Erythema muuttuu

Erythema (migreeninen erythema Afzelius-Lipshutts) siirtyminen on borrelioosi-infektion ensimmäisen vaiheen ihottuma. Tapahtuu rypytön tarttuvan borrelioosin purenta, kun taudinaiheuttaja tartuttaa ihon hyönteisen syljen kanssa. Erythemin erottuva piirre on sen jatkuva koon kasvu samanaikaisella hyperemian resoluutiolla keskellä. Patologiaa diagnosoidaan tartuntatautilääkärin kuulemisen jälkeen ottaen huomioon lonkkaveden entsyymimäärityksen tulokset patogeenin vasta-aineille. Hoito — antibioottihoito, joskus glukokortikoidit ja antihistamiinit.

• Syyt erythema muuttuu
• Siirtyvän eryteeman oireet
• Muuttavan eryteeman diagnoosi
• Siirtyvän eryteeman hoito

Erythema muuttuu

Erythema muuttuu infektoivaksi dermatoosiksi, joka esiintyy, kun rypyt on pureutettu, mikä on borrelioosin lähetin. Sillä on luonteenomaista suuri levinneisyys ja nopea muutos patologisen painopisteen rajoissa, mikä aiheuttaa sanan «siirtolaisen» käytön taudin nimessä. Patologialla ei ole ikä, rotu ja sukupuoli. Borrelioosin luonnolliset fokaalit kasvavat jatkuvasti. Viime aikoina Yhdysvaltoja, Australiaa, saarta Eurooppaa, Primoryaa ja Siperiaa pidettiin endemisia alueita, nyt punkkeja löytyy lähes kaikkialla. 80% tapauksista rekisteröidään kesällä.

Ensimmäistä kertaa, «vaeltavat ihottuma» tuntematon etiologia on kuvattu A. Aftseliusom vuonna 1908. Erythema muuttui sairaaksi B. Lipshutziksi vuonna 1913. Kuten allergisen ihoreaktion Lymen tauti, dermatologit harkitsevat siirtyvät punoitus, koska 70-80s viime vuosisadan, havaitsemisen jälkeen ja valmisteen kuvaukset Borrelia borrelioosi. Tällä hetkellä, välinen yhteys ihon punoitus ja Lymen tuskin keskusteltu, ihosairaus pidetään varhainen markkeri ihon Lymen taudin. Kiireellisyys liittyviä ongelmia muuttoa punkkeja, Lymen tauti tartunnan suuri joukko yksilöitä populaatiossa, pitkä ajanjakso sen aktiivisen olemassaolon (toukokuusta syyskuuhun), asunnon metsissä, kaupunkien puutarhoissa, puistoissa ja toreilla.

Syyt erythema muuttuu

Siirryttävän punasolun aiheuttaja on Borrelia, jonka kantaja on infektoitu ixodid-rasti. Luontokohde on luontotyypeistä, metsää löytyy metsistä, rannikkoalueista ja puistoista, joissa hyönteinen elää kukkien ja yrttien varressa. Henkilön infektio esiintyy purentahetkellä, kun syljen kanssa punkki injektoi Borrelian vereksi. Kuljettajan kestolla ei ole väliä, tarttuva ja allerginen prosessi alkaa kehittyä heti syljen tunkeutumisen jälkeen potilaan verestä. Borrelian omistajat ovat kotieläimiä tai luonnonvaraisia ​​eläimiä, rasti toimii vain elinikäisenä kuljettajana, josta tulee infektoitunut tartunta tartunnan saaneesta eläimestä.

Kouran purenta häiritsee ihon koskemattomuutta. Osa Borrelia-kasvoista on edelleen implantointikohdassa, loput veressä ja imusolmukkeessa kuljetetaan kaikkiin elimiin ja kudoksiin, asettuvat imusolmukkeisiin. Tarttuva allerginen punoitus on Lyme-taudin debyytin patognomoninen ilmentymä, joka muodostuu iholle ensimmäisten tuntien kuluttua infektiosta. Sen jälkeen, kun kuukausi myöhemmin, esiintyy usean elimen oireita. On huomattava, että 25 prosentissa tapauksista erythema muuttuu. Todennäköisesti tämä johtuu kehon immuunijärjestelmän toiminnan erityisyydestä, vasteen voimasta, ihon infiltroivasta patogeenistä ja sen virulenssista.

