Kokaiinin väärinkäyttö

Kokaiinin väärinkäyttö on kokaiinia sisältävien aineiden krooninen väärinkäyttö. Kokaiini myydään jauheena, on osa crack ja speedball. Vastaanotetaan menetelmät: nenän kautta tapahtuvaa inhalaatiota, suun kautta, laskimoon, ihon alle ja lihakseen, tupakointi, annetaan kielenalaisesti, rektaalisesti tai vaginaalisesti. Saatuaan näyttää siltä euforia ihmiset tuntevat aktiivinen, energinen ja kimmoisa. Ruoan ja unen tarvetta vähenee. Tulee usein sydämentykytys, hengenahdistus tapahtuu, kohonnut verenpaine ja kehon lämpötilaa. Pitkä täynnä esiintymisen cocainism nykyisten psyko-emotionaalista häiriöt voivat somaattinen sairaus.

• Kokaiini ja kokaiinin riippuvuuden kehitys
• Kokaiinin oireet
• Kokaiinin väärinkäytön diagnosointi, hoito ja ennuste

Kokaiinin väärinkäyttö

Kokaiini mania on yksi vanhimmista riippuvuuksista. Se on laajalti levinnyt kaikkialle maailmaan etenkin Etelä-Amerikassa. Tilastojen mukaan noin 2% väestöstä kärsii kokaiiniriippuvuudesta Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Venäjällä toimitusmallin ja korkean hinnan takia kokaiiniriippuvuus löytyy ensisijaisesti ihmisiltä, ​​joilla on suuri aineellinen ja sosiaalinen asema. Muissa maissa kokaiinia pidetään usein myös «eliittisenä» huumeena.

Yleisin tapa käyttää kokaiiniriippuvuutta on inhalaation jauhe nenän kautta (klassinen variantti, «kokaiinin polku»). Laskimonsisäinen antaminen on myös mahdollista. Asukkaalle maassa, joissa kokapensaan kasvatuksesta, voi käyttää halvempaa versiota — Coca tahna, jonka voi hangata, nieltynä tai käyttää peräpuikkoina. Toinen halpa kokaiinin muunnos on halkeama — erityisesti käsitelty kokaiini, joka on tarkoitettu tupakointiin. On myös seos heroiinia ja crack — speedballia, joka on savustettu tai injektoitu suonensisäisesti. Lääke on erittäin vaarallinen johtuen vakavasta ristiriippuvuudesta ja voimakkaasta vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Kokaiini ja kokaiinin riippuvuuden kehitys

Kokaiini on luonnollista alkaloidia, joka löytyy kokaiinista. Lehdet kerätään ja altistetaan monimutkaiselle monivaiheiselle hoidolle. Tuloksena muodostuu jauhe. Kun vastaanotetaan kehon laskee 20-40% kokaiini, hengitetään — myös 20-40%, kun sitä annetaan suonensisäisesti — 100% ja tupakointi — 6-32%. Kokaiini imeytyy nopeasti verenkiertoon ja jakautuu koko kehoon. Toiminnan alkamisaika riippuu antotavasta ja vaihtelee muutamasta sekunnista, kun tupakointi on 15-20 minuuttia sisäänhengityksen jälkeen. Lääkkeen vaikutus kulkee nopeasti (korkeintaan — useita tunteja laskimonsisäisesti). Vaikutuksen pidentämiseksi kokaiinia käytetään yhdessä etanolia sisältävien juomien kanssa.

Verenkierrossa kokaiini alkaa toimia keskus- ja ääreishermoston reseptoreilla. Se parantaa mielialaa, vähentää tarvetta nukkua ja ruokaa, lisää fyysistä kestävyyttä, aiheuttaa euforiaa, puhkeamisen iloisuutta ja tehokkuutta. Nämä ominaisuudet kokaiinia antiikin aikoina käytetty sotilaat, matkailijat, ihmiset harjoittavat raskasta fyysistä työtä, ja sitten — ja psykologit, kuten Freud. Myöhemmin tuli tiedossa, että pitkäaikaisen kokaiinin käyttö aiheuttaa vakavaa riippuvuutta, aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä ja somaattisia häiriöitä.

Alkuvaiheessa ihmiset ottavat kokaiinia euforian ja vaikutusten vuoksi, jotka näyttävät hyödyllisiltä, ​​jos hallinto häiriintyy, liiallinen fyysinen tai psyykkinen stressi. Kiihottimena kokaiinia käytetään usein laulajien, toimijoiden, muiden luovien ammattien edustajien, liikemiesten ja «kultaisen nuoruuden» edustajina. Kokaiinin riippuvuuden leviämisen tärkeä tekijä on tämän lääkkeen «arvostus» ja «muodinmukaisuus».

