angioneuroosia

angioneuroosia — perifeerinen verisuonisairausryhmä, johtuen verisuonten sävyn paikallisesta dysregulaatiosta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu, värimuutos, lämpötila, herkkyys ja trofismi. Diagnoosiprosessissa, joka perustuu kliinisiin tietoihin, hemodynaamisten ja mikrokreettisten tutkimusten tulokset (angiografia, UZDG, capillaroscopy, rheovasography). Konservaattinen hoito suoritetaan verisuonten ja vitamiinin lääkkeiden yhdistelmällä, täydentää fysioterapia ja kylpylähoito. Todistuksen mukaan patologiseen prosessiin osallistuvat sympaattiset solmut poistetaan.

• Angioneuroksen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Angioneuroksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Angioneuroksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

angioneuroosia

angioneuroosia — yleistämisen käsite, yhdistämällä erilaisia ​​patologioita, jotka johtuvat ääreisverenkierron ja suonien liikkuvuuden riittävästä innervaatiosta, pääasiassa pienestä kaliipista. Tämä sairausryhmä sisältää Raynaudin oireyhtymän, ruusufinni, Reilin tauti, rodonalgia, akrocyanoosin ja pr. Nykyaikaisessa neurologian kirjallisuudessa löytyy myös nimi «kasvava neuroosi», yhdessä vasomotoristen ja troofisten häiriöiden kanssa käytetään termiä «angiotrofonevrozy». Angioneuroses ovat toiminnallisia verisuonisairauksia. Toisin kuin orgaaniset verisuonitaudit (endarteritis obliterans, diabeettinen angiopatia) niihin ei liity morfologisia muutoksia verisuoniseinään.

Angioneuroksen syyt

Häiriö voi ilmetä pääasiassa itsenäisenä nosologiana tai toissijaisesti, erillisenä taustalla oleva taudin oireyhtymä. Vasomotorisäätelyn häiriöt aiheuttavat haitallisia ulkoisia vaikutuksia, aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt. Tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• alijäähtymisen. Etiologista roolia leikataan ääripäiden voimakkaasta hypotermiasta, henkilöt, joilla on merkkejä paleltumasta. Alhaisten lämpötilojen vaikutus ääreishermostoihin ja hermopäätteisiin aiheuttaa niiden vahingoittumisen ja sen jälkeen häiriöiden.
• vammat. Raajojen kudosten vaurioihin liittyy neurovaskulaaristen nipujen puristus, loukkaantuminen hermosäikeille niiden sääntelytehtävien vastaisesti. Joissakin tapauksissa angioneurosit johtuvat hermorunkojen epätäydellisestä palautumisesta hermovaurion jälkeen.
• päihtymys. Lyijysuolojen myrkyllinen vaikutus voi olla provosoiva tekijä, elohopeahöyry, myrkylliset kemikaalit, nikotiini, alkoholi. Vasomotorisäätely on mahdollista hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi.
• värähtely. Angioneurosis on yksi värähtelysairauden klassisista osista. Hermosto, joka johtuu hermoston säätelyhäiriöstä, pitkäaikainen toistuva altistuminen aiheuttaa tärinää.
• Hormonaaliset häiriöt. Yksittäiset angioneuroot liittyvät lisämunuaisen häiriöön (hyperkortisolismiin), kilpirauhanen (hypotyreoosi). Koska naiset sairastuvat huomattavasti useammin kuin miehet, naisten sukupuolihormoneille on määritelty tietty rooli.

Joillakin potilailla vaskulaarinen neuroosi kehittyy ammattitaudiksi. Työntekijät ovat eniten vaarassa, altistuu useille haitallisille tekijöille. Esimerkiksi, korjaamot, tien työntekijät työskentelevät tärinässä, kylmä sää, lisääntynyt mekaaninen rasitus yläraajoissa mahdollisilla sormien mikrotraumilla.

synnyssä

Verisuonten äänihäiriöitä hoidetaan monitasoisella järjestelmällä, mukaan lukien hermopäätteet, perifeeriset hermot, sympaattinen ganglia, aivojen autonomiset keskukset. Toiminnan häiriöiden taso ja mekanismi, aiheuttaen angioneuroosia, epäselvä ja sillä on omat erityispiirteensä kussakin tapauksessa. Pääasiassa vaikuttaa pieniin distaalisiin valtimoihin: sormet, korvat, nenä, posket.

