Granulomatoottinen parodontiitti

Granulomatoottinen parodontiitti on periodonttitaudin krooninen tulehduksellinen sairaus, jossa granulomit muodostuvat hampaan juurikansiomerkkien sidekudosrakenteiden kärkeen, jotka erottavat infektiokohdan terveistä kudoksista. Tauti on usein täysin oireeton ja valitukset näkyvät vain, kun tulehdusprosessi pahenee — tässä tapauksessa ne vastaavat akuuttia periodontiittiä. Diagnoosi määritetään anamneesin, kliinisen kuvan, radiografian ja elektrodontometrian tietojen perusteella. Granulomien koon ja muodon, juurikanavien läpäisykyvyn ja kehon yleisen resistanssin perusteella hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

• Granulomatoottisen periodontiitin luokitus
• Granulomatoottisen periodontiitin syyt
• Granulomatoottisen periodontiitin oireet
• Diagnoosi granulomatoottisen periodontitis
• Granulomatoottisen parodontiitin hoito
• Granulomatoottisen parodontiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Granulomatoottinen parodontiitti

Granulomatoottinen parodontiitti on veltto infektio kudoksissa periodontaalisen alueella, jossa tulehdus on rajoitettu avulla kapseli sidekudoksen, tai hampaiden granulooma. Se muodostuu kroonisen tulehduksen alalla, jota tukee juurikanavan mikrofloora aktiivisesti. Granulooma estää tunkeutumista bakteerien tervettä kudosta, mikä vähentää imeytymistä ja jakelua mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden verenkiertoon. Toisin kuin granuloivaa parodontiittiä, tämä taudin muoto on paljon helpompaa.

On kuitenkin oireeton tekee granulomatoottinen parodontiitti vaarallinen tauti, koska granuloma taipumus kystinen rappeutumista ja kysta puolestaan ​​voi työntää luun ja aiheuttaa hampaiden menetyksen. Jos on tehty ruumiinavaus granuloomia, kuten leuka vahinkoa, sen sisältö, mukaan lukien bakteerit ja niiden toksiinit, tulee parodontaalikudokset. Voimakas tulehdusreaktio alkaa vakavia myrkytyksen, joka voi johtaa paikalliseen komplikaatiot (paise) ja ulkonäkö puhkeamisen bakteeri-infektioiden muissa elimissä ja kudoksissa (bakteeriendokardiitti).

Granulomatoottisen periodontiitin luokitus

Hammaslääketieteellisen sidekudosmuodon muodon mukaan erilainen morfologinen granulomatoottisen parodontiitin tyyppi on erilainen. Joten, patologisen prosessin alussa, periodontium tulee tiheämpi, sidekudos kasvaa ja granuloma muodostuu. Tällä muodostuksella on ontelo, johon on lisätty granulaatiota, kuituelementtejä, eläviä ja kuolleita bakteereja, elintärkeän aktiivisuutensa tuotteita ja leukosyyttejä. Useimmiten granuloma sijaitsee hampaan juuren kärjessä, juuren puolella (apiklaalinen granuloma) tai monivuotisen hampaiden haarautumisvyöhykkeellä. Granuloman koko on harvoin yli 5 mm.

Edelleen, yksinkertaisista granulooma tuloksena aktiivinen lisääntymisen epiteelisolujen kehittää hampaan kistogranulema. Tällä muodostuksella on sisäinen limakalvon vuoraus. Tässä vyöhykkeessä kohoaa pH, joka edistää osteoklastien aktivaatiota ja estää osteoblasteja, joten luun resorption prosessit alkavat hallita osteosynteesin prosesseja. Cystogranuloma voi halkaisijaltaan 1 cm. Seuraavan tyyppinen kasvain, jolla on granulomatoottinen parodontiitti, on kyst. Se on ontelonmuodostus, jolla on ulkoinen sidekudoskapseli ja joka on vuorattu sisäpuolelta limakalvon kanssa. Neste tuotetaan jatkuvasti limakalvo painaa ympäröivän luun rakenne, joka lisäksi edistää niiden muodonmuutos ja hävittäminen.

