Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes – krooninen hormonaalinen sairaus, joka ilmenee insuliiniresistenssin ja haimatulehduksen beetasolujen vuoksi, tunnettu hyperglykemian tilasta. Ilmentää liiallinen virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuuma vilkkuu, lihasheikkoutta. Diagnoosi vahvistetaan laboratoriotulosten perusteella. Verensokerin testi suoritettiin, glykoituneesta hemoglobiinipitoisuudesta, glukoositestitesti. Hypoglykeemisiä lääkkeitä käytetään hoidossa, alhainen carb ruokavalio, lisätä liikuntaa.

• Tyypin 2 diabeteksen aiheuttamat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Tyypin 2 diabeteksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Tyypin 2 diabeteksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tyypin 2 diabetes

Sana «diabetes» käännetty kreikaksi «päättyä, virtaus ulos», itse asiassa taudin nimi «sokerin ulosvirtaus», «sokerin menetys», mikä määrittelee keskeisen oireen – lisääntynyt virtsan glukoosin erittyminen. Tyypin 2 diabetes, tai insuliinista riippuvaisesta diabetes mellituksesta, kehittyy taustalla insuliinin vaikutuksen kudosvastuksen lisääntymisen ja Langerhansin saarekkeiden solujen toimintojen myöhemmän laskun. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaudessa, hormonipuutos johtuu pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä, riippuvat etnisestä taustasta, sosioekonomiset elinolosuhteet. Venäjällä arvioitu esiintyvyys – 7%, joka on 85-90% kaikki diabeteksen muodot. Näiden esiintyvyys on suuri yli 40-45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen aiheuttamat syyt

Taudin kehittymistä herättää perinnöllinen alttius ja tekijät, vaikuttaa kehoon koko elämän ajan. Aikuiset iän myötä haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he lopettavat tarpeeksi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

• liikalihavuus. Adipose kudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä sairauden kehittymiselle, määritettynä 80-90 ° C: ssa% potilaat.
• liikunnan puutteesta. Moottoritoiminnan puute heikentää kielteisesti useimpien elinten työtä ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynamisessa elämäntapaan liittyy lievä glukoosin kulutus lihaksissa ja veren kerääntyminen.
• vajaaravitsemus. Pääasiallinen syy liikalihavuuteen diabeetikoilla on liikaa – ylimääräinen kalori ruokavalio. Toinen kielteinen tekijä – kuluttaa suuria määriä puhdistettua sokeria, joka nopeasti pääsee verenkiertoon, provosoi «hevosurheilu» insuliinin eritystä.
• Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmentyminen voi ilmetä hormonaalisten sairauksien varalta. Havainnollistetaan haimatulehdustapauksia, haiman kasvaimia, aivolisäkkeen vajaatoiminta, hypo- tai hyperfunktio kilpirauhasen tai lisämunuaisten.
• Tartuntataudit. Ihmisille, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virusvaurion monimutkaisuudeksi. Flu on pidettävä vaarallisimpana, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toisen tyyppinen diabetes mellitus perustuu hiilihydraattien metabolian rikkomiseen, mikä johtuu insuliinin solujen resistenssin lisääntymisestä (insuliiniresistenssi). Kudosten supistunut kyky ottaa ja käyttää glukoosia, hyperglykemia kehittyy – korkea plasman sokeri, vaihtoehtoiset menetelmät energian saamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoidaan. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisten kautta. Sen määrä virtsaan kasvaa, glycosuria kehittyy. Suuri sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen kasvua, mikä aiheuttaa polyuriaa – liiallinen virtsaaminen nesteen ja suolan menetyksen vuoksi, mikä johtaa vedenpoistoon ja veden ja elektrolyyttien epätasapainoon. Nämä mekanismit muodostavat suurimman osan diabeteksen oireista – voimakas jano, kuiva iho, heikkous, rytmihäiriö.