Borrelia Burrows ihoon, imusuonten tunkeutuvat syvemmälle ja aiheuttaa tulehdusta samalla herkistävän dermis. Tässä prosessissa muutos, eksudaatio ja proliferaatiota, joissa solujen immuunijärjestelmän ihon ja histiosyyttinen, lymfosyytit ja makrofagit. He yhdistävät Borreliaan tuntemaan heidät ulkomaalaisina antigeeneinä. Samaan aikaan on solun lisäkasvun stimulaatiota korvaamalla kudosdefektin paikalla punkin pureman.

Itse erythema syntyy ihonalusten laajenemisen perversaalisen reaktion, veren virtauksen hidastumisen ja plasman paineen kasvun vaikutuksesta kapillaarien seinämiin. Näiden prosessien tuloksena osa «puristetusta» plasmasta tunkeutuu ihon läpi, joka paisuu, mikä lisää tahraa ympäröivän ihon ympärillä. Plasman jälkeen verisuonikerroksen T-lymfosyytit siirtyvät dermikseen, joka ohjaa ulkomaista implantaattia, eliminoimalla jäljellä oleva Borrelia. Erythema alkaa purkaa keskeltä. Ensisijaisten vaurioiden alueella tulehdus vähenee, kun taas T-lymfosyyttien ja ihosolujen erythematoosinen akseli jatkaa kasvua reunoilla. Näin erythema suurenee keskipakoisesti.

Siirtyvän eryteeman oireet

Eryteeman siirtäminen on keskeinen piirre, jonka avulla voidaan määrittää borreliosin esiintyminen, joten tämän taudin varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä. Patologinen prosessi, jossa esiintyy muuttolintuinen punoitus, on 32 päivää kestänyt inkubointijakso, johon sisältyy 3 kehitysvaiheen kliinistä vaihetta: varhainen, levinnyt ja myöhäinen.

Siirtyvän eryteeman varhaisessa (paikallisessa, paikallistetussa) vaiheessa kirkkaalla vaaleanpunaisella tai punaisella paikalla papulilla tai makulalla esiintyy keskellä (puremassa). Paikka on hieman kupera, kuuma kosketus, selkeät rajat ja kasvaa nopeasti. Kun kasvatetaan 5 senttimetriin, elementin erotuskyky alkaa keskiosassa, paikalla on rengasmainen muoto. Voi olla epämiellyttäviä tuntemuksia, harvemmin — kutina, polttaminen ja kipu kyseisellä alueella. Joskus on olemassa prodromal ilmiöitä, keltaisuutta hepatiitti ja merkkejä vahinkoa meninges. Sävyt kestävät 3-30 päivää ja alkavat sitten kuoriutua ja «liuottaa», jolloin jäljelle jää vähäinen hyperpigmentaatio ääriviivoilla. Antibakteerisen hoidon yhteydessä tämä patologinen prosessi pysähtyy. Jos hoitoa tai hoidon puutetta ei ole, toinen vaihe alkaa.

Siirryttävän punasolun levitettävässä vaiheessa suuria määriä borrelia tulee veren imusolmukkeisiin. Erythema kasvaa kokoa. Kehossa on edelleen herkistyminen, immuniteetin väheneminen. Uusia urtikaria-purkauksia ja toissijaisia ​​rengasmaisia ​​elementtejä ilmenee, ihon hyvänlaatuinen lymfosytooma on mahdollinen. Lämpötila ja päänsärky lisätään, heikkous ja unettomuus lisääntyvät, neurologiset ja sydämen oireet paljastuvat. Toinen vaihe kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Riittämättömällä immuunivasteella, huumeiden virheellisesti lasketulla annoksella, korkealla virulenssilla ja suurella määrällä borreliaa tauti siirtyy kolmanteen vaiheeseen.

