Krooninen kolangiitti

Krooninen kolangiitti

Krooninen kolangiitti on sappihäiriön tulehduksellinen sairaus (sekä intra- ja extrahepaattiset kanavat), jolle on tunnusomaista pitkittynyt toistuva kurssi ja joka johtaa kolestaasiin. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat yhdistelmä kipua maksassa, korkea kuume, vilunväristykset ja keltaisuus. Diagnoosi perustetaan haiman ja sappirakenteen ultraäänitutkimukseen, retrograaniseen kolangiopancreatografiaan, sappitiehen laskennalliseen tomumiin, biokemialliseen ja yleiseen vertaanalyysiin. Yhdistelmähoito: konservatiivinen antibakteerinen hoito, analgesia, vieroitus, sappiteiden kirurginen dekompressio.

Krooninen kolangiitti

Krooninen kolangiitti
Krooninen kolangiitti on paljon harvinaisempi kuin muut hepatobiliarijärjestelmän tulehdussairaudet. Tämä patologia kehittyy pääasiassa aikuisväestössä (keski-ikä noin 50 vuotta), kun taas miesten ja naisten esiintymisessä ei ole merkittäviä eroja. Useimmiten krooninen kolangiitti esiintyy maksan ja sappirakon muiden sairauksien taustalla, 37% tapauksista muodostuu kolekystektomian jälkeen. Tämän taudin erityinen muoto on — primaarinen skleroottinen kolangiitti, joka kehittyy suhteellisen terveydentilan taustalla, etenee hitaasti ja noin kymmenen vuotta johtaa peruuttamattomaan maksaan. Selkärankareuman todelliset esiintymistiheydet ovat tuntemattomia, koska sen diagnoosi on vaikeaa. Potilaiden keskuudessa vallitsevat nuoret miehet (tauti ilmenee 20-25-vuotiaana). Viime vuosina skleroottisen kolangitian esiintyvyys on ollut trendi, joka liittyy ensinnäkin diagnoosin parantamiseen. Taudin havaitsemisen ja kulun ajankohdasta riippuen kroonisen kollangitian kuolleisuus voi vaihdella välillä 15-90%.

Syyt Chronic Cholangitis

Bakteerilääketieteellinen krooninen kolangiitti voi aiheuttaa lähes kaikki patogeenit, joita esiintyy suolistossa: enterokokit, Klebsiella, Protea, Escherichia coli ja muut. Lähes aina krooninen kollangiitti, useat taudinaiheuttajat havaitsevat infektiota samanaikaisesti, vain yksi bakteeri-aine on hyvin harvoin nähty sapen kylvämisen aikana. Useimmin krooninen kolangiitti seuraa bakteerien havaitseminen veressä (positiivinen veriviljely steriiliin).

Suolistokasvun tunkeutumisen edistäminen sappitiehassa voi: pohjukaissuolen papillon hajoaminen, bakteerien aiheuttamien hematogeenisten ja lymfogeenisten aineiden levittäminen. Tämä infektiomekanismi havaitaan epänormaalisti sappiteiden kehittymisestä (synnynnäiset kystat jne.); stenoosit ja muodonmuutokset kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, endoskooppiset toimenpiteet; haiman ja ZHVP: n kasvaimet; Kolestaasi kolelitiaksia vastaan; hyökkäys loisista. Kroonisen kollangitin muodostumiselle tarvitaan tavallisesti suolistokasvun translokaation yhdistelmä sappitehoon, kolelitiasi ja sisäisen suojan lisääntyminen. Krooninen kolangiitti voi muodostaa akuutin kolangitisin loogisena jatkona, mutta ehkä sen primäärikroonisessa kurssissa.

LUETTU:  Traumaattinen shokki

Näin ollen kroonisen kolangiitin riskitekijät ovat kaikki sappirakenteiden lääketieteelliset diagnoosi- ja kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan synnynnäisten epämuodostumien ja infektioprosessin taustalla.

Kroonisen kolangiitin oireet

Kroonisen kollangitian kliiniseen kuvaan on tunnusomaista Charcot-triamin tunnistaminen — se ilmenee yhdistelemällä keskivaikea kipu oikeaan yläkanttaan, vilunväristykset ja kuume subfebrile-numeroihin, keltaisuus. Kipu on yleensä tyhmä, ahtauttava, vähäinen. Jonkin ajan kuluttua sappikivikikselin jälkeen potilas merkitsee lievää kuumetta, johon liittyy epämerkkää jäätä. Kroonisen kollangitikirurgian klinikka poistetaan yleensä, pahenevat, joten potilaat eivät aina kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin. Taudin myöhemmissä vaiheissa iho ja limakalvot voivat ilmetä. Vähitellen kehittyy yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, erityisesti vanhuuden ääressä. 60 vuoden kuluttua kroonisen kolangiitin diagnoosi on yleensä vaikeaa, koska kliininen kuva ei vastaa tulehdusprosessin vakavuutta,

Krooninen märkivä kolangiitti voi johtaa infektioon systeemisessä verenkierrossa ja sikiön septisen sokin kehittymisessä, joka 30 prosentissa tapauksista päätyy tappavaan lopputulokseen. Vähiten vaikeita komplikaatioita ovat maksan absessi, porto-caval tromboosi ja muut septiset ilmiöt. Selkärankareunaa krooninen kolangiitti on monimutkainen usein maksakirroosin, maksasolusyövän.

