Hypotrofia lapsilla

Hypotrofia lapsilla — krooninen aliravitsemus, johon liittyy riittämättömästi lisääntynyt kehon paino suhteessa sen kasvuun ja ikään. Lasten hypotrofia ilmaistaan ​​lapsen viivästymisenä, kasvun viivästymisenä, psykomotorisen kehityksen viivästymisenä, ihonalaisen rasvakerroksen hypoplasia, ihon turgorin vähenemisen. Lasten hypotrofian diagnosointi perustuu lapsen fyysisen kehityksen antropometristen indikaattoreiden tutkimiseen ja analysointiin. Hypotrofian hoito lapsilla mahdollistaa muutoksen vauvan ja imettävän äidin ruokavaliossa, ruokavaliossa ja kalorien saannissa; jos tarpeen, parenteraalinen aineenvaihdunnan häiriöiden korjaus.

• Hypotrofian syyt lapsilla
• Hypotrofian luokittelu lapsilla
• Hypotrofian oireet lapsilla
• Lapsen hypotrofian diagnosointi
• Hypotrofian hoito lapsilla
• Lasten hypotrofian ennuste ja ehkäisy

Hypotrofia lapsilla

Hypotrofia lapsilla — ruumiinpainon puute, joka johtuu imeytymisen rikkomisesta tai ravintoaineiden riittämättömästä saannista lapsen kehossa. Pediatriassa hypotrofia, paratrophy ja hypostatura pidetään itsenäisinä kroonisia syömishäiriöitä lapsilla — dystrofia. Hypotrofia on yleisin ja merkittävin dystrofian variantti, erityisesti ensimmäisten kolmen vuoden elämän lapsille. Hypotrofian esiintyvyys eri maissa maailmassa sosioekonomisen kehityksen tasosta riippuen vaihtelee 2-7 prosentista 30 prosenttiin.

Lapsen hypotrofian sanotaan olevan yli 10% ruumiinpainosta takana ikästandardia. Lasten hypotrofiaan liittyy vakavia häiriöitä metabolisissa prosesseissa, immuniteetin väheneminen, viive psykomotorisessa ja puheen kehityksessä.

Hypotrofian syyt lapsilla

Krooniset syömishäiriöt voivat johtaa erilaisiin tekijöihin, jotka esiintyvät synnytyksen tai synnytyksen aikana.

Laskimonsisäinen hypotrofia lapsille liittyy epäedullisiin olosuhteisiin, jotka häiritsevät sikiön normaalia kehitystä. Pre- ja hypotrophy sikiön ja vastasyntyneen voi aiheuttaa raskauspatologia (toxemia raskausmyrkytys, fetoplacental vajaatoiminta, ennenaikainen synnytys), somaattiset sairaudet raskaana (diabetes, nefropatia, pyelonefriitti, sydänsairaudet, kohonnut verenpaine, ym.), Nerve stressi, huonoja tapoja, naisten aliravitsemus, teolliset ja ympäristöriskit, kohdunsisäinen infektio ja sikiön hypoksia.

Ekstrauterinaalinen hypotrofia pienissä lapsissa voi johtua endogeenisistä ja eksogeenisistä syistä. Syinä ovat suuruusluokaltaan endogeenisen kromosomipoikkeavuuksien ja synnynnäiset epämuodostumat fermentopathy (keliakia, di- sakkaridaasiaktiivisuus laktaasinpuutos, imeytymishäiriö, jne), Immuunipuutostilat, perustuslaki poikkeamia (taipuvaisille).

Eksogeeniset tekijät, jotka johtavat hypotrofiaan lapsilla, jaetaan ravitsemuksellisiin, tarttuviin ja sosiaalisiin. Ravinteelliset vaikutukset liittyvät proteiini-energia-alijäämään, joka johtuu riittämättömästä tai epätasapainoisesta ravitsemuksesta. Hypotrofia lapsi voi johtua jatkuva aliruokinnasta liittyy vaikeus imee on epäsäännöllinen muoto nippa äidin (litteä tai nännit) Hypogalactia, riittämätön määrä maidon seos, runsas pulauttelu laadullisesti aliravitsemus (puutos hivenaineet), imettävä äiti, jne huono ravitsemus . tämän ryhmän pitäisi sisältyä sairauden syyt vastasyntyneen, ei antanut hänelle aktiivisesti imeä ja saada tarvittava määrä ruokaa: halkio (rako g ba, suulakihalkio), synnynnäinen sydänvika, syntymän trauma, perinataaliin enkefalopatia,

. Kehittämisen hankitun aliravitsemus yleensä lapsia, jotka kärsivät usein akuutteja hengitysteiden virusinfektiot, suoliston infektiot, keuhkokuume, tuberkuloosi jne Tärkeä rooli esiintymisen aliravitsemuksen lapsilla kuuluu epäsuotuisissa sanitaatio — huono lastenhoito puute altistuksesta raittiiseen ilmaan, harvinainen uiminen, riittämätön uni .

