Yleistynyt periodontiitti

Yleistynyt parodontiitti — yhteinen-tuhoisa tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa koko kompleksi parodontaalikudokset. Yleistynyt parodontiitti etenee verenvuoto ja turvotus kumit, kipu, pahanhajuinen hengitys, hammasplakkia saatavuus, muodostumista ientaskuja, hampaan liikkuvuus ja sijoiltaan. Diagnoosi yleisen paradontiksen suorittaa Paradontologia lääkäri kautta tarkastus suun hygieniaa indeksi määrittämiseksi ja periodontal indeksi orthopantomography, ienkudoksen biopsia. Yleistetyn periodontiitin hoito sisältää paikallisen konservatiivisen ja kirurgisen hoidon; yleinen anti-inflammatorinen ja immunomoduloiva hoito.

• Yleistyneen parodontiitin syyt
• luokitus
• Yleistyneen parodontiitin oireet
• Yleistyneen parodontiitin diagnoosi
• Yleistyneen parodontiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistynyt periodontiitti

Yleistynyt parodontiitti — diffuusi vaurioita hampaan monimutkainen, jotka kattavat suurimman osan hampaita tai kaikki hampaat. Yleistynyt parodontiitti on yksi monimutkainen ja vielä täysin ratkaisemattomia ongelmia kliinisen hammaslääketieteen. Periodontiitti, erityisesti sen yleisiä tietoja, on 5-6 kertaa useammin kuin hammaskarieksen, mikä johtaa osittaiseen ja täydellinen biologinen hampaaton, ja pitkäaikainen pysyvyys infektion ientaskuun on riskitekijä nivelreuma, tarttuva endokardiitti, ateroskleroosi, sydäninfarkti, aivohalvaus, jne. .

Termi «periodontium» viittaa hammaspyöreisiin kudoksiin, joilla on yhteinen innervaatio ja verenkierto, ja jotka liittyvät läheisesti toisiinsa morfologisessa ja toiminnallisessa mielessä. Parodontaalikompleksin muodostavat kumi-, periodontium-, alveolaariprosessien luukudos, hampaiden juurien sementti ja suorittavat tärkeimmät toiminnot — tukevat, suojaavat, refleksit. Parodontaalitaudin patologiaan kuuluvat ientulehdus, periodontiitti, periodontiitti, tuumoriprosessit (periodontal tauti). Kun on olemassa laajalle levinneitä dystrooppisia ja tulehduksellisia muutoksia koko parodontaalisten kudosten kompleksissa, he puhuvat yleistyneestä parodontiitista.

Yleistyneen parodontiitin syyt

Edellytykset syntymistä yleistynyt parodontiitti ovat tekijöitä lähteneestä ja endogeenisen alkuperää hallitseva vaikutus jälkimmäisen. Lisäksi, kaikki etiologiset tekijät jaetaan paikallisten ja yleisten. Entinen ovat läsnä plakkia ja hammaskiveä, malocclusion, Bruksismin poikkeavuuksia hampaat, säikeet limakalvon kiinnitys poikkeavuuksien suitset kielen ja huulet, jne. Toiseen ryhmään kuuluvat yleisten sairauksien — .. Diabetes, Gravesin tauti, lihavuus osteoporoosi, vitamiinin puute, patologia verenkierto, reumatismi, kolekystiitti, hepatiitti, gastriitti, enterokoliitti, gipoimmunoglobulinemiya ym., jotka vaikuttavat hampaan kunnossa.

Avulla mikrobiologiset tutkimukset osoittivat, että johtava etiologic rooli kehityksen yleisessä parodontiitti kuuluu hampaan mikro-organismit — Prevotella intermedia A. actinomycetemcomitansin, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus peptostreptokokki ja muut tärkeimmät «mikrobi varasto» on hammasplakin -. Subgingivaaliseen plakkia, joka kerääntyy ikenen vako, ientaskut, on hampaan juuren ja niin edelleen. d. Tuotteet patogeenisen mikrobikasvuston välttämätöntä aktivoida sytokiinien, prostaglandiinien, hydrolyyttisiä entsyymejä, jotka aiheuttavat hajoamisen endoteelikudos. Riskitekijöitä yleistynyt parodontiitti, vähentää paikallista ja yleistä epäspesifistä suojaa, ovat tupakointi, säteilyn aiheuttamista vaurioista noudattamatta jättämisestä suuhygienian.