Kroonisen kolangiitin diagnosointi

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla epäillään sappiteiden patologian. Oikean diagnoosin määrittämisen perusta on potilaan kolmikon Charcot-määritelmä. Lisätutkimukset alkavat laboratoriotesteillä. Yleisen verikokeessa krooninen kollangiitti, korkea leukosytoosi, neutrofiilinen siirtyminen leukosyytti kaava, lisääntynyt ESR. Biokemiallinen seulonta havaitsee kohonneet bilirubiini, alkalinen fosfataasiaktiivisuus ja D-GTR harvoin — transaminaasiaktiivisuus ja alfa-amylaasia. Mikrobiologiset tutkimukset lähes 100 prosentilla potilaista osoittavat, että suolistofloora esiintyy sapessa, puolet potilaista — veressä.

Laaja sovellus krooniseen kolangiittiin löytyi myös instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä. Näin haima- ja sappitiehyeiden ultraäänitutkimus osoittaa sappitiehen seinämien laajenemisen ja paksuuntumisen. CT sappitiesairaus paitsi vahvista saatuja tietoja ultraäänellä, mutta myös auttaa tunnistamaan märkivä komplikaatioita sappitietulehdus (maksa paiseet, pylephlebitis).

LUETTU:  Polven loukkaantuminen

Endoskooppikonsultaatiota tarvitaan taantumattoman cholangiopancreatografian suorittamiseen, mikä auttaa havainnollistamaan sappihäiriöitä ja ilmaisemaan niiden laajentumista. Viime vuosina magneettiresonanssin haimakolokriografia on korvannut ERCPG: n, koska se on ei-invasiivinen tekniikka, joka mahdollistaa paitsi paljastaa kroonisen kollangitin oireet myös määrittää sen syyt. Jos diagnoosihaku suoritetaan ennen leikkausta, perkutaanista transkepatiikan kolangiografiaa voidaan käyttää sappitiehyeissä asetetun neulan kautta, ei ainoastaan ​​niiden kontrastia vaan myös vedenpoistoa.

Erottaa krooninen sappitietulehdus seuraavasti virushepatiitin, sapen tukkeuma kolelitiaasi, akuutti ja calculous sappirakon tulehdus, kasvaimet (maksa, haima, sappitiehyeiden), ahtaumat sappitiehyeiden muiden etiologia.

Kroonisen kollangitin hoito

Kroonisen kollangitian hoito suoritetaan tavallisesti avohoidossa, vain jos kyseessä on vaikea sairaus, pahanlaatuinen kolestaasi, vanhempana suositellaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastolla.

Lääkehoito sappi kohonnut verenpaine pidetään valmisteluvaiheessa purkamisen toimintaa sappiteiden. Laitoksella tehdään vieroitus, nimitettiin kipulääke ja antibioottihoito. Odotettaessa bakteerien viljely nimitetty laajakirjoiset antibiootit — kefalosporiinit, penisilliinit (tunkeutumaan sappi), aminoglykosidit. Tarkastuksen yhteydessä loisinfektion osoitettu etiotropic Loisten hoito.

Tarkoitetaan kirurgisen toimenpiteen krooninen sappitietulehdus poistavat concrements sappiteiden ja sappi kuivatuksen parantamiseen (kuivatus ZHVP). Tätä tarkoitusta varten, ulompi suorittaa sapen kuivatus (Kerr at Halstead), ihon läpi transhepatic sapen kuivatus, kuivatus nazobiliarnoe on RPHG, uuttamalla sappitiekivistä kivet, sapen concretions uutto RPHG, endoskooppinen stenttaus choledoch, endoskooppinen pallolaajennus ja sulkijalihaksen Oddi.

Leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa jatkaa antibakteerinen ja choleretic hoidon ruokavalioon, sisällyttää ruokavaliossa elintarvikkeita runsaasti vitamiineja ja kasviöljyt.

Kroonisen kolangiitin ennuste ja ehkäisy

Krooninen kolangiitti on vakava patologia, jossa on suuri kuolleisuus ja komplikaatioaste. Ikä, naispuolinen sukupuoli, pitkittynyt hypertermia (yli kaksi viikkoa), mielenterveyden häiriöt, anemia, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan merkkejä heikentävät kroonisen kolangiitin ennusteita. Kroonisen kolangiitin profylaksianuus on toissijainen, ja se on tarkoitettu sairauksien oikea-aikaiseen diagnosointiin ja hoitoon, jotka johtavat tähän tilaan.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13