Iridosyk- liitti

Iridosyk- liitti (anteriorinen uveiitti) — yhdistetyt Tulehdusmuutosten vaikuttaa iiris (iiris) ja sädekehän silmän. Akuutti iridosykliitti on turvotus, punoitus ja kipu silmässä, liiallinen repiminen, värin muutos iiriksen oppilas ahdistus ja muodonmuutoksia, muodostumista hypopyon, saostumien, heikentynyt näöntarkkuus. Diagnoosi iridosyk- liitti sisältää tarkastelua, tunnustelua, ultraääni biometriaa ja silmät näöntarkkuus, silmänsisäisen paineen mittaus, suorittaa kliinisiä laboratorio-, immunologisia tutkimuksia. Konservatiivinen hoito iridosykliitti, joka perustuu anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja Virushoidon, antihistamiinit, hormonit, vieroitus aineet, mydriaatit, imunomodulyatorov vitamiineja.

• Iridocyclitis-syyt
• Iridocyclitis-oireet
• Iridosyklitiksen diagnoosi
• Iridosyklitiksen hoito
• Iridosyklitin ennuste ja ehkäisy

Iridotsiklit

Iridosykliitti, iriitti, syklit keratouveit ovat silmätautien ja ns anteriorinen uveiitti — tulehdus suonikalvon. Ottaen huomioon lähellä anatominen ja funktionaalinen vuorovaikutus iiriksen ja värekarvojen (siliaarinen) rungon, tulehduksellinen prosessi, joka alkoi yksi näistä osista suonikalvon, se leviää hyvin nopeasti toiseen ja on muodoltaan iridosyk- liitti.

Iridocyclitistä diagnosoidaan kaikenikäisille, mutta useimmiten 20-40-vuotiaille potilaille. Taudin aikana erotetaan akuutti ja krooninen iridosyytti; tulehduksellisten muutosten luonne — seroosi, exudatiivinen, fibrinous-muovi ja hemorrhagic; on etiologiasta — infektio, tarttuva-allerginen, ei-tarttuva allerginen, traumaattinen, etiologialtaan tuntemattomia, ja aiheutti systeemisiä ja syndromic sairauksia. Akuutin iridosyklitiksen kesto on 3-6 viikkoa, krooninen — useita kuukausia; taudin ja relapsi, yleensä tapahtuu kylmä kausi.

Iridocyclitis-syyt

Syitä iridosyk- liitti, monipuolinen, voi olla endogeeninen tai eksogeeninen alkuperä. iridosyk- liitti kehittyy usein seurauksena traumaattinen silmävamman (haava, ruhjeet, silmäleikkaus), Iris tulehdus (keratitis). Iridosyk- liitti voi aiheuttaa kantaa virus-, bakteeri- tai alkueläininfektion tai sairaus (influenssa, tuhkarokko, HSV, stafylokokki ja streptokokki-infektiolle, tuberkuloosi, tippurin, klamydian, toksoplasmoosi, malaria, jne.), Ja käytettävissä krooninen infektio nenänielussa ja suuontelon (sinuiitti, nielurisatulehdus).

iridosyk- liitti syy voi olla nivelreuma tila (reumatismi, Stillin tauti, autoimmuunityreoidiitti, selkärankareuman, Reiterin oireyhtymä ja Sjögrenin), aineenvaihdunnan häiriöt (kihti, diabetes), etiologiaa sairaudet (sarkoidoosi, Behcetin tauti, Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymää). Iridosyk- liitti esiintyvyys potilailla, joilla on reumaattinen ja tartuntatautien on noin 40%: ssa tapauksista.

Iridosyk- liitti edistää esiintyminen verisuonten silmän verkon ja lisääntynyt alttius iiriksen ja sädekehä antigeenejä ja CEC kuuluvat extraocular infektiopesäkkeitä tai infektioosilla lähteistä herkistymistä.

Kehittämisen kanssa iridosyk- liitti lisäksi välitön hävittäminen suonikalvossa bakteereita tai toksiineja, on sen immunologisia vaurioita, joihin liittyy tulehduksen välittäjäaineiden. Tulehdus liittyy ilmiöitä immuuni Sytolyysin vaskulopatioiden disfermentozom, heikentynyt mikroverenkiertoa, jonka jälkeen arpia ja dystrofia.

Tärkeä rooli iridosykliitin kehityksessä kuuluu provosoimaan tekijöitä — hormonitoimintaa ja immuunijärjestelmää, stressitilanteita, hypotermiaa, liiallista fyysistä rasitusta.

