostimulantteja, interferonogeenejä, vitamiini-mineraalikomplekseja suositellaan.

Remission aikana johtava rooli hoidetaan terapian avulla, jolla pyritään vahvistamaan immuniteettia ja palauttamaan lisääntymis- ja endokriiniset toiminnot. Tässä vaiheessa määrätään immunoregulaattoreista, entsyymeistä, eubiotiikasta, biogeenisistä stimuloivista aineista, hormoneista. Tehokas yhdistelmä lääketieteellistä hoitoa fysioterapian ja balneoterapian kanssa. Kirurgisia menetelmiä käytetään komplikaatioiden läsnä ollessa. Toimet on tarkoitettu vakavien märkivien tulehdussairauksien (piovaaran, tubo-munasarjaspesun, peritoniitin jne.) Havaitsemiseen ja adheesiota, jotka johtavat tubulusperitoneaaliseen hedelmättömyyteen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisella virtauksella ja asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Sillä kroonisten oophoritis suositellaan 6 kuukauden välein käydä gynekologi kohtuullisesti suorittaa invasiivisia toimenpiteitä, kieltäytyä abortit ajoissa ja riittävästi hoitamaan infektiotautien ja tulehdussairauksien lisääntymiskierron pallosta. On tärkeää sulkea pois rento seksisuhde, käyttää estää ehkäisyvälineitä, noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, johtaa terveellistä elämäntapaa riittävällä motorisella toiminnalla, tupakoinnin kieltämisellä ja alkoholin väärinkäytöllä. On vältettävä hypotermiaa, merkittävää psyko-emotionaalista ja fyysistä rasitusta.