Chorion karsinooma

Chorion-karsinooma on troofoblastinen kasvain, joka kehittyy johtuen choriinipiteliinin pahanlaatuisesta transformaatiosta. Korionikarsinooman klinikalla on tunnusomaista verenvuoto, seroosi tai märkäpurkautuminen sukupuolielimestä, aivoverenvuoto; metastaasilla — oireetologiasta asianomaisilta elimiltä. Kolorokarsinooman diagnoosi edellyttää CG: n ja trofoblastisen globuliinin määrän määrittämistä veressä, kapseleiden histologisen analyysin, ultraäänen. Koriorokanooman hoitoon voi kuulua kemoterapia, leikkaus.

• Koriorokromin luokitus
• Kolorokarsinooman syyt
• Oireet korsun karsinoomasta
• Kolorokarsinooman diagnosointi
• Koriorokarsinooman hoito
• Profiilia ja ennusteita kororikarsinoomalle

Khorionkartsinoma

Horionkartsinoma (tai horionepitelioma) viittaa pahanlaatuinen muotoihin trofoblastitauti, joka esiintyy 0,5-8,3 tapausta 1000 syntynyttä. Useimmiten edeltää kehityksen horionkartsinoma rypäleraskaus (40% tapauksista), abortin (25%), synnytyksen (22,5%), kohdunulkoisen raskauden (2,5%). Harvinaisempia teratogeeninen horionkartsinoma ei liittynyt raskauteen. Harvoissa tapauksissa samanaikainen yhdistelmä rypäleraskaus ja horionkartsinoma.

Korionikarsinooma muodostuu trofoblastirakenteista, chorion villin syncysiokudoksesta ja joskus gonadioiden itysolusta. Makroskooppisen rakenteen mukaan kororikarsinooma edustaa tummaa verenvuotoa, jonka pehmeä sakeus on haavaumien ja hajoamisen alueilla. Kun määritetään chorion-karsinooman mikroskooppinen tutkimus, trofoblastikudoksen epäsäännöllinen proliferaatio, stromaasin puuttuminen, alukset ja korioni-villit; läsnäolo Langhans solujen ja syncytial elementtejä.

Tyypillisesti horionkartsinoma sijaitsee rungon kohtu (vyöhykkeellä edellisen alkion), jossa se voi olla submukoottinen (83%), sisäiset — (5, 6%) tai subserous (7%) lokalisointi. Erotopotilalla voidaan todeta korionien karsinooman ensisijaiset kohdat munasarjoissa ja munasarjojen putkissa (1-4%); aivot, keuhkot, emätin (17%).

Koriorokromin luokitus

Ensisijaisen toiminnan kehittymispaikassa gynekologia tunnistaa ortotyyppisen, heterotooppisen ja teratogeenisen korionikarsinooman. Kun ortotopnoy horionkartsinoma kasvaimen paikallista paikassa istuttaminen munasolu ennen — kohtu, putket vatsa. Edetessään horionkartsinoma kasvaa ja leviää emättimen, Asetukset, suurempi omentum, virtsarakon, suora tai sigmasuoli ja keuhkoja.

Horionkartsinoma kanssa heterotooppisen lokalisointi alkuperäisesti tunnistetaan, on alkion alue, useammin — seinät emättimen, keuhkot, ja aivot. Teratogeeninen kororikarsinooma ei liity edelliseen raskauteen ja viittaa alkiogeenin genesis-sekvensseihin. Sijainti teratogeeninen horionkartsinom ekstragonadnoe — käpylisäke, keuhko-, välikarsina, vatsa, retroperitoneaalinen, virtsarakon.

Korsion karsinooman pysäyttämisessä noudatetaan WHO: n luokitusta korostamalla IV-vaihe:

• I — korionikarsinooman lokalisointi on rajoitettu kohtuun
• II — Kasvaimen kasvu ulottuu kohtuun, mutta rajoittuu sukupuolielimiin
• III — metastaasit havaitaan keuhkoissa
• IV- vaihe — muiden elinten metastaasit paljastetaan, lukuun ottamatta keuhkoja.

Kolorokarsinooman syyt

Kysymys syövän karsinooman kehittymiskuolemista, kuten muiden trofoblastisten sairauksien muodoista, vaatii lisätutkimusta. Kuten johtava etiopathogenetic yhteys katsotaan viruksen muutos trofoblasti immunosuppressiivinen vaikutus raskauden (hCG, progesteroni, estrogeeni), metaboliset häiriöt, immunologiset konflikti, proteiini puutos, lisääntynyt entsyymiaktiivisuus hyaluronidaasia.

Raskausvaarallisiin kroonisiin karsinoomakategorioihin kuuluvat riskiryhmät ovat vanhempia 40-vuotiaita; multiparous; naiset, joilla on ollut aborttia, spontaani abortti, ektopaattinen raskaus; potilaita, joilla oli virtsarakko ajautui. Choriocarcinomaa diagnosoidaan useammin Aasian naisilla.