Hyperglykemia muuttaa peptidin ja lipidien aineenvaihdunnan prosesseja. Sokerijäännökset liitetään proteiini- ja rasvamolekyyliin, häiritsemällä heidän tehtäviään, glukagonin hyperproprion esiintyy haimassa, aktivoi rasvan jakautumisen energianlähteenä, glukoosin uudelleenabsorptio lisää munuaisia, häiriintynyt siirto hermostoon, suoliston kudos on tulehtunut. Tällä tavoin, diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat vaskulaarista patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatia), ruoansulatuskanavan, endokriiniset eritysuutokset. Myöhemmin patogeneettinen mekanismi – insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen, useita vuosia, ehtyminen ja luonnollisesti ohjelmoitu β-solukuolema. Ajan myötä maltillinen insuliinipuutos antaa mahdollisuuden ilmaista. Kehitä toissijaista insuliiniriippuvuutta, potilaille on määrätty insuliinihoito.

luokitus

Korvausvaihe eroaa diabetes mellituksen hiilihydraattienvaihdunnan häiriöiden vakavuudesta riippuen (saavutti normoglykemian), subkompensointivaihe (ja veren glukoosin määrä kasvaa jatkuvasti) ja dekompensaatiovaihe (hyperglykemia on vakaa, vaikea korjata). Kun otetaan huomioon vakavuus, sairaus on kolme:

1. helppo. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykeemisen lääkkeen minimiannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
2. keskus-. Metabolisten häiriöiden korvaamiseksi tarvitaan glukoosin alentavia lääkkeitä säännöllisesti. Suuri todennäköisyys vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheille.
3. paino. Potilaat tarvitsevat jatkuvasti tablettien, hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin käyttöä, joskus – vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu – pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tauti kehittyy hitaasti, ilmenemismuodon alkuvaiheessa on tuskin havaittavissa, Tämä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumista, juo 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsan tyhjentämisen taajuus lisääntyvät. Lapset saattavat kehittää turvotusta, varsinkin yöllä. Virtsapito ja korkea sokeripitoisuus erittyy virtsaan ärsyttää ihon sisäelinten ihoa, kutina tapahtuu, punoitus tulee näkyviin. Vähitellen kutina kattaa vatsaan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Riittämätön glukoosin saanti kudoksiin edistää ruokahalun lisääntymistä, potilaat kokevat nälän 1-2 tunnin kuluttua syömisen jälkeen. Huolimatta kalorien saannin lisääntymisestä, paino pysyy samana tai laskee, koska glukoosia ei ole pilkottu, ja se häviää erittyy virtsaan.

Muita oireita – väsymys, väsymystä jatkuvasti, päiväsaikaan, heikkous. Iho kuivuu, ohuemmaksi, alttiita ihottumille, sieni-infektioita. Loukkaantumiset näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaukset parantavat kauan, usein tartunnan saaneita. Genitaalinen kandidiaasi kehittyy tytöillä ja naisilla, pojilla ja miehillä – virtsatieinfektio. Useimmat potilaat kertovat pistelyn tunne sormillaan, jalkojen tunnottomuus. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärkyä ja huimausta.

komplikaatioita

Lasketaan tyypin 2 diabetesta, johon liittyy akuutteja ja kroonisia komplikaatioita. Akuutit olosuhteet ovat, nopeasti, yhtäkkiä ja mukana kuoleman riski – hyperglykeeminen kooma, maitohappokomaan ja hypoglykeeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat vähitellen, sisältää diabeettisen mikro- ja makroangiopatian, ilmenevä retinopatia, nefropatia, verisuonitukos, verisuonten kalkkiutuminen. Diabeettinen polyneuropatia paljastui, nimittäin ääreishermon polyneuriitti, pareesi, halvaus, autonomisia häiriöitä sisäelinten toiminnassa. Havaittu diabeettinen artropatia – nivelkipu, liikkuvuusrajoitukset, synovial-nesteen määrän väheneminen, samoin kuin diabeettinen enkefalopatia – mielenterveyden häiriöt, ilmenee masennuksesta, emotionaalinen epävakaus.