Tällä hetkellä narkolaan liittyvien tutkijoiden keskuudessa ei ole yhteistä mielipidettä riippuvuuden luonteesta kokaiiniriippuvuudessa: jotkut tutkijat pitävät sitä henkisenä, toiset fyysisenä. Useimmat tutkijat uskovat, ettei kokaiinin riippuvuudesta ole fyysistä riippuvuutta. Kokaiinin vaikutus on hyvin lyhytikäinen, lääkeaineen pysäyttämisen jälkeen potilas kokee voimakas dysforia, ärsyttää ja sortaa. Merkittävä psyykkinen riippuvuus aiheuttaa kokaiiniriippuvuuden kärsivän henkilön etsimään uutta annosta millään tavalla.

Kokaiinin oireet

Kaksi ryhmää kokaiinin vaikutukset: Keski (CNS aiheuttama altistuminen reseptoreihin) ja reuna (aiheuttamat muutokset aineenvaihduntaan ja ääreishermostossa). Niistä keskeinen vaikutuksia ovat euforia ja erikoinen päihtymystila. Potilas kärsimystä cocainism, tuntuu vahva, voimakas, fyysistä kestävyyttä ja itsevarma. Hän tuntee aktivoituminen henkiset kyvyt, tulee puhelias, vähän nukkua ja vähän syötävää. Niistä reuna liittyvien vaikutusten mydriaasi, takykardia, hengenahdistus, kohonnut verenpaine ja koko lämpötila, ja lisääntynyt hikoilu. Seksuaalinen vetovoima cocainism kasvaa, seksuaalisen käyttäytymisen takia mielentilan muutoksia tulee vähemmän hallittavissa.

Näihin vaikutuksiin ei liitetä koordinoinnin, ajattelun hidastumista ja reaktionopeutta eikä muita alkoholiin ja useimpien huumausaineiden ominaispiirteitä. Tämä aiheuttaa väärän huumeturvallisuuden. Loppujen lopuksi kokaiinin kärsivä henkilö kokee mielialan voimakasta heikkenemistä ja katsoo tarvetta ottaa uusi annos. Tulevaisuudessa sekä lääkkeen pitkäaikainen käyttö samassa annoksessa on mahdollista että myös annoksen huomattava lisääntyminen.

Pitkäkestoisen kokaiiniriippuvuuden myötä monet sairaudet kehittyvät neurotransmittien heikentyneen metabolian vuoksi. Kokaiinia kärsivät potilaat ovat nukkumassa, kärsivät pahoinvoinnista ja päänsärkystä. Nopea väsymys kehittyy, muistia pahenee, kun keskitytään keskittymään huomiota. Ehkä vapinaa raajoja. Kokaiinin riippuvuuden tyypilliset ilmenemismuodot ovat limakalvojen nenän ontelon leesioita, jotka ilmenevät nielun ja nenäverenkiertoina. Kokaiiniriippuvuuden vuoksi nenän septumin tuhoutuminen voi tapahtua.

Cocainism mukana progressiivinen persoonallisuuden muutoksia. Tunteet Litistä tullut yksitoikkoinen ympyrä etuja kavennetaan. Volitional vaikuttaa potilaiden lakkaa pyrkiä jotain ja elämään päivä ilman työtä ja loisena siitä rakkaansa. Usein on aggressiivisuutta ja ärtyneisyys. Heikkenevä ulkonäkö, potilaat cocainism tullut hoitamaton ja etsiä vanhempia kuin vuotta. Ehkä kehittäminen harhaluuloja, syntyminen tuntoon, kuulo- ja näköharhoja. Tyypillinen piirre cocainism ovat tuntoon hallusinaatioita, joissa potilaat siltä, ​​että alle ihonsa indeksoinnin hyönteisiä. Voivat kokea itsetuhoajatuksia ja aikomukset.

Myöhemmissä vaiheissa cocainism ominaisuus kehon painon kunnes kuihtuminen, turvotusta kasvojen ja epäterveellinen ihon harmahtava väri. Iholla ovat usein näkyviä arpia naarmuuntumiselta kun yrität poistaa hyönteisiä. Voidaan havaita jälkiä haavaumat aiheuttama alhainen immuniteetti. Sisäelimet voivat olla hengenahdistus, angina ja rytmihäiriöitä. Potilaat, joilla on cocainism lisää todennäköisyyttä aivohalvauksen ja sydäninfarktin.

Kokaiiniriippuvuudessa olevilla miehillä on potenssisairauksia, naisilla on lisääntynyt seksuaalinen halu. Sukupuolen ongelmat yhdessä disinhibition ja emotionaalisen litteyden kanssa aiheuttavat seksuaalisen perversion taipumusta, usein sadismin elementteillä. Henkilökohtaiset muutokset ja psykoemotionaalisen pallon loukkaukset voivat johtaa epäsosiaaliseen käyttäytymiseen. Kokaiiniriippuvuuspotilaat käyttäytyvät äänekkäästi ja epämuodollisesti, usein rikkoo järjestystä ja soveltavat helposti fyysistä voimaa ristiriitojen sattuessa.