Sävyn epäsäännöllisyys johtaa liialliseen dilataatioon tai vasospasmiin. Ensimmäisessä tapauksessa veren virtaus hidastuu, aluksen halkaisija kasvaa, he täyttävät verta, mikä aiheuttaa paikallista huuhtelua (punaisuus), lämmönnousua (lämpötilan nousu) ihon ääni. Kudoksen turvotus esiintyy suonensisäisen seinämän läpäisevyyden vuoksi. Toisessa tapauksessa verisuonten lumen ja veren täyttö vähenevät, mitä seuraa lieventyminen ja ihon jäähdytys kiertämispaikassa. Pitkällä aikavälillä havaitaan trofisia muutoksia, kudoksissa, jotka johtuvat heikentyneestä mikroverenkierrosta.

luokitus

Etiologisen perustan mukaan angioneuroot jakautuvat kylmiksi, posttraumaattisen, myrkyllinen, neurogeeninen, tärisevä ja t. n. Kliinisessä käytännössä vasomotorisairauksien tärkein patogeneettinen komponentti on erittäin tärkeä. Määritellyn kriteerin mukaan angioneuroosi on luokiteltu:

• spastinen. Valon valtimon liiallinen lisääntyminen vallitsee, mikä johtaa lumen kaventumiseen. Tämän ryhmän yleisimmät sairaudet ovat Raynaudin oireyhtymä, acroparesthesia, Reilin tauti, acrocyanosis.
• laajentuneet. Vasomotorhäiriöt koostuvat lähinnä verisuonten sävyjen vähenemisestä, verisuonten laajentuminen. Ryhmän Angioneuroseihin kuuluu Mitchellin tauti, Melkersson-Rosenthalin oireyhtymä, ruusufinni.
• Yhdistetty. Vasospastiset ja laajentuneet tilat vaihtelevat. Yhdistetyt vauriot sisältävät marmorin iho-oireyhtymän (livedo).

Angioneuroksen oireet

Kliininen kuva suurimmasta osasta vegetatiivisen ja verisuonihermoston neuroosi koostuu kivuliasta verisuonten supistumisesta ja/tai laajentumisia. Hyökkäyksen kesto vaihtelee 2-3 minuutista useisiin tunteihin. Muutokset ovat paikallisia, peittää yhden tai useamman sormen, korva, nenää, joskus – koko jalka, harja, kasvot. Jokainen tauti erottuu tietyillä paroksismeilla, patologiseen prosessiin. Toissijaisilla angioneurosilla on oireita, taustalla olevan taudin ominaispiirteet.

Raynaudin oireyhtymä tekee 70-80% kaikista raajojen paroksismaaleista verenkiertohäiriöistä. Manifestoidut angiospasteiset episodit, psyko-emotionaalisen ylivarren aiheuttama, kylmä, tupakointi. Tyypillisessä tapauksessa muutokset käsittävät käsien ja jalkojen IV- ja II-sormet, harvemmin — nenää, ulkokorva, leuka. Määritetyt ruumiinosat kylmävät, tulee valkoiseksi. Potilaat valittavat puutumista, ja sitten — polttava tunne, kipu. Väliaikaisen jakson aikana jäähdytys, liikahikoilu, syanoottiset sormet, harja.

Reilin tauti (oireyhtymä «kuollut» sormi) jatkaa angiosfastaisten paroksysmi- en sormien aluksissa, joskus — lopettaa. Useimmiten hyökkäys alkaa kylmän altistuksen jälkeen, vahva tunne kokemus. Sattunut sormi yhtäkkiä kylmä, raivoissaan, häviää herkkyyttä. Paroksysmin jälkeen luonnollinen ihonväri, lämpötila ja tunne palautuvat.

acrocyanosis ilmennyt ihon sojottua sävyä, symmetrisesti ilmenevät distaalisissa ääripäissä, kun ne lasketaan, jäädä kylmään. Ihon kosteus määritetään, tahmea kudos. Raajan nostaminen ja lämmittäminen johtaa terveellisen tilan palautumiseen.

