Keuhko

Keuhkosyöpä on patologinen ontelo keuhkojen parenkyymissä, täynnä ilmaa tai nestemäistä sisältöä. Keuhkosyövän kulku voi olla oireeton, kliinisesti voimakas (hengenahdistus, yskä, paino ja rintakipu) ja monimutkainen (infektio, pneumotorax, verenvuoto, jne.). Kystin tärkein diagnoosi on röntgenkuva, mukaan lukien yleiskuva rintakehästä, keuhkojen CT, angiopulmonografia, bronkodografia. Keuhkojen kystien hoito on ensisijaisesti kirurgista — keuhkojen poisto tai keuhkojen irtoaminen thoracotomy tai videothoracoscopic intervention.

• Keuhkojen kystat luokitellaan
• Keuhkojen syyt
• Keuhkojen kystin oireet
• Keuhkokystn diagnoosi
• Keuhkojen kystin hoito ja ennuste

Keuhko

Keuhkopykyjä kutsutaan polyetologisen alkuperän sisäpuolisiksi, tavallisesti limakalvojen nestettä tai ilmaa. Koska taudin patomorfologisia muotoja on runsaasti, on vaikea arvioida keuhkojen kystien todellista esiintyvyyttä väestössä. Joidenkin tutkijoiden mukaan potilailla, joilla on hengityselinten sairauksia, potilaat, joilla on keuhko- kystat, ovat 2,9-5,3%. Keuhkojen kystat ovat kaikkien ikäisten edustajia: vastasyntyneistä vanhuksille. Huolimatta sen puhtaus, monimutkaisiin kysta keuhkojen voi muodostaa vakavan uhan elämään, joten Pulmonology vastaan ​​patologisia yhteisöihin saatujen tietojen leikkaushoitoa taktiikkaa.

Keuhkojen kystat luokitellaan

Etiopatogeneesin (alkuperän ja opetusmekanismien) mukaan syntyy synnynnäisiä, dysontogeenisiä ja hankittuja keuhkosyitä.

• Synnynnäinen kystat muodostuvat jopa raskaudenaikainen kaudella, ja lapsi syntyy jo läsnäolo tämän epämuodostuma keuhkoissa. Nämä kystat ovat yleensä havaita lapsuudessa. Näitä ovat kystinen keuhkojen hypoplasiaa, keuhkoputkien keuhkolaajentuma, kystinen muutokset lisää valoa, vnutridolevaya sitomisen, synnynnäinen jättiläinen kystat.
• Dysantogeneettiset keuhkojen kystat ovat myös synnynnäisiä muodostumia, jotka johtuvat bronkospulmonaaristen munuaisten heikentyneestä kehityksestä embryogeneesissä. Kuitenkin dysontogeenisen kystin kehittyminen alkaa jo synnytyksen jälkeen, joten patologia voidaan havaita eri ikäisillä. Tällaisiin muodostumiin kuuluvat dermoidikystät, bronkogeeniset kystat, bronkogeeniset keuhkosystadenoomat.
• Hankitut kystat muodostuvat tietyssä elämänvaiheessa vaikutuksen alaisena sairauden, ja keuhkovaurion. Näitä ovat keuhko- kysta, rakkulainen emfyseema, pnevmotsele, tuberkuloosi onkaloita «sulaa keuhkot», rakkulainen emphysematous keuhkojen sitomisen et ai.

Keuhkojen kystien morfologisten piirteiden mukaan on jaettu todellisiin ja vääriin. Ensimmäinen niistä on aina synnynnäinen, niiden ulompi kuori edustaa sidekudoksen keuhkoputken seinäelementtejä (rusto- levyt, sileän lihaksen ja elastisia kuituja, jne.). Sisempi kerros muodostetaan todellinen kystat keuhkojen epiteelisolujen solujen kuutiometriä ja lieriöepiteelin tuottaa liman eritystä (keuhkoputken kystat) tai alveolaarisen epiteelin (alveolaarinen kystat). False kystat hankitaan luonnossa, ja niiden seinässä ole rakenteellisia elementtejä ja keuhkoputken limakalvolle.

Kun otetaan huomioon ontelojen määrä, kystat jaetaan yhteen (yksinäiseen) ja moninkertaiseen (jälkimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan polykystinen keuhkosairaus). Jos kysti liittyy keuhkoputken lumeen, sitä kutsutaan avoimeksi; tällaisen viestin puuttuessa he puhuvat suljetusta keuhkosyövästä. Sisällön tyypin mukaan erotetaan ilma ja täytetyt syvennykset; ontelon koossa — pieni (enintään 3 segmenttiä), keskipitkä (3-5 segmenttiä) ja suuri (yli 5 segmenttiä). Lopuksi, keuhkojen kystien kulku voi olla mutkaton ja monimutkainen.

