Kohtujen subvoluutio

Kohtujen subvoluutio

Kohdun Subinvolution — synnytyksen komplikaatio, tunnettu siitä, hidastamalla talteenotto normaalin (raskaudenaikainen) koko kohtu. Oireet ovat runsaasti tiputtelua ruskea, matala-asteista kehon lämpötila, ei tavanomainen kouristelua liittyvä kipu imetyksen. Läsnäolo komplikaatioiden määritetään gynekologinen tutkimus, ultraääni (ultraääni kohtu, kolmiulotteinen ultraääni). Hoito Kokonaisuuteen kuuluu hormonilääkkeet — stimulantit myometrium supistuminen, antibiootteja tai antiviraaliset aineet. Edistää involuution poistaa verihyytymiä kohdusta, tuottaa lantion hieronta.

Kohtujen subvoluutio

Kohtujen subvoluutio
Etuliite «osa» ja termi «subinvoljutcija» viittaa epätäydellinen tai osittainen kiertyminen (talteenotto) kohdun synnytyksen jälkeen. Se on melko yleinen synnytyksen jälkeinen komplikaatio — se on rekisteröity 1-2%: lla synnyttäneistä naisista, ja kaikista synnytyksen jälkeisistä patologeista sen osuus on 30-50%. On tieteellistä keskustelua siitä, pitäisikö tätä tilaa pitää erillisenä nosologisena yksikkönä. Monet asiantuntijat viittaavat hänelle ensimmäisiin synnytyksen endometriitin ilmaisuihin — tarttuvien komplikaatioiden ryhmään synnytyksen jälkeen. Toisen näkökulman mukaan subinvoluutio on itsenäinen sairaus, joka johtuu bakteeri- tai virusinfektiosta ja lähes aina johtaa endometriittiin.

Syyt kohtuun subvinvointiin

Yleisesti hyväksytty näkökulma kätilössä on suora syy patologian kehittymiselle, jota kutsutaan infektoivaksi tulehdukseksi bakteeri- tai virustaudistukselle. Mutta tartunnan läsnäolo ei takaa komplikaatioiden kehittymistä, joten tunnistetaan joukko ennakoitavia tekijöitä. Vaikutuksen aste vaihtelee naisista, mikä vaikeuttaa selkeän korrelaation tunnistamista. Seuraavat olosuhteet edistävät tämän synnytyksen ehtoa:

  • Viivästyttää jälkipolttoa. Istukan ontelossa jäljellä olevien istukan, sikiön rakon tai verihyytymien palaset jäävät käytännössä aina subinvoluutioon. Uskotaan, että tämä tila helpottaa sukupuolielinten infektioita kehittämällä endometriittiä ja hidastaen kohtuun palautumista.
  • Raskauden patologia. Polyhydramnios, suuri sikiö, monisikiöraskauden altistavia tekijöitä kehittämään tätä komplikaatio. Lisäksi, tulehdussairauksien samalla kun lapsi (pyelonefriitti, kystiitti) myös lisäävät synnytyksen jälkeinen patologian.
  • Synnytyksen poikkeavuudet. Pitkäaikainen tai nopea annostelu on tämän komplikaation riskitekijä synnytyksen jälkeen.
  • Naisten perustuslailliset piirteet. Mielenterveyshäiriön vähentynyt supistumisaktiivisuus johtuu naisvartalon geneettisistä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Tällaisissa naisissa tämän synnytyksen komplikaation todennäköisyys on useita kertoja suurempi.

Näiden lisäksi altistavia tekijöitä, jotkut tutkijat ovat ilmaantuvuus lisääntyy subinvolution taustalla kohdun kohdun, nuoret (alle 18 vuotta) tai vanhempia lisääntymiselle (yli 40 vuotta) ikä äitejä. Puute imettävät ensimmäisen 4-5 päivää synnytyksen jälkeen, lisää todennäköisyyttä tämän komplikaatio — tämä on puutteen vuoksi hormonistimulaatio imetyksen aikana. Sen rooli voi olla sijoitusvirheiden kohtu, loukattu sen nivelsiteet, anemia ja systeemiset sairaudet.