diagnostiikka

Insuliinista riippuvaisen diabetes mellituksen tunnistamisen vaikeus selittyy vaikeiden oireiden puuttumisella taudin alkuvaiheessa. Tässä suhteessa suositellaan riski- ryhmälle ja kaikille 40-vuotiaille henkilöille plasman seulontatutkimuksia sokeripitoisuuksille. Laboratorio diagnoosi on kaikkein informatiivinen, voit tunnistaa paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen, mutta myös ennaltaehkäisevän tilan – alentunut glukoositoleranssi, ilmenee pitkittyneen hyperglykemian jälkeen hiilihydraattien lastauksen jälkeen. Diabetesta sairastavilla potilailla tutkimuksessa suorittaa endokrinologi. Diagnoosi alkaa selkeyttää valituksia ja ottaa historiaa, Asiantuntija selventää riskitekijöiden esiintymistä (liikalihavuus, liikunnan puute, perinnöllinen taakka), tunnistaa perusoireet – polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan laboratoriodiagnostiikan tulosten vastaanottamisen jälkeen. Erityiset testit sisältävät:

• Glukoosi paasto. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus yli 7 mmol/l (laskimoverestä). Materiaali otetaan 8-12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoosioleranssitesti. Diabeettin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa glukoosipitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattien syömisen jälkeen. Yli 11,1 mmol/tunnistan diabeteksen, alueella 7,8-11,0 mmol/l määritetään prediabetialla.
• Glykosyloitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisten kolmen kuukauden aikana. Diabetes kertoo 6,5% ja enemmän (laskimoverenkiertoa). Pisteet 6,0-6,4% prediabetiasta diagnosoidaan.

Differentiaalinen diagnoosi sisältää muun kuin insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen muilla taudinmuodoilla, etenkin – tyypin 1 diabeteksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas lisääntyminen, myöhään alkanut (vaikka viime vuosina sairaus diagnosoidaan nuorissa 20-25-vuotiaana). Laboratoriomuutokset – kohonnut tai normaali insuliini- ja C-peptiditasot, haiman beetasolujen vasta-aineiden puuttuminen.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheissa keskitytään elämäntapamuutoksiin ja neuvontaan, jossa asiantuntija puhuu diabetesta, keinot hallita sokeria. Pysyvän hyperglykemian kanssa on kysymys huumeiden korjauksen käytöstä. Täysi valikoima terapeuttisia toimenpiteitä sisältää:

• ruokavalio. Ravitsemuksen perusperiaate – vähentää rasvan ja hiilihydraattien suurta määrää. varsinkin «vaarallinen» ovat tuotteita, joissa on puhdistettu sokeri – makeiset, karamelli, suklaa, makeat juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteet, liha, munat, kohtalaisen paljon viljaa. Vaatii jakotislavan tilan, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden kieltäminen.
• Säännöllinen liikunta. Potilaille, joilla ei ole vaikeita diabeettisia komplikaatioita, on urheilutoimintaa, lisäämällä hapetusprosesseja (aerobinen liikunta). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään erikseen. Useimmat potilaat saavat käydä, uinti ja kävely. Keskimääräinen aika luokasta – 30-60 minuuttia, taajuus 3-6 kertaa viikossa.
• Lääkehoito. Käytetyt lääkkeet useista ryhmistä. Biguanidien ja tiatsolidiinien käyttö on yleistä – huumeita, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytyminen ruoansulatuskanavaan ja sen tuottaminen maksassa. Kun ne ovat riittämättömiä, lääkkeitä määrätään, insuliinin aktiivisuuden lisäämiseksi: DPP-4: n estäjät, sulfonyyliurea-johdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea diagnoosi ja potilaiden vastuullinen asenne diabeteksen hoitoon voivat saada kestävän korvauksen, jossa normoglykemia pysyy pitkään, ja potilaiden elämänlaatu pysyy korkeana. Taudin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava tasapainoista ruokavaliota, jolla on korkea kuitupitoisuus, makeiden ja rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen, murto-osaisia ​​aterioita. On tärkeää välttää hypodynamia, tarjoavat päivittäistä fyysistä rasitusta kävelyn muodossa, 2-3 kertaa viikossa pelata urheilua. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskialttiille henkilöille (ylipaino, kypsä ja vanhuus, sukulaisten keskuudessa diabetes).