Keuhkojen syyt

Synnynnäisten ja dysontogeenisten keuhkojen kystien alkuperä liittyy keuhkojen muodostumisen virheisiin alkion aikana. Useimmiten tällaiset kohdunsisäiset häiriöt sisältävät alveolien agenesis, terminaalisten keuhkoputkien laajentuminen tai perifeeristen keuhkoputkien muodostumisen viivästyminen. Keuhkojen kystat ovat rakenteellinen osa synnynnäisten epämuodostumien keuhkoihin kystinen hypoplasia, synnynnäinen Lobar emfyseema, McLeod oireyhtymä ja muita. Diskontogeenisten keuhkojen kystien joukossa yleisimpiä ovat dermoidikystät ja kystiset lymfangioomat, joita pidetään usein myös hyvänlaatuisina keuhkosyöpäinä.

Yleisempää käytännössä rintakehä kirurgien hankittu keuhkojen kystat muodostettu tuloksista loistaudit, tarttuva ja ei-spesifinen (postinflammatory, posttraumaattinen) ja muut genesis. Lihaksen ja tarttuvien oireiden määrä liittyy keuhkoihin, joilla on einokokkoosi, kystikarjosi, tuberkuloosi, kuppa. Muita syitä kystat voivat olla tulehduksellinen ja tuhoisa prosessit: keuhkokuume, keuhko paise, bakteerihajoamisen keuhkovaurioissa ja loukkaantuneiden keuhkojen, keuhkoputken supistuminen ja niin edelleen.

Keuhkojen kystin oireet

Pienet ja mutkaton keuhkojen kystat ovat oireeton. Kliiniset merkit ilmestyvät kystien koon kasvaessa ja ympäröivien rakenteiden pakkaamisessa tai monimutkaisen kulun takia. Suurten tai monien kystien mukana seuraa raskaus ja kipu rinnassa, yskä, hengästyneisyys, joskus dysphagia.

Siirtyminen oireettomasta kurssista monimutkaiseksi voi aloittaa ARVI tai keuhkokuume. Kun keuhkojen kystat tukkeutuvat, merkitään voimakasta päihtymystä (heikkoutta, adynamia, anoreksia) ja hektistä kuumetta. Yleisen huononemisen taustalla on yskä, jolla on limakalvovaurioita, mahdollisesti hemoptyysiä.

Tumman täyteen täyttyneen pusun läpimurto seuraa runsaan, joskus sorkkaisen ysköksen yskiminen, yleisen tilan paraneminen, myrkytyksen väheneminen. Kystin ontelo irtoaa pususta, mutta sen täydellinen irtoaminen tapahtuu harvoin. Usein tauti saa toistuvan kurssin, joka vähitellen johtaa sekundaaristen keuhkoputkien muodostumiseen ja diffuusiin pneumofibroosiin.

Tauko kysta sisältö keuhkopussin onteloon voi kehittyä kliinisiä spontaani ilmarinta, pyothorax, keuhkopussintulehduksesta. Komplikaatioiden Tämän tyyppinen on ominaista äkillinen ilmaantuminen kipu rinnassa, vahva, puuskittaista yskää, lisäämällä sinerrys, takykardia, ja hengenahdistus. Tällaisten komplikaatioiden mahdolliset lopputulokset voivat olla keuhkoputkien fistulan ja kroonisen keuhkopussin empiemian muodostuminen.

Tulehdus keuhkoputkien tyhjennys kysta edistää muodostumista venttiilimekanismin, joka johtaa paineen nousuun ontelon sisällä ja sen jännite kystat. Kyst kasvaa nopeasti, puristaa ympäröivä keuhkojen segmentit ja aiheuttaa välikarsinauhojen siirtymisen. Psittakoosin intensiivistä keuhkojen kystat muistuttaa klinikan venttiilin ilmarinta (hengenahdistus, takypnea, syanoosi, turvotus kaulan suonet, takykardia). Vaikea potilaan tila johtuu hengitysvajauksista ja hemodynaamisista häiriöistä. Keuhkojen kireän kystin aikana kompensoidaan, kompensoidaan ja kompensoidaan vaiheet eristetään. Kaikkien edellä mainittujen lisäksi keuhkojen kysti voi olla monimutkainen keuhkoverenvuodon ja maligniteetin vuoksi. Jättämällä kystat lapsiin, on hengenvaaran uhka.

