Allergia salisylaateille

Allerginen salisylaatit — pseudoallergic patologinen tila, jolle on intoleranssi salisyylihappojohdannaiset, jotka ovat osa lääke-, kosmetiikka- ja elintarvikkeet. Oireet vaihtelevat luonteesta allergiset reaktiot — voi ihomanifestaatiot (ihottuma, nokkosihottuma), turvotus limakalvojen silmien ja nenän, astmakohtauksia, vatsakipu, raajojen turvotus. Diagnoosi tehdään perustuu tutkimukseen historian potilaan mahdollisuus allergiatestejä. Hoitoon sisältyy salisylaattien rajoittaminen (hoidon korjaaminen, erityisruokavaliot), antihistamiinihoito.

• Syyt allergiasta salisylaateille
• synnyssä
• luokitus
• Salisylaattien allergiaoireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Allergioiden hoito salisylaateille
• näkymät

Allergia salisylaateille

Allergia salisylaateille tiedetään jo pitkään, koska niihin perustuvia lääkkeitä (aspiriinia, asetyylisalisyylihappoa) on pitkään käytetty lääketieteessä. Ensimmäinen ilmaus näiden lääkkeiden mahdollisesta intoleranssista ilmestyi XX-luvun alussa. Salisylaattien perustana olevien laihdutusaineiden laaja käyttö sekä aineiden esiintyminen useimmissa elintarvikkeissa johtavat niiden massiiviseen saantiin kehoon. Tarkat esiintyvyyslaskelmat ovat tuntemattomia — oletetaan, että intoleranssin osuus on jopa 30% allergisten allergioiden kokonaismäärästä. Potilaista on kaiken ikäisiä, naiset ja miehet kärsivät tämän tyyppisistä allergioista samalla taajuudella.

Syyt allergiasta salisylaateille

Salisyylihapon ja sen johdannaisten suvaitsemattomuuden esiintymisen tarkka syy ei ole tiedossa, tässä suhteessa on useita oletuksia ja hypoteeseja. Kysymyksen monimutkaisuus johtuu siitä, että tämä patologinen tila ei ole allergia klassisessa mielessä, koska organismin epätavallista immuunivastetta ei ole. Tyypillään se on pseudoallerginen reaktio, joka perustuu salisylaattien suoraan toimintaan kohdesoluissa. Tärkeimmät teoriat yrittävät selittää valtion alkuperää ovat seuraavat:

• Perinnöllinen alttius. Salisylaattien pseudoallergian perhetapauksia kuvaavat kuvaukset, jotka vahvistavat mielipiteen geneettisten tekijöiden mahdollisesta vaikutuksesta. Erityisesti on olemassa hypoteesi mastasolujen muuntuneista reseptoriproteiineista, joiden läsnäolo mahdollistaa tällaisen intoleranssin kehittymisen.
• Yhdistelmä muiden allergioiden kanssa. Vahvistettu tosiasia on se, että tällaiset yhdisteet voivat parantaa jo olemassa olevan todellisen allergian ilmentymiä. Tämä johtuu asetyylisalisyylihapon käytön kieltämisestä keuhkoastman hoidossa. Tutkijat näkevät tämän jo lisättyjen mastasolujen kalvojen epävakauden.
• Huumeiden annostelu. Tämän teorian mukaan intoleranssi voi aiheutua kenelle tahansa henkilölle suurilla salisylaattiannoksilla. Hypoteesin kannattajat väittävät, että tämä mekanismi aiheutti tämän pseudoallergian useimmat episodit. Hypoteesissa ei selitetä tapauksia patologisen tilan kehittymisestä käyttämällä optimaalisia ja merkityksettömiä määriä salisylaatteja.

synnyssä

Toisin kuin syyt, allergioiden patogeneesi salisylaateille on tutkittu kokonaan. Useimmat näistä aineista ovat syklo-oksigenaasi 1: n ja 2: n ei-selektiivisiä estäjiä, joilla on anti-inflammatorinen ja antipyreettinen vaikutus. Joskus ne voivat vaikuttaa suoraan syöttösolujen (kudosmasto- tai labrosyyttien) kalvoihin, destabiloimalla niitä ja stimuloimalla degranulaatiota. Tämä johtaa biologisesti vaikuttavien aineiden (histamiini, serotoniini ja muut) vapautumiseen, kuten ensimmäisen allergisen reaktion tyypissä. Immunoglobuliinien E, tavallisesti stimuloitavia syöttösoluja, ei esiinny, joten salisylaattien intoleranssi on pseudoallergia.

