Ihon keratoakanthoma

Keratoakantooma skin — hyvänlaatuinen kasvain orvaskeden alkuperää, joissakin tapauksissa on taipumus maligniteetti. Riippuen kasvaimen muodosta, sen seurauksena muodostuu yksi tai useampi solmu ihon, kasvojen, raajojen ja rungon iholle. Kasvaimet kasvavat nopeasti, mutta sitten ne voivat kadota spontaanisti, jättäen jälkeensä arpia. Ihon keratoakantooman diagnoosi perustuu kudosnäytteen tutkimukseen, biopsiaan ja histologiseen tutkimukseen. Hoito on yleensä kirurginen, joissakin tapauksissa ei ole tarpeen, koska itse päätöslauselman kasvain.

• Ihon keratoakanthoman syyt
• Ihon keratoakanthoman luokitus
• Ihon keratoakanthoman oireet
• Diagnoosi ihon keratoakanthoma
• Iho keratoakantooman hoito, ennuste ja ennaltaehkäisy

Ihon keratoakanthoma

keratoakantooma ihon (keratoosi kasvain) — nopeasti kasvava hyvänlaatuinen kasvain, ihon, joka tapahtuu vaikutuksen alaisena eri tekijöistä, virus-, fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet. Se löytyy tavallisesti vanhuksilta, miehet kehittyvät noin kolme kertaa useammin kuin naiset. Ihotautien pitää suhteellisen turvallisessa kunnossa, mutta lähes kaikissa tapauksissa 20 metrin (6% potilaista) muuttuu levyepiteelin ihosyöpä. Koska riski pahanlaatuisten kasvainten keratoakantoo- iho vaatii erityistä valvontaa, joissakin tapauksissa, kirurginen poisto on esitetty. Toinen syy kirurgisen hoidon taktiikan valitsemiseen on estää karstavien arpia muodostuminen, jotka ovat jäljellä kasvaimen itsetarkastuksen jälkeen, mikä on erityisen tärkeää kasvojen kasvaimen tapauksessa.

Ihon keratoakanthoman syyt

Ei ole olemassa luotettavia tietoja ihon keratoakanthoman kehityksen syistä ja ehdotetaan useiden tekijöiden yhdistelmää. Lähes puolet potilaista kasvainkudoksissa käyttäen PCR-menetelmää määrittää ihmisen papilloomaviruksen DNA: n (useimmiten 25-tyypistä). Lisääntynyt ihon keratoakanthoman esiintyvyys havaitaan tupakoitsijoissa ja ihmisissä, jotka joutuvat usein kosketuksiin kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa (terva, noki, polysykliset hiilivedyt). Jotkut tutkijat huomaavat, että kasvaimen muodostumisen todennäköisyys kasvaa tekijöiden, kuten ultraviolettisäteilyn, säteilyn, usein vammojen ja ihon tulehduksen, vaikutuksen vuoksi.

Joillekin ihon keratoakantooman muodoille (moninkertainen tai yleistynyt) on osoitettu geneettinen alttius oletetusti autosomaalisen hallitsevan perintötyypin kanssa. Toinen mahdollinen syy ihon keratoakanthoma on läsnäolo useita sairauksia, erityisesti — aineenvaihdunnan sairauksia, patologian ruoansulatuskanavan ja hengityselin. Paranoplastista oireyhtymää (pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon vuoksi) esiintyy viitteitä kasvaimen syntymisestä.

Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat epiteelisolujen reseptorien herkkyydestä, joka on vastuussa fissiin liittyvästä jarrutuksesta. Jakamisen estämismekanismin normaalin toiminnan epäonnistuminen johtaa epidermiksen lisääntymiseen ja ihon keratoakantooman muodostumiseen. Tämän prosessin mukana seuraa keratinisoituminen ja epidermaalisten kudosten ravinnon ravinnon heikkeneminen, mikä lisääntyy lisääntymisolosuhteissa lisää solujen «hajoamisen» riskiä. Nämä häiriöt voivat lopulta johtaa sellaisten solujen esiintymiseen, jotka ovat alttiita kontrolloimattomalle infiltrattiselle kasvulle, joka on ominaista ihon limakalvon karsinoomalle.

Ihon keratoakanthoman luokitus

Ihon keratoakantomassa on useita kliinisiä muotoja, jotka eroavat rakenteen, koon, sijainnin ja fokaalisten lukujen mukaan. Syyt, joiden vuoksi potilas näyttää juuri tästä, eikä tämän hyvänlaatuisen kasvaimen toista versiota, ei tunneta. Tähän mennessä on luotettavasti todettu, että useimmat kerta-ihon keratocoanoman tapaukset johtuvat perinnöllisistä tekijöistä — mahdollisesti TP53-geenin mutaatioista tai muista geneettisistä vioista. Myöskään ei ollut mahdollista tunnistaa suhdetta kasvaimen muodon ja sen pahanlaatuisuuden todennäköisyyden välillä — kaikenlainen tuumorimyrkytys, jolla on sama riski, voi johtaa ihosyöpään.