LUETTU:  Parenchymal keltaisuus

synnyssä

Merkittävä rooli patogeneesissä kohdun subinvolution pelata useita tekijöitä — lasku supistavaa aktiivisuutta Myometriumin, pitkäaikaista säilyttämistä synnytyksen jälkeinen kudoksen turvotus, hidas hajoaminen kollageenisäikeiden. Supistuminen lihassyiden hidastuu seurauksena yliojennuksella raskauden aikana tai heikon neuro stimulaatiota. Tällainen mekanismi johtaa todellisten komplikaatioiden muotoihin. Vähennetään supistuvuuden ei vain hidastaa elpymistä, mutta myös epäsuorasti helpottaa tunkeutumista infektion vaurioitunut pinta kohdun limakalvon, mikä johtaa kohdun limakalvon.

Sisäisten sukupuolielinten päinvastainen kehitys on normaalia paitsi lihaskerroksen vähenemisen myös kudosten turvotuksen vähenemisen takia. Ensimmäisessä synnytyksen jälkeen endometrian pinnalla on haavan luonne, mutta 4-10 päivän kuluessa sen parantuminen tapahtuu kohonnut verenkierron aiheuttama turvotus ja verisuonien «kiertyminen». Mutta vieraiden elinten läsnä ollessa kennon ontelossa tai kudosten infektoinnissa syntyvä tulehdus edesauttaa turvotuksen säilyttämistä ja mikro-kiertovirheiden esiintymistä. Tätä taustaa vasten myös kollageenikuitujen lohkaisu hidastuu, mutta selviä ja luotettavia selityksiä tästä ilmiöstä ei ole vielä löydetty.

luokitus

Synnytyskäytännössään on olemassa useita alivolioinnin luokkia, mutta useimpia niistä ei ole laajalti käytössä. Luokittelun monimutkaisuus johtuu useista olosuhteista — valtion kehityksen mekanismien runsaudesta, luotettavien tietojen puutteesta samanaikaisten patologioiden (myöhäisen gestosoitumisen, urogenitaalisen järjestelmän tulehduksen) kanssa. Tämän vuoksi tämän synnytyksen komplikaation luokitusta käytetään vain yksi tyyppi, joka perustuu patologian puhkeamisen välittömään syihin:

  1. Ensisijainen tai todellinen tyyppi. Harvoin esiintyy muuntyyppisiä kohdun limakalvoa. Tällainen diagnoosi tehdään, kun elimen elpyminen hidastuu bakteeri- tai virusinfektion merkkien täydellisen puuttumisen takia. Tämäntyyppisessä luokassa erotetaan kolme aliryhmää:
  • Myogeeninen alatyyppi. Hidas kääntyminen johtuu pääasiassa myometrian laajenemisesta tai heikkoudesta. Tämä tila havaitaan raskauden jälkeen, mikä tapahtui polyhydramniosilla, suurilla sikiöillä, joilla on nopea tai pitkittynyt työ.
  • Mikroyrittäjäalatyyppi. Tämän tyyppisen sairauden syynä on kohdun verenkiertojärjestelmän hidas palautuminen ja kudosten turvotuksen säilyttäminen. Tässä patologiassa voi olla myöhäinen gestosi, riittämätön munuaisten ja peräsuolen tyhjeneminen ennen synnytystä.
  • Endokriininen alatyyppi. Toteutuu riittämättömällä lisääntymisjärjestelmän neurohumoraalisella stimulaatiolla synnytyksen jälkeen. Se voi johtua sekä endokriinisistä patologioista että imetyksen puuttumisesta lapsen elämän ensimmäisinä päivinä.
  1. Tarttuva tyyppi. On syynä useimmiten subinvolution, jotkut asiantuntijat eivät käsitellä erillisenä valtion ja yhtenä vaiheista jälkeisessä kohdun limakalvon. Se johtuu virus- tai bakteeripatogeenien aiheuttamasta tulehdusprosessista, mukaan lukien opportunistiset patogeenit. Komplikaatioiden riski kasvaa, kun läsnä on infektiopesäkkeitä runkoon (pyelonefriitti, kystiitti), tähteet viivästyttää istukka kohdun onteloon.