Histamiinilla ja samanaikaisilla yhdisteillä on kyky laajentaa verisuonia, lisätä soluseinän läpäisevyyttä, vaikuttaa sileään lihakseen ja stimuloida limakalvoja. Riippuen niistä kudoksista, joissa mastisolujen hallitseva degranulaatio esiintyy, kliininen kuva patologisesta tilasta riippuu. Keuhkoputkien syöttösolujen stimulaation myötä lisäluuman (kuten astman) määrä kasvaa. Jos niiden degranulaatio, iho kehittää nokkosihottuma, ihon punoitus, kutina. Joskus kudoksen basofiilien aktivointi elimistössä on monissa elimissä ja suuri määrä histamiinia, joka uhkaa anafylaktisen sokin kehittymistä.

luokitus

Salisylaattien allergia esiintyy useissa perusmuodoissa, jotka poikkeavat tietyn elimen tai järjestelmän ensisijaisesta osallistumisesta. Erottaminen ei ole tiukkaa — se voi olla usean tyyppinen suvaitsemattomuus tai yhden muunnoksen siirtyminen toiseen tilanteeseen huonontamisen tapauksessa. Urtikariaa voi monimutkaistaa allerginen nuha ja sidekalvotulehdus, johon liittyy henkilö, jolla on salisylaattijohdannaisia. Kaiken kaikkiaan kyseessä olevan pseudoallergisen tilan osalta seuraavat muodot ovat ominaisia:

• Keuhkoputkityyppi. Päätavoite on eri kalibereiden keuhkoputket. Pseudoallergenin vaikutuksen alaisena ilmenee hengitysteiden kaventuminen ja niiden lisävaurio viskoosin ja paksun liman kanssa. Nykyisellä keuhkoastalla tämä voi vaikeuttaa taustalla olevan taudin kulkua ja stimuloida hyökkäyksen kehittymistä.
• Ihon tyyppi. Tapahtuu, kun happoyhdisteet tulevat sisään tai ihon pinnalle (lääkkeiden ja kosmeettisten valmisteiden koostumuksessa). Se on luonteenomaista punoituksen ja kutinan kehittyminen, leesion alue ja lokalisointi eroavat toisistaan ​​eri potilailla. Joskus saattaa esiintyä urtikaria ja ihon turvotus.
• Pollinoosin tyyppi. Ensisijainen painopiste on limakalvojen turvotus — nenän ontelo ja silmän sidekalvo. On mahdollista kiinnittää päänsärky, hengenahdistus. Se kehittyy lähinnä salisylaattien suun kautta.
• Vatsan tyyppi. Sille on ominaista vatsan kipu, kun lääkkeitä ja tuotteita on otettu asetyylisalisyylihapolla ja sen analogeilla. Patogeneesi koostuu ruoansulatuskanavan lihasten spastisesta vähentämisestä, mahahapon erityksen rikkomisesta ja mahalaukun seinämien suojan vähenemisestä.
• Voide tyyppi. Salisylaattien suun kautta tapahtuvan annostelun tai ihokosketuksen jälkeen. Sille on tunnusomaista kasvojen, kaulan, käsien ja jalkojen ihonalaisen kudoksen turvotus.

Salisylaattien allergian vaikea komplikaatio — anafylaktinen sokki — voi esiintyä milloin tahansa riippumatta patologisen tilan tyypistä. Tärkeä rooli tässä on salisyylihapporyhmässä kulutettujen aineiden määrä: korkeammissa annoksissa reaktio on vaikeampaa ja isku todennäköisyys on suurempi. Tämä on tärkein ero tämän tilan klassisesta allergiasta, jossa vakavia seurauksia voi aiheutua vähäpätöisestä allergeenista.