Iridocyclitis-oireet

Vakavuudesta ja etenemisestä iridosyk- liitti riippuu luonteesta ja kestosta antigeenin altistuminen, läpäisevyys veri-sulkukerroksen, genotyyppi organismin ja immuniteetti. Iridosyklitisillä tavallisesti havaitaan yksipuolinen silmän vaurio. Akuuttisen iridosyklitiksen ensimmäiset oireet ovat yleinen punoitus ja kipu silmään, jossa on tyypillisesti merkittävästi lisääntynyt kivuliaita aistimuksia silmämunan painamiseen. Potilailla, joilla on iridosyk- liitti tapahtuu valonarkuus, kyynelvuoto, lievää (2-3 riviä), heikentynyt näöntarkkuus, ulkonäkö silmien edessä «sumussa».

Iridosyk- liitti virtauskuva huomattavaa haalistumista iriitti (vihreä tai punainen ruoste) ja vähentäminen sen määritelmä kuvio. Ehkä kohtalaisen kohtalokas sarveiskalvon oireyhtymä, silmämunan alusten perikoreetti-injektio. Silmän etukammioon voidaan havaita seroosi, fibrinus tai märkivä eksudaatti. Kun ratkaista märkivä eritteen alareunassa etukammion muodostettu hypopyon harmaana tai keltainen-vihreä nauha; kun astian murtuminen etukammioon on veren hypheman kokoelma.

Sylinterirungon tulehdusprosessi laskeutuessaan eritteessä linssin ja lasimaisten kuitujen pinnalle voi johtaa sameuteen ja visuaalisen voimakkuuden vähenemiseen.

Takapinnalle sarveiskalvon on iridosyk- liitti näyttävät harmahtavan valkoiset saostumat pisteestä Rasva ja tulehdusnestesoluissa, kun pitkä resorptiota, joka on merkitty pigmentti möhkäleitä. Turvotus värikalvon ja sen kanssa läheisessä kosketuksessa linssikapselin etuosan kudoksen läsnä eritteen johtaa muodostumiseen posterior kiinnikkeiden (synekiat) aiheuttaa pysyvää kavennus (mioosi), ja muodonmuutos oppilas heikentyminen sen reaktioita valoa. Kun fuusio iiriksen ja etupinnan linssi on muodostettu koko pyöreä piikki. Kun epäsuotuisa aikana iridosyk- liitti kiinnikkeistä aiheuttaa riskin sokeus odotetaan valmistuvan aukoton oppilas.

Usein silmänpaine iridosyk- liitti on alle normaalin eston vuoksi erityksen etukammion kosteutta. Joskus, akuutti iridosyk- liitti alkaen tihkumista tai fuusio pupillin reuna iiriksen linssin, on silmänpaineen nousuun.

Erilaisia ​​iridosyk- liitti ominaista sen kliiniset piirteet. Virus iridosyk- liitti tunnettu hitaassa tietenkin muodostuminen vakavien tai vakavien-fibriininen eritteen ja kevyt sakat, suurentunut silmänsisäinen paine.

Tuberkuloottinen iridosyk- liitti etenee lieviä oireita, joka ilmenee, kun läsnä on suuri ‘saostuu tali- «kellertävä tubercles (kuoppia), iiris, etukammion opalestsirovaniem kosteutta, muodostumista voimakas posterior synekiat strooman, samentumista näön tai täydellinen aukoton oppilas.

Autoimmuunisairauksien iridosykliitti luonnostaan ​​raskaita aaltomaisesti tietysti taustalla itse sairauden pahenemisvaiheita kanssa usein kehittämistä komplikaatioita (kaihi, sekundaarinen glaukooma, sarveiskalvon tulehdus, skleriitti, surkastuminen silmämunan). Jokainen relapsi on aikaisempaa vakavampi ja johtaa usein sokeuteen.

sympaattinen tulehdus terveen silmän voi kehittyä traumaattisen iridosyk- liitti (sympaattinen oftalmiaa). Iridosykliitti kanssa Reiterin oireyhtymä, aiheuttama klamydiainfektio, mukana sidekalvotulehdus, virtsaputken ja nivelsairaus pienin ilmenemismuotoja suonikalvon tulehdus.

Iridosyklitiksen diagnoosi

iridosyk- liitti diagnoosi on vahvistettu tulokset kattavan selvityksen: oftalmiset, laboratoriodiagnoosimenettelyä, röntgen-, potilasohjaukseen asiantuntijat.

Aluksi silmälääkäri suorittaa ulkopuolinen tarkastus silmämunan tunnustelu, keräämällä sairaushistoria. Tarkempi diagnoosi iridosyk- liitti suorittaa tarkistaa näöntarkkuuden, silmänsisäisen paineen mittaus kontakti tai ei-kontakti tonometria, biomikroskopia silmän, silmä leesioita voidaan havaita rakenteita, ultraääni silmät yksiulotteinen tai kaksiulotteinen kuva silmämunan. ophthalmoscopy menettely iridosyk- liitti on usein vaikeaa, koska tulehduksellinen muutokset etuosan silmään.