Kohdun limakalvon oireet

Ensimmäinen taudin oire on verenpaineen (lochia) esiintyminen, usein runsaasti, ruskeana. Patognomoninen merkki on verenvuodon säilyttäminen myöhäiseen synnytykseen asti (3-4 viikkoa). Synnytyslääkkeiden epäsuora oire patologiassa tunnistaa kouristusten kouristusten puuttumisen alemman vatsaan, kun vauva imee. Joskus, kivuliaita aistimuksia, jotka eivät liity ruokintajärjestelmään tai muihin ulkoisiin tekijöihin, voidaan tallentaa. Näiden ilmentymien läsnäolo yhdessä ennaltaehkäisevien tekijöiden kanssa anamneesissa osoittaa ristiriitaa.

LUETTU:  Munuaisten valtimoiden ahtauma

Tarttuva tauti tyyppi on piirteitä jälkeisessä kohdun limakalvon — kehittyy kuume (vaikeissa tapauksissa — kuume), kehon lämpötila vaihtelee subfebrile korkea (39-40 ° C) arvot. Muuttuvan luonteen verinen lochia peräisin märkivä pistettä sisäpuolella kohdun kehittyy vakava tulehdus. On arkuus vatsaontelon etuseinämään, takykardia, yleinen myrkytysoireita — päänsärkyä, heikkoutta ja pahoinvointi. Oireiden vakavuus tässä tapauksessa riippuu patogeenin luonteesta, naisen organismin reaktiivisuudesta ja lukuisista muista olosuhteista.

komplikaatioita

Mitkä tahansa kohdun limakalvotyyppi ilman asianmukaista hoitoa ennemmin tai myöhemmin johtavat tarttuviin komplikaatioihin — endometriittiin tai endometriometriittiin. Todellisesta komplikaatiosta huolimatta tarttuvan tulehduksen merkkejä ei ole pelkästään alunperin, mutta lisääntymisjärjestelmän elinten elpymisen hidastaminen tekee niistä haavoittuvia patogeeniselle mikroflooralle, mukaan lukien opportunistiset patogeenit. Endometriitti voi olla monimutkainen sepsiksen, peritoniitin, septisen sokin ja muiden infektioprosessien varalta. Harvoin tämä tila voi johtaa metrotromboflebitaamiin, sisäisten sukupuolielinten alojen emboliaan, vakavaan kohdun verenvuotoon.

diagnostiikka

Synnytyslääkärit ja gynekologit jo raskauden aikana määrittelevät naisten keskuudessa riskiryhmän, joka todennäköisemmin kehittää subinvoluutioa. Se sisältää raskaana olevia naisia, joilla on polyhydramniosia, myomia, suurten sikiöiden, tarttuvien ja tulehduksellisten patologioiden virtsatietorijärjestelmään, merkit merkkejä gestosi. Tällaiset naiset tarvitsevat erityistä valvontaa synnytyksen jälkeisenä aikana komplikaatioiden oikea-aikaiseen toteamiseen ja hoidon aloittamiseen. Tilan diagnosoinnissa sovelletaan synnytystä ja obshchekliknicheskih-analyysejä:

  • Neuvottelu synnytystyössä. Asiantuntija tekee kyseenalaistamista, hänen kurssissaan määrittelee häpeällisen luonteen, määrän ja keston, subjektiivisten oireiden esiintymisen tai puuttumisen. Tulosten perusteella lääkäri määrää useita muita diagnostisia toimenpiteitä.
  • Tarkista tuoli. Bimanuaalinen tutkimus paljastaa lisääntymisen kohtuun (ei sovitettu toimituksen jälkeen), päärynän muotoinen maapallon muotoinen elin. Elastinen ja pehmeä sakeus ilmaisee läsnäolon syntymää jäljelle jääneiden jäännösten alkuperäisillä tavoilla. Tarkasteltaessa peilejä, kohdunkaulan turvotusta ja puhtautta määritetään, kohdunkaulan kanava suurennetaan (1-2 sormet kulkevat helposti), syöpään on löydetty verihyytymiä.
  • Ultraäänitutkimukset. Kolmiulotteisen ekografian käyttämiseksi komplikaatioiden diagnosoimiseksi, lantion elinten transabdominaalisen ja transvaginaalisen ultraäänen avulla. Kohdun pohjan korkea taso, joka ei vastaa synnytyksen jälkeistä aikaa, ja sen seinien paksuuntuminen määritetään. Ekografian ansiosta voit määrittää tarkasti ulkomaisten ruumiiden ja jälkisulun jäämät kohtuontelossa.
  • Hysteroscopy. Kohtalaisen sisemmän ontelon endoskooppinen tutkimus paljastaa usein merkkejä subinvolutionista ja endometriitistä ennen kliinisten ilmentymien korkeutta. Tutkinnan lisäksi tekniikka mahdollistaa näytteiden oton endometriumista, lousy, jälkeläisten jäljellä olevista jälkeistä tarkempaa diagnoosia.
LUETTU:  Ientulehdus lapsilla

