Äkillinen lapsen kuoleman oireyhtymä

Kätkytkuolema — käytetty käsite suhteessa odottamaton kuolema lapsen ensimmäisen vuoden seurannut unessa ilman todettu syy. Noin kätkytkuoleman on sanonut, että jos tutkimus potilaskertomuksen ja paikka kuoleman, ja jälkipuinti tutkimus ei antanut selvää vastausta siitä syitä lapsen kuoleman. Arvioida riskiä kätkytkuoleman testiä tarjotaan algoritmeja (Magdeburgin taulukko pistettä), pidettiin EKG, polysomnography. Ehkäisy kätkytkuolema liittyy optimoimalla lapsen nukkumaan ympäristössä, tunnistaminen vaarassa olevien lasten ja tarjoaminen kodin verenkiertoelimistön seurannan.

• Äkillisen kuolinsyndrooman syyt
• Äkillinen kuolemantapaus
• Äkillisen kuolemaan johtavan kuolinsyndrooman riskin arviointi
• Äkillinen kuolemantapaus

Äkillinen lapsen kuoleman oireyhtymä

Kätkytkuolema (SIDS «kätkytkuolema» kätkytkuolema) — selittämättömiä kuolema pikkulapsen unessa, ilman riittäviä syitä, jotka johtivat kuolemaan. Kuten määritelmästä seuraa, kätkytkuolema sulkea pois infektion aikaan kuoleman, onnettomuuden, synnynnäinen aiemmin tunnistettu (t. H. geneettinen) tai hankittu sairauksia tai niiden seurauksista. Kumpikaan tutkimus potilastiedot kuolleen lapsen, ei tarkastuksen paikalla kuoleman tai ruumiinavaus tuloksia ei salli antaa syytä selittää kuolemaan.

maailmassa esiintyvyys kätkytkuoleman tapauksissa on 0,2-1,5 (Venäjällä — 0,43 tapausta) 1000 lasta. SIDS-potilaat ovat suuremmassa määrin uhattuna alle 8 kuukauden ikäisille vauvoille; Suurin osa äkillisistä kuolemantapauksista tapahtuu 2-4 kuukauden iässä. 60 prosenttia SIDS: n seurauksena kuolleista lapsista on poikia. Yleensä äkillinen kuolema lapsen tapahtuu aikaväli keskiyöstä 6 aamulla, lähinnä talvikaudella. Osuus kätkytkuolema osuus 30% kuolemista alle vuoden ikäisillä, mikä selittää armoton huolenaiheet nuorten vanhempien ja ammattilaisten of Pediatrics ongelman.

Äkillisen kuolinsyndrooman syyt

Tutkimus kätkytkuolema on jatkunut useita vuosikymmeniä kuitenkin selittämättä syyt tähän ilmiöön ei ole saatu. Teorian historiallista mielenkiintoa kuuluvat selitys mekanismi kätkytkuolema, tahaton (random), tukehtuminen (kun vauva vanhempien sänkyyn, tahaton tukehtuminen vuodevaatteet), puristus henkitorven laajentuneen kateenkorva (astma thymicum), hypoplastisen limfatiko taipuvaisille (tila thymico- lymphaticus).

Nykyisessä vaiheessa lasten neurologiassa äkillinen kuolemantapaus viittaa unihäiriöihin (parasomnias). Yhtenä hypoteeseja, jotka selittävät äidin äkillisen kuoleman oireyhtymän patogeneesiä, harkitaan uniapneaa. Niiden lasten luokka, joilla on lisääntynyt uniapnean kehittymisriski, ovat ennenaikaiset imeväiset, joilla on kypsä hengityselimiä.