Hypotrofian luokittelu lapsilla

Siten esiintymisajankohta erottaa synnytystä (synnytystä, synnynnäinen), syntymän jälkeiseen (hankittu) ja sekoitetaan aliravitsemus lapsilla. Perusteella synnynnäinen hypotrophy on vastoin istukan verenkiertoa, sikiön hypoksia ja näin ollen heikentynyt trofia aiheuttavia prosesseja kohdunsisäinen kehitystä. Patogeneesissä hankitun aliravitsemukseen lapsilla johtavaa roolia proteiini-energia puutos johtuu aliravitsemuksesta, häiriöt prosessin ruuansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä. Samanaikaisesti kasvavan organismin energiankulutusta ei korvata ulkopuolelta tulevasta ruoasta. Kun sekoitettu syömishäiriö lasten haittatekijöitä, joka toimii kohdussa, synnytyksen jälkeen, ravitsemukselliset liittyä,

Vakavuuden mukaan kehon painon puutos erottaa aliravitsemuksen I (lievä), II (keskellä) ja III (voimakas) astetta. Luokan I hypotrofia puhuu lapsen taakasta painon mukaan 10-20 prosentilla ikästandardista normaalilla kasvulla. II asteen aliravitsemus lapsilla on tunnusomaista painon menetys 20-30% ja viiveen kasvun 2-3 cm. III asteen aliravitsemus alipainoinen elin on enemmän kuin 30%, joka olisi-ikä, on olemassa merkittävä viive kasvua.

Lasten hypotrofian aikana alkuvaiheen, etenemisvaiheen, vakauttamisen ja uudelleenvalvonnan vaiheet eroavat toisistaan.

Hypotrofian oireet lapsilla

Luokan I hypotrofian avulla lapsen tila on tyydyttävä; neuropsykoottinen kehitys vastaa ikää; ruokahalua voi olla kohtalainen. Kun lähempi tarkastelu paljastaa kalpeus, vähensi kudoksen turgor, harvennus paksuus ihonalaisen rasvan vatsaan.

Luokan II hypotrofia lapsilla seuraa lapsen toiminnan loukkaus (levottomuus tai letargia, jäljessä oleva moottorin kehitys), huono ruokahalu. Iho on kalpea, hilseilevä, flabby. Kudosten lihasten sävy, kimmoisuus ja turgorisuus vähenevät. Iho on helppo kerätä taitteissa, jotka sitten huonosti suoritetaan. Ihon alle oleva rasvakerros häviää vatsan, rungon ja ääripäiden suhteen; kasvot — tallennettu. Lapset ovat usein hengästyneitä, valtimon hypotensio ja takykardia. Luokka II: n hypotrofian omaavat lapset kärsivät usein keskinäisistä sairauksista — otitis media, keuhkokuume, pyelonefriitti.

III asteen aliravitsemus lapsilla on ominaista terävä ehtyminen: ihonalainen rasvakerros surkastuminen koko kehon ja kasvojen. Lapsi on lumea, adynaaminen; käytännössä ei reagoi ärsykkeisiin (ääni, valo, kipu); on jyrkästi jäljessä kasvuun ja neuropsykoottiseen kehitykseen. Iho on vaaleanharmaa, limakalvot ovat kuivia ja vaaleita; lihas on atrofinen, kudoksen turgor on täysin kadonnut. Ehtyminen johtaa nestehukka ja takaisinveto Silmän ja fontanel teroitus kasvonpiirteet, halkeilua kulmissa suun, häiriöitä lämmönsäätely. Lapset ovat alttiita regurgitaatiota, oksentelua, ripulia, virtsaamisnopeutta. Lasten aliravitsemukseen III asteen merkitään usein sidekalvotulehdus, suun kandidiaasi (hiivatulehdus), kielitulehdus, hiustenlähtö, atelektaasi keuhkoissa, ruuhkia keuhkokuume, riisitautia, anemia. Hypotrofian loppuvaiheessa hypotermia kehittyy lapsilla,