Seuraavat ihon keratoakanthoman tyypit eroavat toisistaan:

1. Yksinäinen tai yksinäinen — yleisin tyyppi, jolle on ominaista patologisen keskittymisen kehittäminen jopa 3-4 senttimetrin etäisyydellä kasvojen tai raajojen ihosta.
2. Giant — ihon keratoakanthoman muoto, jonka ominaisuus on kasvaimen merkittävä koko. Tapauksia, joissa kasvain saavutti 20 senttimetriä, kuvataan.
3. Keratoakanthoma iholla, jolla on ääreisnäkemystä — toisin kuin useimmat tyypit tämän neoplasian, jolle on ominaista pääasiassa kasvun keskimääräinen kasvu, koon kasvu, kehittyminen periferialle.
4. Useiden keratoakantooma — olisi tuntuva perinnöllinen luonne, johon usein liittyy muita häiriöitä, useimmiten — lasku koskemattomuutta ja viat alkionkehityksen. Jotkut tutkijat ehdottavat, että tällaisten muodostelmien pääasiallinen syy on nimenomaan immuunijärjestelmän toiminnan väheneminen.
5. Subungvaalinen keratoakantooma iho — syöpä, joka muodostaa kynnenvieruskudoksen, tai rulla ja sille on tunnusomaista erityisen nopea kasvu varhaisessa kehitysvaiheessa.
6. Mushroom keratoacanthoma on tyypin neoplasia, jolla on sileä pallonpuolinen pinta ilman keskushermostoa ja joilla lisääntynyt keratinisaatio on alue.
7. Ihon monimodulaarinen keratoakantomo — usein saavuttaa huomattavia mittasuhteita, sillä on useita kasvua ja keratinoitumispisteitä sen pinnalla. Tämäntyyppinen kasvain on erotettava monimuotoisesta muodosta, jossa useat vierekkäiset solmut voivat sulautua ja muuttuvat samankaltaisiksi kuin multimodaarinen muoto.
8. Mukula-serpiginous ihon keratoakantooma — keratosis erilaisten kasvainsolujen, jolle on tunnusomaista keratinization ja vähentää osittainen säilyttäminen normaali (mutta hieman ohennetun) ihon, joka kattaa kasvaimen puolipallon muotoinen.

Ihon keratokanoman muodoilla on vain ulkoisia eroja, niiden histologinen rakenne pysyy suunnilleen samana. Eri tyyppiset kasvaimet ovat samankaltaisia ​​kliinisessä hoidossa, samoin riski kehittää ihon limakalvon karsinoomaa. Ottaen huomioon nämä tekijät, jotkut ihotautilääkärit viittaavat siihen, että todennäköisyys tietyn tyyppisen kasvaimen riippuu reaktiivisuus potilaan kehon, ei syy kasvaimen.

Ihon keratoakanthoman oireet

Ihon keratoakanthoman ensimmäiset oireet esiintyvät yleensä yli 40-vuotiaana, mutta sairauden aikaisempi alkaminen on mahdollista. Benignaalinen kasvain kehittyy prosessissa useilla eri vaiheilla, joiden kokonaiskesto on 2-10 kuukautta. Ensimmäinen vaihe alkaa pienellä punoituksella tulevan patologisen kohdennuksen kohdalla, joskus ihon kutina tai pistely. Muutaman päivän kuluttua vaikutusalueen alueella alkaa kasvaa nopeasti ihon keratoakantomia, jonka koko riippuu muodosta 1-15 senttimetriä. Monien neoplasioiden avulla useiden focien kehittyminen tapahtuu lähes samanaikaisesti. Moninkertaisen keratoakanteen suosikkipaikka on käsien kasvojen, niska- ja laajentopintojen iho, harvemmin tummia muodostuu runkoon.

Ensimmäisen vaiheen (kasvuvaiheen) päättymisen jälkeen, tyypillisissä tapauksissa, muodostuu ihon keratokanthoman keskellä pistelyä, täynnä kiimainen massoja. Joskus masennus puuttuu (sienimuodossa) tai yhden kasvaimen sisällä, muodostuu useita haavaumispaikkoja (multimodulaarisella lajikkeella). Sivuston ympärillä oleva iho on kohtalaisen tulehtunut ja usein saa punaisen tai sinipunainen sävy. Aktiivisen kasvun lopettamisen jälkeen tapahtuu ihon keratoakanthoman stabiloinnin vaihe, jolle on tyypillistä neoplasian kasvun puute. Tässä tilassa hyvänlaatuinen kasvain voi jatkua jopa useita kuukausia.