rodonalgia (Mitchellin tauti) jolle on tunnusomaista angioidut paroksysmit, joilla on palava kipu, hyperemia, turvotusta. Useimmissa tapauksissa suurissa varvissa tapahtuu muutoksia, harvemmin — molemmissa jaloissa samanaikaisesti. Mahdolliset käsiin kohdistuvat vauriot, nenä, korva, naisen rinta. Erythromelalginen hyökkäys, jota aiheutti pakkaus (kengät, vaatteilla, huopa), ylikuumeneminen, ulkoneva raaja. Hyökkäysten välillä on jäljellä olevia verisuoniperäisiä muutoksia, havaittuja troofisia häiriöitä.

Melkersson-Rosenthalin tauti erilaiset kliinisten ilmenemismuotoja, patologisten muutosten paikallistaminen kasvojen alueella. Vaskulaarinen dilataatio on pysyvä, johon liittyy verenkierron rikkominen. Tuloksena on jatkuva huulten turvotus, lividity, kielen turvotus ja taittaminen. Muut kasvojen osat (silmäluomet, posket) harvemmin. Angioneurosia yhdistettynä kasvihöyryn hermosärsytykseen.

ruusufinni ilmaistuna vakiona nenän tukkoisuudessa, posket, leuka, otsa. Hämähäkkimäisiä löytyy punoitusvyöhykkeeltä, erythematoottinen ihottuma. Vaskulaarisen verkon jatkuva laajentuminen ajan mittaan johtaa turvotukseen, karheus, ihon kiristäminen. Mahdolliset vauriot paraorbital vyöhykkeelle ja silmäluomille.

livedo syntyy kapillaariverkon spastinen-atonisesta tilasta. Näyttää vaihtelevan vaaleaa ja sinertävää ihoa, muistuttavat marmorikuviota. Tyypillinen livedo sijainti — jalkojen iho, reidet. Patologia on ominaista nuorille naisille.

komplikaatioita

Pysyvät ja paroksismaattiset häiriöt, jotka vaikuttavat alueen kudosten verenkiertoon, johtavat lopulta trofisten häiriöiden muodostumiseen. Kuivaus tapahtuu, lisääntynyt ihon heikkous, hauras kynnet. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu pitkäaikaisia, ei-parantavia, toistuvia troofisia haavaumia. Pysyviä aistihäiriöitä voi esiintyä: heikentynyt tunto (ihon herkkyyden vähentäminen), hyperpatia (patologinen käsitys ulkoisista ärsykkeistä). Rosacea periorbitalinen lokalisointi monimutkaistaa silmävaurioita, rosacea-keratiitin kehittyminen vaarallisen asteittain pienentää näkökykyä.

diagnostiikka

Angioneuroseja diagnosoidaan kliinisten todisteiden perusteella, neurologin tutkimus, verisuonilääkäri. Taustalla olevien hemodynaamisten häiriöiden tutkimus suoritetaan väliaikaisjaksolla ja provokatiivisten testien suorittamisen aikana. Vaskulaarisen neuroksen toissijaisuuden tunnistamiseksi tai poistamiseksi saattaa olla tarpeen kuulla reumatologia, toksikologi, genetiikka, endokrinologian, phlebologist. Angioneuroksen diagnoosi, ammatillisen toiminnan vuoksi, patologin tuottama. Diagnostisen haun pääkomponentit ovat:

• Tutkimus ja tarkastus. Tutkimuksen aikana selvitetään taajuus, kesto, paroksismin luonne, jotka aiheuttavat tekijöitä, joilla on huonoja tapoja, haitalliset työolot.
• Laboratoriotestit. Diagnostinen merkitys on veren katekoliamiinipitoisuuksien määritys, reumaattinen tekijä. Indikaatioiden mukaan tutkitaan kilpirauhashormonien pitoisuutta (tyroksiinia, trijodityroniinin), kortisoli.
• Hemodynaaminen arviointi. Voit arvioida suurien ja keskisuurten alusten kunnon, poistaa niiden orgaanisen patologian. Duplex-skannausta käytetään, Raja-alusten USDG, angiografia. Patologisten muutosten puuttuminen vahvistaa angioneuroksen diagnoosin.
• Mikrotranskrointitesti. Tunnistaa ominaispiirteet (kouristus, laajeneminen) mikrovaskulaarisessa. Valmistaja capillaroscopy, laser doppler sonografia, rheovasography, thermography. Taudin alkuvaiheissa paroksismaisen ajanjakson aikana patologiset muutokset voivat olla poissa.
• Provosoivat testit. Kylmä- ja lämpökokeita käytetään yleisesti. Mikrovirtauksen tutkiminen provosoivan tekijän vaikutuksesta ilmenee, koska ei ole objektiivisia muutoksia iskujen välisenä aikana.

Angioneuroses eroaa polyneuropatiasta, ruusu, pannikuliitti, angiokeratomeja Fabry-taudille. Jos kyseessä on vaikea turvotus, tarvitaan lymfostaasi. Difdiagnoosi orgaanisilla verisuonisairauksilla (endokriiniset angiopatiat, ateroskleroosi obliterans, pääteartriittia, amyloidoosi, vaskuliitti) suoritettiin hemodynaamisten tutkimusten mukaan.

Angioneuroksen hoito

Koska patogeneettisiä mekanismeja ei ole tarkasti määritelty, hoito on pääosin oireita. Konservatiivinen hoito suoritetaan monimutkaisessa lääkkeessä, fyysinen, fysioterapeuttiset menetelmät. Pienellä tehokkuudella kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Monimutkaisen hoidon pääsuunnat ovat:

• Paroxysmin helpotus. Kun verisuonten supistuminen tuottaa lämpenemisreunoja, vasodilataattorin lääkeannosta: antispasmodisten, simpatolitikov. Kun vasodilataatio parantaa verenkiertoa, raajat antavat korotetun aseman, suorita vasokonstriktoristen aineiden huolellinen käyttöönotto (adrenaliini).
• Interparoksismaalinen farmakoterapia. Jatkuvien episodien estämiseksi spastisia muotoja käytettäessä käytetään spasmin vastaisia, ganglioplegic, kalsiumagonisteja, desagregants. Laimennettu angioneurosit ovat verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöaihe, kofeiini. Monimutkaisessa hoidossa B-vitamiineilla, rutiinia, askorbiinihappo.
• fysioterapia. Suositellaan paroxysmien välisenä aikana. Galvanointia sovelletaan, arsonvalization, vyöhyketerapiaa, mutahoito. Kylpylähoidon hoitaminen hydrosulfurisella, radonvesiä.
• sympathectomy. Se toteutetaan konservatiivisten menetelmien riittämättömällä tehokkuudella. Sympaattisten ganglien poistaminen, innervoiva vaikutusalue, vähentää vasomotorikohtausten lukumäärää ja vakavuutta.

Pienellä vakavuudella akrocyanoosin kliinisiä ilmenemismuotoja, ei tarvita hoitoa. Jos rosacea, laserhoito on tehokas, kylmähoito, laajentuneiden astioiden valokaodostus. Melkersson-Rosenthal -taudin tapauksessa glukokortikosteroideja lisätään, indikaatioiden mukaan tehdään kasvoharvojen kirurginen dekompressio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioneuroses ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, mutta on pitkä krooninen kurssi. Hoito helpottaa potilaiden tilaa, voit jatkaa työskentelyäsi, parantaa elämänlaatua. Toissijaisen verisuonihermoston ennustaminen riippuu taustalla olevan taudin hoidon onnistumisesta. Akrosykoosi usein ratkaisee spontaanisti puberttia saavuttaessa. Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet vähennetään vammojen ulkopuolelle, päihtymys, haitalliset fyysiset tekijät, työtapaturmia, ylläpitää normaaleja hormonipitoisuuksia. Toissijainen ehkäisy sisältää muutoksia työolosuhteissa, tupakoinnin lopettaminen, pakotetun raajan sijainnin välttäminen, hypotermia, ylikuumeneminen, stressaavia tilanteita.