Kardiologian kertymä kokemus osoittaa, että äkillisen sydänkuoleman syiden johtava rooli kuuluu sydämen toiminnan rytmihäiriöihin (rytmihäiriöt). Suuri mittakaava, joka kesti 20 vuotta, osoitti, että EKG-tietojen mukaan laajennetun QT-ajan esiintyminen kasvattaa äkillistä kuolemaa 41 kertaa. Tämän löydöksen käytännön seurauksena oli joissakin maissa vastasyntyneiden EKG-seulonta, jonka mukaan beetasalpaajille annetaan lapsille, joilla on pitkittynyt QT-välitön synnynnäinen oireyhtymä ja lisääntynyt SIDS-riski.

Yksi hypoteesien selittää kätkytkuolema, on oletus, että asema vauva nukkuu vatsallaan pää käännetään sivuun aiheuttaa puristuksen nikamavaltimo vähentäen perfuusiota aivorungon ja kuoleman väliapnea. Kirjoittajat Tämän hypoteesin tarjotaan seulontamenetelmä lasten tunnistamiseksi vaarassa kätkytkuoleman käytetään ultraäänitutkimus kallonulkoisten aluksia.

Teoria rikkomuksia reaktion heräämisen ja tehottomuuteen «ahne» hengittävä vastauksena kehittää lapsen hypoksia ja hyperkapniaa ei ole vielä löytänyt selkeää selitystä. Ehkä aavistustakaan kätkytkuolema piilee asetusta rikotaan unen, hengityksen ja homeostaasi- välittäjäaine serotoniinin.

Kannattajat muita hypoteeseja yrittää selittää synnyssä kätkytkuolema liikaa endorfiineja, vikoja rasvahappojen beetaoksidaatioyhdisteiksi puute maturiteetti seurannan verenkiertoelimistön toimintaa keskushermostoon ja muut. Jotkut kirjoittajat ehdottavat viitata kätkytkuolema äärimmäisen osoitus rajaosavaltioissa vastasyntyneiden ja imeväisten , joka voi ilmetä, kun vaikutus on vähäinen sen vakavuuden epäspesifisillä tekijöillä.

Monista hypoteeseista huolimatta kukaan niistä ei voi olla yleinen selitys äkillisen kuolinsyndrooman ilmiölle. Pitkän aikavälin havaintojen ansiosta voimme kuitenkin tunnistaa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi imeväisten äkillisen kuolinsyndrooman vaaraa. Näihin kuuluvat nuoret äidin ikä (alle 20 vuotta), monisikiöraskauden, ennenaikaisen synnytyksen, ennenaikaisen vauvan ja kehon paino on alle 2500 g miespuolinen imeväisruokinnasta nukkumassa mahassa ja pehmeällä alustalla, ylikuumenemisen nukkuessa, tupakointi talo, jne.

Mitä tulee siihen, onko äidin äkillisen kuoleman oireyhtymän riski kasvaa, kun lapsi nukkuu yhdessä samassa vuoteessa vanhempien kanssa, ei ole selvää vastausta. Useimmat tutkijat taipumus nähdä yhteisessä unessa tekijä ehkäisyssä kätkytkuolema synkronoimalla hengitys ja syke lapsen hengitys ja syke äidin ja äidin kykyä reagoida nopeasti hengitysvajeeseen lapsilla. Toisaalta äkkikuoleman kuoleman oireyhtymän todennäköisyys lisääntyy, koska lapsen liiallinen kätkeminen ja ylikuumeneminen, pehmeän tyynyn nukkuminen jne. Johtuvat.

Toisin kuin väärinkäsitykset, lasten ennaltaehkäisevä rokotus ei aiheuta äkillistä lapsikuoleman oireyhtymää.

Äkillinen kuolemantapaus

Mitä lapsille, jotka selvisivät lapsenkengissä ilmeistä hengenvaarallinen episodi ja perhe, käytetään käsitettä epäonnistuneen kätkytkuolema tai läheltä piti SIDS. Tunnuspiirteitä näennäinen hengenvaarallisia jaksot ovat äkkijarrutuksessa hengitys, vaalean tai sinertävät ihonvärin, hypotensio tai hypertonicity lihaksia, jolloin lapsi ilman näkyvää syytä, täydellinen hyvinvointi. Ilmeiset hengenvaaralliset jaksot ensimmäisinä kuukausina esiintyy 0,6%: lla imeväisistä.