Salisylaattien allergiaoireet

Patologisen tilan oireyhtymä riippuu siitä, mikä elinjärjestelmä kärsi enemmän. Tilastollisesti todennäköisemmin merkkejä vaurion bronkospuu — hengenahdistus, vinkuminen, kuiva yskä, uloshengityksen hengenahdistus (vaikeus uloshengitys). Oireita ilmenee pian soveltamisen lääkkeiden tai ruoan kanssa salisylaatit ja varastoida 1-3 päivää ilman uusia allergeeni tulon kehoon. Astman potilaat voivat kehittää hyökkäyksen, sen vakavuus riippuu salisyylihapon annoksesta.

Näennäisallerian ihonmuodostuksen ilmentymät vähenevät punoitusta, kutinaa, ihottumaa ja muita nokkosihottumia. Vaurio voi esiintyä alueilla, jotka ovat suoraan kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa (kun sitä käytetään ulkoisesti) tai muilla ihoalueilla. Yleensä oireet jatkuvat 2-5 tuntia, ja ne häviävät kokonaan. Pollinous-tyypille on tunnusomaista nenän tukkoisuus, aivastelu, kyynelvuoto, hankauksen tunne silmissä, päänsärky. Tautitilan kesto on 5-10 tuntia 2-4 vuorokautta.

Pseuderallergian abdominaalimuodot ilmenevät kipu epigastrisella alueella muutaman tunnin kuluttua huumeiden tai ruoan käytöstä salisylaattien kanssa. Heidän voimakkuus vaihtelee, merkki on useimmiten aching tai searing. Joskus pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja muut dyspeptiset häiriöt ovat mahdollisia. Tämä tila säilyy useiden tuntien ajan, mutta komplikaatioiden (gastriitti, haavaumat) lisääminen voi kestää. Edematoottista tyyppiä leimaa kasvojen, kaulan, silmäluomien ja distaalisten raajojen huomattava edeema vähän salisyylihapon antamisen jälkeen. Turvotuksen katoaminen voi kestää useita päiviä.

komplikaatioita

Saliksylaattien alkuvaiheen aikaisinta ja vakavinta komplikaatiota on anafylaktisen sokin kehittyminen, johon liittyy verenpaineen lasku, laryngospasmi, pyörtyminen. Potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua, muuten kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen. Muut pseudoallergian seuraukset voivat olla keuhkoastma, sekundaarinen infektio silmän sidekalvon, nenän ontelon, kammat kammio iholla. Vatsamuoto voi aiheuttaa gastriitin, vatsa- ja pohjukaissuolen peptisen haavauman, kuvattaessa suolitulehdustapauksia. Tällaiset komplikaatiot ovat kuitenkin melko harvinaisia, kun kaikki allergeeniin kohdistuvat kontaktit rajoitetaan, kaikki patologisen tilan ilmentymät häviävät ilman seurauksia.

diagnostiikka

Allergialääkkeiden allergiatutkimus on allergologin immunologi, diagnoosi sisältää potilaan anamneesin keräämisen, tutkimukset, lukuisat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset, riippuen patologisen tilan muodosta. Asiantuntijan tehtävänä ei ole vain tunnistaa sellaisten aineiden, kuten salisyylihapon, suvaitsemattomuus, vaan myös patologian erilainen diagnoosi, mikä on usein hyvin vaikeaa. Syynä tähän on valtion samankaltaisuus monien muiden sairauksien kanssa ja tyypillisten allergioiden patogeneesin olennaiset erot. Diagnoosi koostuu useista vaiheista:

1. Allergologian kuuleminen. On tärkeää tunnistaa allergisten ilmenemismuotojen suhde ja salisylaattien sisältävien tuotteiden tai lääkkeiden saanti. On selvää, mitä sairauksia potilas kärsi ennen, mitä lääkkeitä käytetään heitä hoitoon, edullisia ruokia ruokavaliossa.
2. Allergiset testit. Tämän tilan diagnosoimiseksi käytä ihon allergoprobin ja provokatiivisten testien (nenän tai sidekalvon) menetelmää salisyylihapon yhdisteillä. Reaktion (punoitus, turvotus) läsnäolo vahvistaa diagnoosin.
3. Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Näitä menetelmiä käytetään usein apuna. Näitä ovat ysköksen mikroskopia, keuhkojen röntgenkuvat, EGDS. Sylki on usein määritetään Charcot-Leyden kiteet, ja eosinofiilit, röntgenkuvat — lisääntynyt keuhkojen kuvio. Fibrogastroscopy hyperacid paljastaa merkkejä gastriitti, usein — mahahaava.

Yleensä ja biokemialliset verikoe on ainoa osoitus kasvoi hieman eosinofiilien. Immunoglobuliinien taso (erityisesti IgE) ei kasva. Kyseltäessä potilas on tärkeää selvittää, mitä kaikkea hän otti kipulääkkeitä — lisäksi kehittämisen Salisylaattien suoraan pseudoallergic voi myös johtaa ibuprofeeni, ja vastaavat heille tulehduskipulääkkeitä.

Allergioiden hoito salisylaateille

Allergologiassa terapeuttiset toimenpiteet pseudoallergialle jaetaan oireisiin ja ennaltaehkäiseviin. Ennaltaehkäisevän hoidon tärkein edellytys on salisyylihapon luokan yhdisteiden poissulkeminen. Oireiden hoidolla pyritään vähentämään histamiinin määrää kudoksissa ja sen aktiivisuudessa, mikä mahdollistaa patologisten oireiden pienentämisen. Hoito sisältää:

• Erityisruokavalio. Salisylaatteja sisältävien tuotteiden määrän väheneminen ruokavaliossa on ehkäisevän hoidon tärkein osa. Salisyylihappo ja sen johdannaiset löytyvät lähinnä kasviravituista — hedelmistä, pähkinöistä, tietyistä vihanneksista ja mausteista.
• Tarkkaava valinta ihon valmisteisiin. Useat kosmeettiset ja ulkoiset lääkkeet sisältävät salisylaatteja, myös lisäaineena. Siksi valittaessa kermaa tai voidetta, sinun tulee huolellisesti lukea sen koostumus.
• Huumeiden ehkäisy. Ainoa huumeiden ryhmä, jota käytetään estämään pseudoallergian hyökkäykset, ovat syöttösolujen membraanien stabilisaattorit. Niiden käyttö voi vähentää labiaseja, jotka aktivoivat ja vapauttavat histamiinin vasteena salisyylihapolle.
• Antihistamiinihoito. Viittaa oireenmukaiseen hoitoon ja sitä käytetään pseudoallergian akuutissa vaiheessa. Sisältää eri sukupolvien antihistamiineja ja minkä tahansa vapauttamisen muodon.
• Orgaaninen hoito. Kun astma hyökkää, käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita (beeta-adrenoreseptoragonistit ja muut). Salisylaattien täydellistä allergiaa voidaan helpottaa vasokonstriktiivisten tippojen ja nenäsuihkeiden avulla. Jos vatsa vaikuttaa, antasidit tulevat voimaan.

näkymät

Allerginen salisylaatit tunnettu suotuisa ennuste, havaitseminen patologian ja saapuvan syrjäytymisen salisyylihappo pseudoallergy oireet häviävät ilman mitään seurauksia. Kun ei-ruokavalio ja määräyksiä asiantuntija ovat mahdollisia pahenemista patologisen tilan, tihentynyt jotka saattavat heikentää ja ulkonäkö vakavampia tautimuodoille jopa anafylaktinen sokki. Korkealla herkkyydellä salisylaateista on suositeltavaa käyttää mastasolumembraanien kurssi-stabilointiaineita ja antaa säännöllisesti antihistamiineja.