Keuhkokystn diagnoosi

Oireiden puutteesta tai puutteesta johtuen yksinkertaiset keuhkojen kystat eivät yleensä ole tunnistettavissa. Ne voivat olla ennaltaehkäisevän fluorografian vahingossa tapahtuva löydös. Fyysisiin tietoihin voi kuulua lyömättömän äänen lyhentäminen, hengityksen heikkeneminen ja joskus amforaalinen hengitys.

Tärkein tehtävä keuhkojen kystien havaitsemisessa kuuluu röntgendiagnostiikan menetelmiin. Muutokset keuhkoarkerossa johtuvat kystien tyypistä ja alkuperästä. Yleensä on havaittu pallomaisen muodon muodostuminen selkeillä ääriviivoilla. Kystintelossa nesteen vaakasuora taso näkyy joskus. Kystien sijainnin ja alkuperän selvittämiseksi käytetään keuhkoissa MSCT: tä ja MRI: tä.

bronhografii tulokset ovat hyödyllisimpiä diagnosoinnissa keuhkojen kystat auki, kun mahdollista sisäänpääsyä varjoainetta onteloon. Suljettu kystat bronchography ja angiografian voi havaita kystat aihetodisteisiin — tässä tapauksessa keuhkoputket ja alukset skirted pyöreä varjo keuhkoissa. Diagnoosin vahvistaminen voidaan saavuttaa diagnostisen thoracoscopy-diagnoosin aikana.

Kystat valon pitäisi erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet keuhkojen reuna lokalisointi, metastaasit keuhkoihin, tuberkulomah, estetty paise rajoitettu ilmarinta coelomic perikardiaalinen kystat, välikarsinan kasvainten ja muut.

Keuhkojen kystin hoito ja ennuste

Terapeuttiset taktiset keuhkojen kystat, lähinnä kirurgiset. Yksinkertainen keuhkosyöpä poistetaan suunnitellulla tavalla. Samaan aikaan ei saa viivästyttää leikkausta, koska komplikaatioiden esiintyminen voi johtaa leikkauksen tilaan hätätilanteessa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti ennusteisiin ja selviytymiseen. Useimmiten taudin mutkikkailla muunnoksilla suoritetaan eristetty kystinpoisto tai keuhkojen taloudellinen resektio. Toimenpide suoritetaan sekä rintakehän avulla että videotoroskopian avulla. Laajojen prosessien (polycystosis, toissijaiset peruuttamattomat muutokset parenkyymissä), lobectomia tai pneumonectomy voidaan suorittaa.

Keuhkojen kystat, jotka ovat monimutkaisia ​​kyllästymisellä, suoritetaan ennaltaehkäisevä lääkevalmistus ja kirurginen toimenpide suoritetaan helpotuksen helpottamisen jälkeen. Pio- tai pneumothoraxin tapauksessa suoritetaan keuhkopussin ontelon hätäpoisto, jota seuraa paikallinen ja systeeminen antibioottihoito. Hengitystieinfektiota vaikeuttavan tiukan keuhkosyövän hätäkäynti on keuhkoputken puhkeamisen ja transtoraalisen kuivatuksen kiireellistä suoritusta ultraäänenhallinnassa. Kaikissa näissä tapauksissa kirurgiset toimet suoritetaan toisessa vaiheessa ja ovat radikaaleja.

Suhteellisen suotuisan ennusteen, jossa suunniteltu keuhko-kystin hoito on myönteistä; Kaukaiset postoperatiiviset tulokset ovat hyviä. Monimutkaisen kurssin tapauksessa lopputulos riippuu perusterveyden ajasta ja täydellisyydestä. Akuisena ajanjaksona potilaiden kuolema voi johtua hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudeista, massiivisesta verenvuodosta; leikkauksen jälkeinen kuolleisuus saavuttaa 5%. Muissa tapauksissa vamma on mahdollista johtuen keuhkoihin jatkuvista toissijaisista muutoksista (keuhkoputken tulehdus, yleinen pneumofibroosi, krooniset märkäprosessit). Tällaiset potilaat tarvitsevat elinikäisen lääkärin havainnoinnin. Hankittujen keuhkosyövän ehkäisy on estää vammoja, erityisiä ja epäspesifisiä keuhkosairauksia.