Lapsen hypotrofian diagnosointi

Raskaana olevan naisen sikiön hypotrofia on pääsääntöisesti havaittavissa raskaana olevien naisten ultraäänitutkimuksella. Synnytyksen ultraäänitutkimuksessa määritetään pään koko, sikiön pituus ja odotettu massa. Sikiön sikiön kehityksen viivästymisen jälkeen synnytys-gynekologi lähettää raskaana olevalle naiselle sairaalaan selvittää hypotrofian syyt.

Vastasyntyneillä neonatologi havaitsee hypotrofian välittömästi syntymän jälkeen. Hankitut aliravitsemus löysi lastenlääkäri dynaamisessa havainto lapsen ja seurata perus antropometrisiä parametreja. Antropometria lapsilla muun muassa arvioida fyysisen kehityksen parametrit: pituus, paino, pään ympärysmitta, rinta, olkapäät, vatsa, reidet, paksuus ihon ja rasvan taittuu.

Hypotrofiaa havaittaessa suoritetaan syvällinen lasten tutkiminen sen mahdollisten syiden selvittämiseksi. Tätä varten järjestäytynyt neuvontaa lasten asiantuntijat (lasten neurologi, lasten kardiologi, lasten gastroenterologi tartuntatauti, genetiikka) ja diagnostisten tutkimusten (vatsan ultraääni, EKG, ekokardiografia, EEG tutkimus coprogram ja ulosteet on dysbacteriosis, veren biokemia, jne).

Hypotrofian hoito lapsilla

I-asteen postnataalisen hypotrofian hoito lapsilla suoritetaan ambulatorisesti, hypotrofia II ja III astetta — sairaalassa. Tärkeimpiin toimiin kuuluu syömishäiriöiden, ruokavaliohoitojen, asianmukaisen hoidon organisoinnin ja metabolisen häiriön korjaamisen syiden poistaminen.

Hypotrofiaa sairastaville lapsille tarkoitettu ruokavalio toteutetaan kahdessa vaiheessa: elintarvikkeiden toleranssin selkeyttäminen (3-4-10-12 päivää) ja elintarvikkeiden tilavuus- ja kaloripitoisuuden asteittainen lisääminen fysiologiseen ikärajaan. Hypotrofian omaavien lasten ravitsemusterapian toteuttaminen perustuu lapsen jakautumiseen usein, ravinnon kuormituksen viikoittaiseen laskentaan, säännölliseen seurantaan ja hoidon korjaukseen. Heikentyneen imun tai nielemisheijastumisen omaavien lasten ruokkiminen tapahtuu koettimen avulla.

Hypotrofiaa sairastavien lasten hoitohoito sisältää entsyymien, vitamiinien, adaptogeenien ja anabolisten hormonien määrittämisen. Vaikealla hypotrofilla lapset pistetään suonensisäisesti proteiinihydrolysaatteja, glukoosia, suolaliuoksia, vitamiineja. Hypotrofiaa lapsilla, hieronta elementtejä käyttää terapia, UFO ovat hyödyllisiä.

Lasten hypotrofian ennuste ja ehkäisy

I- ja II-luokan hypotrofian oikea-aikaisella hoidolla lapsielämän ennuste on suotuisa; Kun III asteen hypotrofia kuolemantapaus nousee 30-50%. Hypotrofian ja mahdollisten komplikaatioiden etenemisen estämiseksi lapsi on tutkittava viikoittain lapsilla, joilla on antropometria ja ravitsemuskorjaus.

Ennenaikaisen sikiön hypotrofian ehkäisyyn tulisi sisältyä päivittäisen järjestelmän ja tulevan äidin ravitsemuksen noudattaminen, raskauden patologian korjaaminen, erilaisten haitallisten tekijöiden sikiöön kohdistuvan vaikutuksen poissulkeminen. Lapsen syntymän jälkeen, imettävän äidin ravitsemuksen laatu, houkutusten ajankohtainen käyttöönotto, lapsen kehon painon kasvun dynamiikan hallinta, vastasyntyneen järkevän hoidon järjestäminen ja samanaikaisten lasten sairauksien poistaminen.