Granulomatoottisen periodontiitin syyt

Tärkein mekanismi kehityksen granulomatoottinen parodontiitti liittyy läsnä pysyvä tulehduspesäkkeitä kudoksissa hampaan. Useimmissa tapauksissa tällaiset soihdut muodostuvat karamelli- sista leesioista ja sen laiminlyödyistä muodoista — selluloosasta. Yleensä granulomatoottinen parodontiitti on edeltänyt granuloiva periodontiitti. Toinen syy tauti on trauma hampaat seurauksena suoraa vahinkoa leukojen alueen ja koska tapana jatkuvasti purra kovalla esineellä tai virheellinen yllään oikomishoidon rakennetta. Granulomatoottinen parodontiitti voi myös esiintyä vasteena organismin lääkkeen vaikutuksia, esim., Virheellisen lääkeannoksen noudattamista tai allerginen reaktio. Lisäinfektiot parodontiitin kroonisten muotojen kehittymiselle ovat hormonaaliset sairaudet,

Granulomatoottisen periodontiitin oireet

Granulomien muodostuminen ja kasvu tapahtuu yleensä ehdottomasti oireettomasti ja näiden prosessien intensiteetti riippuu tulehduksen aktiivisuudesta ja tietyn potilaan immuniteetin tilasta. Kuitenkin monet potilaat puhuvat epämukavuudesta sairaan hampaan alueella aterian aikana, huomaavat värin muutoksen tai sinetin menetyksen. Valitukset voivat ilmetä, kun tauti heikkenee (ne vastaavat akuutin periodontiitin oireita) tai siinä tapauksessa, että prosessi siirtyy kystiseen muotoon. Jos kystä syrjäytetään syrjään, eikä se paikallisteta tiukasti juuren kärjen alueella, leuan palpaatio paljastaa turvotuksen.

Diagnoosi granulomatoottisen periodontitis

Diagnoosin tekemiseksi sinun on kerättävä tarkkaan anamneesi, suoritettava tentti ja annettava lisätutkimuksia. Potilaat, joilla on granulomatoottinen parodontiitti, voivat todeta, että aikaisemmin hampaan kipu ja lisääntynyt reaktio kuumalle tai kylmälle ruoalle. Mutta ongelma katosi joko omasta tai hammashoidon jälkeen. Tutkittaessa hampaan, jossa on värjätty väri, usein tiivisteellä tai kruunulla, voi olla suuri karussa ontelo. Kun tutkitaan juurikanavaa, ei ole epämiellyttäviä tunteita, mädäntynyt tuoksu ilmenee hampaan ontelosta. Perkussiot ovat myös kivuton, harvoissa tapauksissa potilas puhuu pienestä epämukavuudesta. Hampaan juuren kärjen kärjessä voi esiintyä hyperemiaa tai hieman turvotusta. Mutta ei ole aina niin kirkkaita diagnostisia merkkejä,

Diagnoosin selvittämiseksi hammasradiografia on välttämätöntä. Röntgensäteen granuloma on pyöristetyn muodon varjo apikaalisella vyöhykkeellä. Se voi tulla kosketuksiin juuren kanssa tai muodostaa «korkki». Taudin etenemisen myötä vyöhykkeet, joilla ei ole yhtään tasalaatuista ruston muotoa, näkyvät paremmin. Röntgengenografian avulla suoritetaan granulomatoottisen parodontiitin differentiaalinen diagnoosi muiden hammaslääketieteellisten sairauksien kanssa. Krooninen pulituli ja keskivartalo eivät anna röntgenkuvassa poikkeavuuksia. Fibrous-periodontiitille on ominaista laajentunut periodontaluku. Röntgenkuvissa potilaan rakeistusliuoksella parodontiitti ilmaisi alueilla luutuhon hämärtynyt repaleinen reunat. Juurikystessä luukudoksen hajoamisen keskipiste on yli 1 cm kirkkailla ja tasaisilla reunoilla.