Kolmas vaihe, regressiovaihe, toisin kuin aiemmat, ei ole ainoa vaihtoehto ihon keratoakantooman kehittymiselle. Tyypillisissä tapauksissa kasvain alkaa laskea spontaanisti, arpeutumista tapahtuu ja useiden viikkojen kuluttua uusi muodostuminen häviää jättäen atrofisen arven. Samaan aikaan kirjallisuus kuvaa keratoakanthus-ihon pitkäaikaista esiintymistä tapauksissa, joissa regressiovaihe ei päättynyt, mutta siirtyi uuden kasvun vaiheeseen. Taudin epäsuotuisimpi tulos on hyvänlaatuisen kasvaimen siirtyminen ihon limakalvon karsinoomaksi.

Diagnoosi ihon keratoakanthoma

Ihotautilääkäri tai onkologi voi tehdä «ihon keratoakanthomaa» koskevan diagnoosin. Diagnoosiprosessissa asiantuntijat ottavat huomioon kliinisen kuvan taudista ja kasvainkudosten histologisesta rakenteesta, joka on todettu biopsian tuloksena. Tutkinnassa havaitaan useimmiten yksi tai useampi kasvojen, käsien tai kehon iho, joka ulottuu 2-4 cm: n pituudelta ja jossa on keskeinen masennus täynnä sarvetaskuja. Vähäisempiä muotoja tunnistettaessa oireiden vaihtelu otetaan huomioon riippuen neoplasian tyypistä. Tärkeä tekijä ihon keratoakantoomaa suosivana on taudin tyypillinen dynamiikka (nopea kehitys useiden kuukausien ajan ja myöhemmin kasvun lopettaminen)

Ihon keratoakanthoman histologinen tutkimus mahdollistaa kasvaimen kehityksen patomorfologisen vaiheen määrittämisen. Ensimmäisessä vaiheessa mikroskoopilla on näkyvä säilynyt pohjamembraani, jonka yläpuolella on epidermisissä masentuneisuus, joka sisältää kiimainen massat. Epiteeli paksunnetaan ihon sivuilla, ei muutoksia ihossa. Ihoon keratoakantojen toisessa vaiheessa, joka ulottuu ihoon syvälle, litteiden epiteelisolujen kantoja alkaa tunkeutua, ja joissakin epiteelisoluissa ilmenee aivojen oireita. Epidermiksessä on merkkejä dyskeratoosista, solun pohjakerroksessa, kun värjäys on vaaleaa, lukuisia mitosiita kirjataan. Dermiksessa on lievä infiltraatio neutrofiileistä, lymfosyytteistä ja histioyytteistä, mutta ei ole osoitettu merkitsevää tulehdusta.

Ihon keratoakanthoman kolmannessa vaiheessa pohjamembraani hajoaa ja runsaasti lankoja, jotka koostuvat tasomaisista epiteelisoluista, päätyvät ihoon. Joskus säikeet irtoavat ihon, mikä johtaa epiteelisolujen muodostumiseen ihon syvissä kerroksissa. Lisääntyneen keratinoitumisen alueet ovat täynnä voimakasta dyskeratoosia. Kuoren ihon keratoakanthoman patologisten fokaalien perusteella havaitaan merkittäviä infiltraatioita eri immunokompetenteilla soluilla. Joskus infiltraatio kulkee epiteelikudoksiin tai epidermikselle — monet dermatologit pitävät tätä merkkiä ennaltaehkäisevänä tilana, jolla on suuri riski kehittää ihon limakalvon karsinoomaa. Yleensä spontaani regressi on tässä vaiheessa mahdotonta, tarvitaan hoitoa kirurgin ja onkologin kanssa.

Iho keratoakantooman hoito, ennuste ja ennaltaehkäisy

Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että potilailla, joilla on ensisijaisesti diagnosoitu keratoakantoo- ihon odota riippumaton tuumoriregressiovaikutus ajoittain tuottavat antiseptisen hoidon estää toisen tartunnan. Potilaiden tulee olla säännöllisessä käydä ihotautilääkäri täydellinen häviäminen kasvaimia. On suuri riski pahanlaatuisuuden merkittävä määrä keratoakantooma ihon tai potilaan pyyntö voidaan suorittaa solmun poisto käyttämällä tavanomaisia ​​kirurgisia tekniikoita, laser leikkaus, sähkökauterisaatiolaitteet tai jäädyttämällä.

Huolimatta siitä, että iho keratoakantoo- yleensä saa omistaa, monet asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​harkitsemaan ennusteen tämän sairauden olevan epävarmaa, koska lisääntynyt riski sairastua ihosyöpään liittyviä kasvaimia. Jälkeen kasvain häviää merkitään atrofinen arvet, minkä vuoksi monet potilaat haluavat poistaa kasvain, odottamatta hänen itsensä resoluution. Jopa sen jälkeen, onnistuneen toiminnan on uusiutumisen riskiä kasvaimen keratoosin, keratoakantooma iho usein uudelleen muodostettu jälkeen cryodestruction.