Muuttuvan eryteeman krooniseen (myöhäiseen) vaiheeseen on ominaista akrodermatiitin ja kroonisen Lyme-niveltulehduksen kehitys. Symmetrinen nivelten vaurio, johon liittyy turvotus, liikkeiden rajoittaminen, paikallinen hyperemia ja hypertermia. Erythema muuttuu purppuran värisävyn, ohennetaan ja atrofiat keskellä, alukset ja taustalla olevat kudokset alkavat näkyä ihon läpi. Tässä tapauksessa tahra kasvaa edelleen, kooltaan kasvaen, mutta ei paikallisteta rypytön puristuksessa, vaan lähellä ääripäitä tai ääripäiden ulkonevaa pintaa. Näyttämö kestää vuosia.

Muuttavan eryteeman diagnoosi

Nopeuden ja tarkkuuden diagnoosin kun erythema migrans tärkeää ajoissa huojentamisprosessia. Diagnoosi on kollektiivisesti ihotautilääkäri ja infektiotauti kliinisten tietojen perusteella ja sairaushistoria. Vahvista viettää immunosorbenttimäärityksessä laskimoverta otettu enintään 21 päivän kuluttua punkin pureman (ennen vasta-aineet ovat erottamattomat), vasta-aineiden Borrelia. Sovelletaan epäsuoralla immunofluoresenssilla menetelmä (RNIF), immunoblottaus (yhdistelmä elektroforeesi ja ELISA tai RIA). Vähemmän yleisesti käytetty immunoflyuorometriyu ja epäsuora agglutinaatioreaktiota.

Jättää-infektio ja aivokalvontulehdus lumbaalipunktio suoritettiin tutkimus selkäydinnesteen PCR: llä ja IFA. Patologisesti on epäspesifinen. Ihon punoitus eriytetään kanssa pistot mehiläisiä ja muita hyönteisiä, ihottuma, Trichophytosic, syphilitic roseola, skleroderma, punoitus Daria, muuttavien toukat.

Siirtyvän eryteeman hoito

Itsetulosta ei oteta huomioon. Hoidettaessa ihon punoitus patogeeniset, suoritetaan tartuntatauti. Paikallista hoitoa ei tarvita. Inkubointijakson aikana, ehkäisevä avohoidossa määrätty kefalosporiinit, antibiootit tetrasykliini ja penisilliini. Samanlaista hoitoa jatketaan taudin varhaisessa vaiheessa. Yksittäisten vastaanottopiirin mikrobilääkkeiden lasketaan kunkin potilaan painokiloa kohti. Mikäli komplikaatioita tai resistenssiä hoidon suoritetaan pistämällä antibiootteja yhdessä antihistamiinit. Vaikeissa tapauksissa käytetään glukokortikoideja.

Jälkeen helpotus erythema migrans potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa lääkärin tartuntatautien 1,5-3 vuotta (vakavuudesta riippuen patologisen prosessin), määräajoin luovuttaa verikoe vasta-ainetiitterit Borrelia.

Migreenisen eryteeman ennaltaehkäisy ja ennuste

Borrelioosia ei ole ennaltaehkäisevä. Kesällä siinä vaiheessa aktiivisen punkit elämän toimintaa, on tarpeen minimoida hyönteisten iholle: muista, että punkit elävät ruoho, käytä karkotteet maasta lähtiessään, pukeutua valossa vaatteet, minimoi ihon hyönteisiä (pitkät hihat, housut kuminauhat, korkea saappaat, hatut), tutkia ihon palatessaan kotiin.

Kun rintamerkki puree, älä odota muuttovan eryteeman kehittymistä. On tarpeen poistaa hyönteinen iholta, sijoittaa se suljettuun astiaan ja siirtää se SES: lle analyysia varten. On välttämätöntä käsitellä infektsionistujaa, joka voi tehdä interferonin pistoksen tai (harvemmin) ennalta ehkäisevän antibakteerisen hoidon. Saatuaan analyysin tulokset, potilaan jatkokoulutusta koskeva päätös tehdään asiantuntijalta. Ennuste varhaisen diagnoosin ja hoidon on suotuisa.