Kokaiiniriippuvuuden yliannostuksen oireet ilmenevät muutamassa minuutissa laskimonsisäisesti tai tupakoinnilla ja 30-60 minuutin kuluessa muilla käyttötavoilla. Vaikeissa tapauksissa herätteen tila korvataan hermoston masennuksella. Kokaiini vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin, mukaan lukien keskiviivaa, jossa vasomotoriset ja hengityskeskukset sijaitsevat, joten keskushermoston syvennyksessä voi ilmetä hengitys- ja sydänsairauksia. Kuolema voi tulla pysäyttämästä hengitystä ja sydän- ja verisuonitaudeista — sydänkohtauksesta tai vaikeista rytmihäiriöistä.

Kevyissä tapauksissa tietoisuus säilyy, kokaiinin väärinkäyttäjät pahoittelevat angina pectoriksen rintalastan takana. On herätystä, pulssin nousua, verenpaineen nousua, oppilaiden laajentumista ja hyperhydroosia. Vaikeammalla yliannoksella esiintyy akuutti psykoosi, johon liittyy voimakas verenkierron häiriö. Kouristukset, keuhkoödeema, vaikea rytmihäiriö, sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat mahdollisia. Vaikealla myrkytyksellä kooma kehittyy. Myrkytyksen alkuvaiheessa kokaiinista riippuvaiset potilaat todennäköisesti kuolevat vakavasta rytmihäiriöstä, pahanlaatuisesta hypertermiasta, aivohalvauksista ja epileptisistä kohtauksista epileptiseen tilaan. Seuraavassa kuoleman syynä voi olla veren koaguloitavuuden, munuaisten tai useiden elinten vajaatoiminta.

Kokaiinin väärinkäytön diagnosointi, hoito ja ennuste

Kokaiinin riippuvuuden diagnosointi tehdään narkolaan perustuen anamneesin, objektiivisten tutkimustietojen ja analyysien perusteella kokaiinin ja sen metaboliittien esiintymiseen elimistössä. Käytetään alustavia tekniikoita: kromatografia, polarisaatio fluoroimmunoassay, immunoentsyymi ja immuno- kromatografinen analyysi. Alustavan analyysin positiivisella tuloksella suoritetaan vahvistava tutkimus: ohutkerroskromatografia, kromatografia-massaspektrometria, nestekromatografia ja kaasu-nestekromatografia. Tukitutkimusten tulokset ovat laillisesti merkittäviä ja ne voidaan esittää tuomioistuimessa.

Kokaiini-riippuvuutta kärsivän potilaan yliannostuksen hoidossa ne sijoitetaan tehohoidon yksikköön. Suorita toimenpiteitä patologisten oireiden poistamiseksi ja normalisoimaan sisäelinten työ. Tarvittaessa käytä tuuletusta. Sairaalassa on suositeltavaa suorittaa kokaiinin riippuvuuden aikainen hoito vaikean psyykkisen riippuvuuden vuoksi. Kokaiini peruutetaan samanaikaisesti. Kokaiiniriippuvuutta sairastava potilas sijoitetaan rauhalliseen ympäristöön ja annetaan sedatiivia. Suorita yksilöllinen ja ryhmäpsykoterapia. Dysforian huippu tapahtuu 1-3 päivää, kunto normalisoidaan 2 viikon kuluessa, harvemmin — kuukauden sisällä.

Potilaan hoitoon, kuntoutukseen, toimenpiteisiin viestintäpiirin muuttamiseksi ja normaalin sosiaalisen ympäristön palauttamiseksi ovat välttämättömiä. Ensisijainen vaihtoehto on pysyä pitkään kuntoutuskeskuksessa tai terapeuttisessa kunnassa, jossa potilas voi saada pätevää psykologista apua ja tukea kokeneilta «kokeneilta kollegoiltaan, jotka ovat kokeneet kokaiinia». Joissakin tapauksissa yhteiskunnan tarjoamat «anonyymit huumeriippuvaiset» ohjelmat ovat hyödyllisiä. Kokaiiniriippuvuuden tehokasta lääkehoitoa ei ole vielä olemassa, lääkkeitä voidaan käyttää vain apuna vakautettaessa potilaiden psyykkää ja tunnepitoisuutta.

Kokaiinin riippuvuuden ennuste määräytyy riippuvuuden vakavuuden ja keston sekä persoonallisuuden muutosten syvyyden mukaan. Paljon riippuu potilaan halusta eroon riippuvuudesta sekä sosiaalisen ja psyykkisen kuntoutuksen laadusta ja kestosta. Ihmiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kokaiiniriippuvuudesta, saattavat kokea pysyviä masennushäiriöitä käytön lopettamisen jälkeen, mikä usein aiheuttaa uusiutumista. Siksi kokaiiniriippuvuuden hoidossa on välttämättä oltava psykiatrian tai psykoterapeutin havainnointi.