Etiologian iridosykliitti annetaan ja biokemialliset testit veren ja virtsan, hyytyminen, Revmoproby havaitsemiseksi systeemiset sairaudet allergoproby (paikallisten ja yleisten reaktioiden allergeenit Streptococcus, Staphylococcus, antigeenien: tuberkuliini toksoplazminom et ai.), PCR: llä ja ELISA-diagnostiikka tulehdus ainetta (t. h. syfilis, tuberkuloosi, herpes, klamydia ja vastaavat. d.).

Arvioida immuniteetti toimivat tutkimuksessa veren seerumin immunoglobuliineja IgM, IgG, IgA ja niiden sisältö kyynelnesteessä.

Kulloisenkin kliininen tarve iridosyk- liitti kuulemisen ja tutkii Reumatologi, TB lääkäri, hammaslääkäri, otolaryngologist, allergologi, ihotautilääkäri. On mahdollista suorittaa röntgensäteitä keuhkoista ja paranasal-sinusista.

Iridosyk- liitti suoritetaan erotusdiagnostiikkaan ja muut sairaudet, joihin liittyy turvotusta ja punoitusta silmän, kuten akuutti sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus, akuutin ensisijainen glaukooma.

Iridosyklitiksen hoito

Iridosyklitiksen hoidon pitäisi olla ajankohtainen ja mahdollisuuksien mukaan suunnattu sen aiheuttaman syyn poistamiseen.

Konservatiivinen hoito iridosyk- liitti tarkoituksena on estää muodostumista taka synekiat, vähentää komplikaatioita, ja sisältää kiireellisiä toimenpiteitä ja suunnitellun hoidon. Ensimmäisen tunnin taudin on esitetty silmään laitettaessa tarkoittaa ulottuu oppilas (mydriaatit), NSAID: t, kortikosteroidit, antihistamiinit vastaanotto.

Suunniteltuun hoitoon iridosykliitti suorittaa sairaalassa, se perustuu, on paikallinen ja yleinen antiseptinen, antibakteerinen tai Virushoidon antaminen ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden ja hormonien (muodossa silmätipat, parabulbar, subkonyunktivalnyh, lihakseen tai laskimoon. Kortikosteroideja käytetään laajasti hoidettaessa iridosyk- liitti toksikologisten allerginen ja autoimmuuninen genesi.

Kun iridosyk- liitti vieroitus hoito suoritetaan (ilmaistuna tulehdus — plasmafereesi, hemosorbtion) instillaatioliuokset mydriaatit estää fuusio linssin iiriksen. Määrätä antihistamiinit, monivitamiinivalmisteiden, immunostimulantteja tai immunosuppressanttien (riippuen taustalla oleva sairaus), paikallisesti proteolyyttisten entsyymien imee eritettä, ja tarttuvuutta saostuu. Usein iridosykliitti sovelletaan fysioterapian: elektroforeesi, magneettiterapia, laserhoito.

Tuberkuloosin, syphiliticin, toksoplasmoosin ja reumaattisen etiologian Iridocyclitis vaatii erityistä hoitoa asianmukaisten asiantuntijoiden valvonnassa.

Iridosyklitiksen kirurginen hoito suoritetaan, jos se on tarpeen erottaa toisistaan ​​adheesiot tai (irisen irto- ja posteriorisynesialoitus) sekundaarisen glaukooman kehittymisen tapahtuessa. Jos kyseessä on märkivän iridosyklitiksen vaikea komplikaatio membraaneiden hajoamisen ja silmän sisällön kanssa, jälkimmäisen kirurginen poisto (enu-laatio, silmänmuutos) on osoitettu.

Iridosyklitin ennuste ja ehkäisy

Ennuste iridosykliitti ajankohtaista, riittävä ja perusteellinen käsittely — melko myönteiset. Täydellinen toipuminen akuutin iridosyk- liitti esiintyy noin 15-20%: ssa tapauksista, ja 45-50%: ssa tapauksista — subakuutti tauti ottaa relapsoivan tietenkin poistaa pahenemisvaiheita, joka vastaa usein pahenemisvaiheita taustalla olevan sairauden (reumatismi, kihti).

Iridosykliitti voi tulla krooninen pysyviä lasku visio. Kehittyneissä ja käsittelemättömän tapauksissa iridosyk- liitti kehittää vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat näkökykyä ja olemassaoloa silmän: chorioretinitis, fuusio ja ehyt oppilas, sekundaarinen glaukooma, kaihi, lasiaisen kehon muodonmuutoksia ja verkkokalvon irtoamisen, lasiaisen paise, endoftalmiitti ja Panophthalmitis, subatrophy ja surkastuminen silmämuna.

Iridosyklitiksen ennaltaehkäisy on taustalla olevan taudin oikea-aikaista hoitoa, kun kroonisen infektion foci on kehossa.