Granulomatoottisen parodontiitin hoito

Kussakin tapauksessa hoito valitaan erikseen. Menetelmän valinta vaikuttaa koko ja rakenne granulooman, läpäisevyys juurikanavien, potilaan ikä, läsnä on muita sairauksia ja immuunijärjestelmään. Hoitoon pienistä rakeista, joissa on minimaalinen määrä epiteelikudoksen hyvä juurikanavan avoimuuden potilailla, joilla on korkea potentiaali, luun uusiutumista valittu konservatiivinen hoitoja. Ontelon ja laajennetun esikäsitelty antiseptisiä juurikanavan on merkitty lääkkeen monimutkainen toimintaa. Koska suuri happamuus (pH 12,5), se aiheuttaa tuhoa patogeenisten mikro-organismien, ja neutraalissa väliaineessa palaa normaaliin toimintaan osteoblastien. kalsiumhydroksidia palauttaa ja voimistaa luuta rakenne toiminta-ala,

Potilaiden, joilla on suuria granulomeja, on usein turvauduttava kirurgiseen hoitoon eli hampaan juuren kärkeen. Kuitenkin resektiolle altistuu yli kolmasosa kärjestä, on parempi poistaa koko hammas välittömästi. Juurihoidon resectionin toiminta koostuu useista vaiheista. Ensin hammaslääkäri tekee infiltraatioanestesiaa suorittaen viilto projektio apikaalisella vyöhykkeen, heittoja ikenen läppä ja pitää sen työkalun tai pari ompeleet kokonaisuudessaan uudelleen leikkausalueen. Sitten jyrsimellä leikataan luun ikkuna, joka vastaa tuhoamisaluetta. Juuren ulkoneva osa katkaistaan ​​ja tarvittaessa sulkee distaalisen juurikanavan. Lopussa kirurgian hammaslääkärin kaapii luuontelo ja täyttää sen kuvia nopeaa luun uusiutumista.

Eräs granulomatoottisen parodontiitin kulkuongelman epäedullisista ominaisuuksista on suuri pahenemisvaara. Se on ominaista oireiden akuutti periodontitis: terävä kipu, kasvaa, kun kosketat hammas, turvotus vaikuttaa alueella, lisääntynyt alueelliset imusolmukkeet. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tehdä röntgensäteily välittömästi, ja jos on suositeltavaa pitää hampaat, ensinnäkin poistamaan akuutin tulehduksen oireet. Tämän vuoksi on välttämätöntä kirurgisesti aikaansaada märkivän eritteen ulosvirtaus ja määrätä bakteeriperäinen hoito potilaalle. Hoitoa jatketaan tavanomaisen granulomatoottisen periodontiitin tavoin.

Granulomatoottisen parodontiitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun toimivaltainen konservatiivinen hoito, granulomatoottinen parodontiitti tulee fibroottista eikä vaadi muuta hoitoa. Jonkin ajan kuluttua potilasta voi vaivata painetta ja epämukavuutta, mutta tämä on kehon normaali reaktio, eikä se ole huolestuttava. Kirurgisten käsittelyjen jälkeen viiltojen alueella kipu jatkuu jonkin aikaa. Terävä kipu voi viitata vääriin toimenpiteisiin ja vaatii välittömästi lääkärin valvontaa. Postoperatiivisessa jaksossa on vältettävä alkoholijuomia, tupakointia, teräviä ja kuumia ruokia sekä pureskella ruokaa ja harjaamalla hampaasi siten, ettei kosketa haavan reunoja. Kuuden kuukauden kuluttua vieraileva lääkäri on tarpeen valvontaröntgen suorittamiseksi.

Hoidon puute aiheuttaa haitallisia seurauksia. Granuloma kasvaa vähitellen suureksi kystiksi, joka kattaa usein viereisten hampaiden juuret ja tuhoaa luukudoksen. Tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta välttää hampaanpoistoa. Eräässä toisessa suoritusmuodossa, granulooma paiseet, lääkäri lievittää akuutin tulehduksen ja granulomatoottinen käsittelemättömien parodontiitti standardin järjestelmä konservatiivisia tai kirurgisesti. Granulomien oikea-aikainen havaitseminen on tarpeen suorittaa kuuden kuukauden välein hammaslääkärissä ja hoitaa kokonaan suuontelon tulehdussairaudet.