Kehittäminen yleistää parodontiitti edeltää tulehdus ienreunaan, mikä johtaa häiriöitä periodontal yhteyden, tuhoaminen nivelsiderakenteen ja resorptiota alveoliluuta. Näihin muutoksiin liittyy hampaiden patologinen liikkuvuus, erillisten hampaiden ryhmien ylikuormitus, traumaattisen okkluusiotulehdus. Ilman riittävää ja ajoissa hoitoon yleisen parodontiitti johtaa menetykseen tai poistamista hampaita, rikkoo toimintaa hampaiden järjestelmän ja koko elimistön.

luokitus

Kehittyneiden häiriöiden vakavuudesta (patologisten taskujen syvyydestä ja luukudoksen tuhoutumisen vakavuudesta) riippuu kolme yleistyneen parodontiitin astetta.

• I (vaalea) astetta — hammaspyörätaskun syvyys enintään 3,5 mm; luun resorptiomäärä ei ylitä 1/3 hampaan juuren pituudesta;
• II (keskipitkän) aste — enintään 5 mm: n hammaspyörätasojen syvyys; luun resorptiota saavuttaa puolet hampaan juuren pituudesta;
• III (vakava) astetta — hammaspyörän taskujen syvyys on yli 5 mm; luukudoksen resorptiot ylittävät puolet hampaan juuren pituudesta.

Kliinisessä kurssissa yleistynyt periodontiitti eroaa toistuvista pahenemisvaiheista (1-2 kertaa vuodessa), harvinaisista pahenemisvaiheista (1 2-3 vuoden välein) ja kroonisesta kurssista ilman pahenemisvaiheita.

Yleistyneen parodontiitin oireet

Yleistyneen parodontiitin alkuvaiheessa havaitaan verenvuodot, turvotus ja löysyys; kutina, pulssaatio ja polttaminen purukumialueella, kipu tuntemus ruoan puristamisen aikana, epämiellyttävä hajun suusta. Dentogingivaalipussi matala, joka sijaitsee pääasiassa hampaiden välissä. Hampaiden liikkuvuus ja siirtyminen poissa; potilaan yleistä tilaa ei ole loukattu.

Klinikan-puhkeamista yleisen parodontiitti kuin mainittujen kaltaisia ​​oireita, tunnettu siitä, löysäämällä ja siirtämällä hampaat, lisääntynyt herkkyys (yliherkkyys) hampaat lämpöärsykkeille, vaikeus pureskelua ruokaa. Vakavissa yleistynyttä parodontiitti johtaa rikkoo yleiskunnon — heikkous ja huonovointisuus, kuume, akuutti kipu ikenissä. Imusolmukkeisiin suuremmaksi ja tulla tuskallista. Kun hampaiden tutkimus paljasti merkkejä diffuusi hypertrofinen ientulehdus, runsas kertyminen plakki, Supra- ja subgingivaalisiin plakin, ilmaistuna traumaattinen okkluusio, useita ientaskuja eri muotoja ja paksuudet, usein sero-märkivän tai märkivä sisältö.

Kun krooninen yleistynyt parodontiitti remission vaiheessa, kumilla on vaalean vaaleanpunainen väri; hammaslääketieteellisiä kerrostumia ja tiivistymistä dentogingivaaleista taskuista puuttuvat; hampaiden juuret voivat olla alttiina. Radiografiatietojen mukaan luun resorption merkkejä ei havaita.

Yleistyneen parodontiitin diagnoosi

Yleistyneen parodontiitin diagnoosissa kliiniset tiedot ja taudin resepti ovat erittäin tärkeitä. Samanaikaisen patologian läsnä ollessa periodontiitti voi viedä potilaan kuulemiseen muiden asiantuntijoiden — terapeutin, endokrinologin, gastroenterologin, hematologin, immunologin, reumatologin kanssa.