Taudin tarttuvaan muotoon tai komplikaatioiden komplikaatioon veren ja virtsan kliiniset kokeet on myös osoitettu diagnostisina toimenpiteinä, joskus vaginan kasvua tai kohdun mikroflooria istutetaan (endometriumin) patogeenin määrittämiseksi. Veressä havaitaan inflammatoristen prosessien ominaispiirteet, ESR: n, leukosytoosin ja anemian lisääntyminen. Viime vuosina myös diagnoosissa on käytetty tomografiamenetelmää — lantion elimistön MRI — käyttöä. Sen ansiosta voit määrittää tarkasti kohtuun ja rakenteen kohtuun ja paljastaa jopa pienimmät patologiset inkluusiot sen onteloon.

Kohdun limakalvon hoito

Hoito on monimutkaista, mukaan lukien lääkitys, instrumentaalihoito ja hieronta. Tärkeää roolia terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuudessa on taudin tyypin määrittäminen ja sen tarttuvan luonteen vuoksi taudinaiheuttajan tyyppi. Hoidon kesto riippuu patologian oireiden vakavuudesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta, jotka voivat vaikuttaa naisten lisääntymisjärjestelmän elimiin. Subinvolutionin tehokas hoito sisältää tällaiset lääkkeet ja hoitomenetelmät:

  • Hormonaaliset keinot. Kohtelun supistuminen syntymän jälkeen on normaali hormitoksitosiinin vaikutuksen alaisena. Tämän prosessin nopeuttamiseksi käytettiin hormonihoitoa, joka vaikuttaa myometrium ja sen verisuonet — oksitosiini, methylergometriol ja muut.
  • Antibakteerinen hoito. Yleisin infektion syy synnytyksen jälkeisenä aikana on bakteerimikroflora. Tämän eliminoimiseksi käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja. Jos diagnoosin puitteissa oli mahdollista määrittää patogeenin tyyppi — antibioottiterapia sopii parhaiten tässä tapauksessa.
  • Poistumisten poistaminen kohtuun. Jäljitelmät jälkipolton ja verihyytymien helpotusta infektio ja itsessään voivat aiheuttaa tulehdusta. Ne poistetaan imusuodatuksella tai kohtuontelon kohdalla.
  • Nynkologinen hieronta . Se pystyy parantamaan myometrian supistumisominaisuuksia ja nopeuttamaan lisääntymisjärjestelmän palautumista synnytyksen jälkeen.
  • Yleiskäyttöiset toimenpiteet. Kohdun alivolion alla oleva nainen osoittaa nukkumaanmenoa, liikunnan puutetta ja tunnepotilaita. Vastasyntyneen säännöllinen levittäminen rintaan auttaa myös myometrian vähentämisessä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Subinvolution kohtu kehittämiseen vakava infektio reagoi hyvin hoitoon toimenpiteet ja poistetaan useita viikkoja, joten on suhteellisen suotuisa ennuste. Kehitys on tässä taustalla endometriitti ja muita tulehdustiloja täynnä vakavampia seurauksia — esiintyminen sepsiksen, infektio muissa elimissä ja järjestelmien (vatsan, virtsateiden). Kätilöt suosittelevat ehkäiseviä toimenpiteitä naisille, raskaus ja synnytys, jotka läpäisivät komplikaatioita (polyhydramnios, nopea toimitus). Ne koostuvat nimittämiseen hormonilääkkeitä nopeuttaa involution ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, riippumatta siitä, onko hitaan elpymisen kohdun oireita.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13