Oireet korsun karsinoomasta

Chorionikarsinooma voi kehittyä samanaikaisesti raskauden kanssa pian raskauden päättymisen jälkeen tai syntyy useita vuosia raskauden jälkeen. Alun perin 80% potilaista kehittää verenpainetta vaihtelevalla intensiteetillä ja kestolla. Tarkemmin sanottuna, säännöllisen itseterminaation verenvuodon ja tehottomuus erillisen lääketieteellisen-diagnoosi curettage. Verenvuoto alkaa pääsääntöisesti pian medabornan, synnytyksen, keskenmenon jälkeen; joskus kuukautiskierroksen pitkän ajan tai intermenstruaalisen ajan kuluessa. Yhdessä veren eritteiden kanssa korionien karsinoomassa on mahdollista vapauttaa serosseja tai purulteja leukosyyttejä, jotka liittyvät kasvainsolmun nekroosiin tai infektioon.

Toistuva verenvuoto johtaa anemiaan; myrkytys kuumetta ja vilunväristyksiä. Usein paljastaa närästysrauhasen leikkauksen erittymisen mahalaukun erittymisen nänneistä. Kun kohdun kehon tuumorimassat kasvavat, tuskallinen oireyhtymä esiintyy alemman vatsaan ja alaselkäyn. Metastaasien esiintyminen keuhkoissa on osoitettu yskimisellä ja hemoptysillä; aivoissa — neurologiset oireet (näköhäiriöt, päänsärky, huimaus, motoriset häiriöt). Kun chorion-karsinooma esiintyy useammin keuhkoihin (45-50%), emättimeen (35%), appendageihin, kohdunkaulan, aivojen metastaaseihin. Kororikarsinooma-overeissa havaitaan usein tekalyyttisen kystiä.

Kolorokarsinooman diagnosointi

Koska korion karsinooman oireet eivät ole kovin spesifisiä, tärkeä arvo annetaan objektiiviselle diagnoosille. Anamneesin tutkimisen yhteydessä otetaan huomioon aikaisemman raskauden yhteys, kuplaero. Gynekologisen tutkimuksen suorittaminen pystyy havaitsemaan emättimeen itävän syanoottisen solmun läsnäolon; kun korion karsinooman kehittyminen raskauden taustalla kasvaa kohtuon verrattuna raskauskauteen.

Ultraäänellä on lisääntynyt kohtu, pieni-kystisen kudoksen leviäminen kohtuun, kahdenväliset tecallihein-kystat. Koroorin karsinooman tuumorisolmu voi mitata muutamasta senttimetristä aikuisen pään kokoon. Selkeytyvän tarkoituksen avulla käytetään histresografiaa — kohtuun kohdistuvaa röntgentutkimusta.

Diagnostinen kaavinta kohdun ontelon histologista tutkimusta kaavinta ei ole aina informatiivinen, koska kalvot sisältävät usein veren hyytymistä, nekroottisen kudoksen kohdun limakalvon ja laite solujen trofoblasti. Syncytiotrofoblastien tyypillisten epätyypisten solujen läsnäolo kouristuksissa todistaa korionikarsinoomalle. Ehkä sytologia tahroja vaikutusalueella kudoksissa emättimessä, kohdunkaula sekä koepaloja näillä alueilla.

Horionkartsinomu voi olla vaikea erottaa trofoblastiset kasvaimen istukan päällä ja invasiivisia rypäleraskaus, joka on myös tunnusomaista infiltratiivinen kasvua. Tyypillinen diagnostinen piirre on määritelmä horionkartsinoma lisääntynyt pitoisuus hCG AFP: n ja trophoblastic β-antiglobuliiniseerumilaimennoksella, joka on liian tuotetaan kasvain. Käyttämällä röntgen, kuvantaminen keuhkot ja aivot CT määräytyy horionkartsinoma läsnäolo etäpesäkkeitä kaukaisilla elimet.

Koriorokarsinooman hoito

Johtavana menetelmänä korionikarsinooman hoitamiseksi on mono- tai polykemoterapia. Ensivaiheen huumeet ovat metotreksaatti, sisplatiini, kalsiumfolinaatin, aktinomysiini D, vinkristiini, syklofosfamidi, merkaptopuriini, jne, jotka on osoitettu yksittäin tai erilaisina yhdistelminä Toistuvat 8-15 päivää.

Leikkauksella horionkartsinoma resort uhkaava verenvuoto, riski kohdun perforaatio, septinen ehtoja, hoidon epäonnistuminen, merkittäviä vaurioita kohdun ja munasarjat. Suositeltu määrä kohdun poisto on intervention kohdunpoisto (ilman etäpesäkkeitä nuorilla naisilla) tai pangisterektomiya (naisilla yli 40-vuotiaita). Koriorokarsinooman poistoa täydennetään lisäksi kemoterapiahoito. Korjauskoe on CG: n tason normalisointi kolmessa analyysissä, jotka suoritetaan 1 viikon välein.

Profiilia ja ennusteita kororikarsinoomalle

Remission aikana HC-titterin säännöllinen seuranta on välttämätöntä (kerran 2 viikossa 3 kuukauden ajan, 1 kerran 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan); joka kuljettaa keuhkojen röntgen (joka kolmas kuukausi vuoden aikana). Pitkällä, vähintään yhdellä vuodella potilaalle määrätään hormonaalista ehkäisymenetelmää COC.

Potilaat, joilla on virtsarakon ajautuminen, joilla on suuri riski muuttaa korsion karsinooma, osoitetaan ennaltaehkäisevän kemoterapian hoitamiseksi. Metastaasien läsnäolo vähentää kovettumisnopeutta 70 prosenttiin. Kun munasarjojen kororikarsinooma ei reagoi kemoterapiaan, ennuste on lähes aina epäsuotuisa.