Arvioidessaan hammaslääkärin potilaan tila yleistyneitä parodontiitti kiinnittää huomiota määrästä ja luonteesta hammasplakin, ikenien terveyttä, syvyys eteisen suun, purra, tila suitset kielen ja huulet, hampaiden liikkuvuuden, läsnäolo ja syvyys ientaskuja. Alkuperäisessä Kyselytutkimukseen tuotettu Schiller-Pisarev, terveyden määritelmää indeksin, ienten indeksi koottu parodontogramma.

Kun yleistynyt parodontiitti on osoitettu, tutkimus gingivaalipussilla PCR-menetelmällä, syljen kemiluminesenssi, bakteerisoseous irrotettavat dentogingivaalit taskut. Lisäkokeista voidaan suositella biokemiallisen veritestin tutkiminen glukoosille, CRP; Seerumin IgA: n, IgM: n ja IgG: n määritys.

Yleistyneen parodontiitin vaiheen määrittämiseksi suoritetaan ortopantomografia, kohdennetut intraorális radiografia, gingivaaliset kudosbiopsiat. Yleistyneen parodontiitin hoidossa on vaadittava differentiaalinen diagnoosi ientulehduksen, periodontiitin, periostitisin ja leukon osteomyeliitin kanssa.

Yleistyneen parodontiitin hoito

Ottaen huomioon patologian monitieteellisen luonteen, kroonisen yleistyneen parodontiitin hoidon tulisi olla monimutkaista ja erilaistettua, johon osallistuvat periodontistit, hammaslääkärit, kirurgit, ortopedistit. Tärkeä rooli on pelata opettamalla potilaalle hygienian sääntöjä, ammattimaista apua suuhygienian valinnassa.

Lievä yleistynyt parodontiitti näyttää plakin poisto ja plakin poisto, lääkehoito ientaskuja antiseptiset (ratkaisuja furatsilina, klooriheksidiiniä miramistina) soveltamalla periodontal sovelluksia teennäinen.

Hoitoon yleisen parodontiitti keskimääräinen paino on lisätty valikoivia prishlifovyvanie purupinnat hampaiden, ientaskuun kaavinta poistaa subgingivaaliseen talletukset, epiteeli- ja rakeisuuden, overlay lääketieteen sidokset. Samalla käsitellään kysymyksiä tarpeesta poistaa juurista tai yksittäisiä hampaita, kiskottamiseen lääkinnällisten ja ortopedisten hoitoa. Paikallisia anti-inflammatorisia menetelmiä täydennetään yleisellä hoidolla.

Hoidettaessa yleisen parodontiitti vakava kuin edellä mainitut tapahtumat saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä: .. poistaminen III-IV hampaiden liikkuvuuden pitämällä gingivotomy tai gingivectomy, tilkkutäkki toiminta, avaamalla parodontal paiseet, jne. Mukaan merkintöjen suorittaa muovi eteinen suuontelon, osteogingivoplasty, kielen ja huuliharjojen muovi. Vaikeissa yleistynyt parodontiitti on pakollinen systeeminen tulehdusta (NSAID, antibiootit), immunomodulatorinen hoito, vitamiini hoito.

Hoidossa yleisen parodontiitti löytää tarkoituksensa fysioterapia (iontoforeesi, Darsonvalisoinnin, fonoforeesilla, laserhoito, magnetophoresis), hirudotherapy, otsoni-, apitherapy, fytoterapian.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleisen parodontiitin hoito varhainen ja riittävä aloittaminen mahdollistaa vakaan kliinisen remission saavuttamisen ja sen ajoituksen pidentämisen. Parodontaalisten kudosten ennallistamisessa ja dentofacial-järjestelmän toiminnan säilyttämisessä on tärkeä rooli ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista koskevien suositusten noudattamisessa. Yleistyneen parodontiitin edenneiden vaiheiden aikana epäsuotuisa ennuste voi liittyä paitsi hampaiden menetykseen myös vakavien systeemisten komplikaatioiden kehittymiseen puolivälitteisestä verisuonijärjestelmästä.

Yleistyneen parodontiitin ehkäiseminen edellyttää suuontelon asianmukaista hygieenistä hoitoa, säännöllistä ammattitaitoa, ientulehduksen oikeaa käsittelyä, hammasplasman poistamista ja samanaikaisten sairauksien hoitoa.