50-70%: ssa tapauksista, nämä lapset eivät voi tunnistaa korrelaatio ilmeinen hengenvaarallinen episodi, joiden terveydentila on :. Kouristus syndrooma, myopatia, hengitystieinfektiot, ruokatorven refluksitauti, synnynnäisiä epämuodostumia, aineenvaihduntahäiriöiden, jne Siksi lapset, joilla on ollut aborttia kätkytkuolema, on välttämätöntä tehdä kattava tutkimus, johon osallistui eri lasten asiantuntijat: lastenlääkäri, lasten neurologi, lasten kardiologi, suolistotulehdus lapset rologa, pikkulasten hengityshoitajan, lapsi audiologist ym. Vuodesta tutkimusvälineitä suurin diagnostinen merkitys voi olla EEG, polysomnograafisia, transcranial Doppler ultraääni ja EKG, sydämen ultraäänitutkimus lapsi Holter-, rintakehän röntgenkuvaus.

Äkillisen kuolemaan johtavan kuolinsyndrooman riskin arviointi

Äkillisen kuolinsyndrooman syiden luotettavan tiedon puute mahdollistaa riskin arvioinnin yksinomaan tilastollisin menetelmin. Joten tunnistaa vaarassa olevia lapsia Magdeburgin ehdotetun taulukon pistettä SIDS erotu kriteerit äidin iän, lapsen syntymäpaino, asema lapsen nukkuessa, erityisesti vuodevaatteet, äidin tupakointi, kesto imetyksen.

Niistä objektiivisia menetelmiä eristämiseksi vaarassa olevien lasten kehitykselle kätkytkuoleman ei eturintamassa EKG ja polysomnography.

Algoritmi ehdottama IA Kelmansonom koostuu 6 12 kliinistä ja morfologiset ominaisuudet, jotka mahdollistavat erotusdiagnoosia post mortem kätkytkuolema ja hengenvaarallisia sairauksia ja on kiinnostava lähinnä patologian asiantuntijoille.

Äkillinen kuolemantapaus

Jos on olemassa ilmeinen hengenvaarallinen episodi, on välttämätöntä ottaa lapsi sylissään, jarrua, hierovat voimakkaasti käsien, jalkojen ja korvasolojen selkärankaa. Yleensä nämä toimet ovat riittäviä, jotta lapsi hengittää uudelleen. Jos hengitys ei ole toipunut, on kiireellisesti pyydettävä ambulanssia ja aloitettava keinotekoinen hengitys ja suljettu sydämen hieronta.

Ehkäisy kätkytkuolema sisältää toimenpiteitä perusasteen ja toisen merkin. primaaripreventio periaatteet perustuvat raskaudenaikainen tapahtumiin (kieltäytyminen huonoja tapoja ennen raskautta, äiti järkevä ravinto, riittävä liikunta, ehkäisy ennenaikaisen syntymän, varhainen rekisteröinti ja hallinta raskauden valvonnassa synnytyslääkäri-gynekologi, ja niin edelleen. n.). Toimenpiteet on primaaripreventiossa kätkytkuolema kohdistuu myös optimoida vauvan nukkua olosuhteet: nukkua selällään, käytä makuupussi, yksinoikeudella itse vallankaappaus vauva hänen vatsaan, nukkua tiheä patja, lukuun ottamatta ylikuumenemisen riittävästi raitista ilmaa, pitäen lämpötila ja kosteus, terävien tuoksujen ja tupakansavun puuttuminen.

Sekundaariehkäisy kätkytkuolema tiedettyjen korkean riskin ryhmiin ja toteuttamalla kohdennettuja toimia (korjaavat, hieronta), koti kardiorespiratorinen seuranta, ym.