Trichotillomania

Trichotillomania on houkutteleva häiriö, joka ilmenee impulsiivisella hiusten repimiseksi kehossa. Tärkein oire — poistaminen hiukset pää, kasvot, käsivarret, vatsa, jalat, häpyluun alueella. Potilaat suorittavat depilaation kädet, pinsetit, tappi. Rituaali täydentävät hiukset vetämällä pelaamisen kanssa, pakonomainen syöminen (trikofagia), kynsien obkusyvaniya (Onychophagia). Diagnoosi sisältää dermatologin tutkimuksen ja tutkimisen, keskustelun psykiatrin kanssa. Erityisistä menetelmistä käytetään trichogram, kyselylomake. Hoitoon kuuluu paikallisten huumeiden käyttöä, psykofarmakologisten lääkkeiden käyttöä, psykoterapiaa.

• Trichotillomanian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Trichotillomanian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Trikotillomanian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

trichotillomania

Termi «trichotillomania» tulee kreikan kieltä, joka on käännetty «patologiseksi vetovoimaksi vetää hiukset». Toinen häiriön nimi on autodepilaatio. Kansainvälisen tautiluokituksen tarkistamisen 10 karvojennyppimishäiriöstä yksilönä patologian liittyy kategoriasta «tapa ja impulssi häiriö» (luokka «Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt»). Onko itsenäinen tauti tai neuropeptisen oire, bipolaarinen häiriö, orgaaninen aivovaurio, skitsofrenia. Autodepilaation esiintyvyys on 1-5%, tyttöjen keskuudessa, 11-16-vuotiaat vallitsevat. Epidemiologiset tiedot ovat epätarkkoja, koska potilaat haluavat piilottaa ongelman. Patologisen vetovoiman kieltäminen on usein miesten keskuudessa.

Trichotillomanian syyt

Halu vetää hiukset muodostuu, kun ne altistuvat ulkoisille ja sisäisille tekijöille. Näitä ovat:

• Mielisairaudet. Trikotillomania voi kehittyä taustalla masennusta, pakko-oireiset häiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia, dementia, kehitysvammaisuus, orgaaninen psykopatiasta.
• Psykologiset piirteet. Epäilyttävissä, vaikutuksiltaan ahdistuneissa, syyllistyneissä ihmisissä tarve lieventää tunnejännitystä tapahtuu hiusten repimisen kautta.
• Koulutustyyli. Korkeat vaatimukset lapsen käyttäytyminen, koulumenestys, täydellisen hallinnan, ylisuojelevuus, usein moitteita, kritiikki edistävät muodostumiseen syyllisyyden, huono itsetunto. Autodepilaatioista tulee häiriötekijä, itsetuho.
• Stressiä. Intensiiviset traumaattiset kokemukset voivat olla trichotillomanialle laukaiseva mekanismi. Tämä häiriö alkaa usein rakkaansa kuoleman jälkeen, koulujen muutos, työn menettäminen, muutto, avioero, väkivalta.

synnyssä

Trichotillomanian patogeneesissä otetaan huomioon psykologiset ja fysiologiset näkökohdat. Ihon pinta on hyvin innervoitunut tiheän verkon afferenttien ja efferenttien hermokuitujen kanssa. Koska se on erittäin herkkä, se tulee keskittymään lievittämään jännitystä ja hallitsemaan tunteita. Vetämällä hiukset, henkilö kokee fyysistä kipua, joka kytkee tarkennuksen stressiä, ahdistusta, masennusta, vähentää tunne syyllisyyttä, seurauksena itse rangaistus. Kipu itselleen, potilas tuntee alitajuisesti, että vaatimusten, häpäisevyyden, arvostelun ja muiden syytökset vähenevät. Toisaalta stressaavissa psykotraumaattisissa tilanteissa oman ruumiinsa on ainoa, jota voidaan hallita. Automaattisten aggressiivisten toimien toteuttaminen, ihmiset ymmärtävät uskomattoman pelon, vihan, vihan.

luokitus

Trichotillomania (TTM) on jaettu useisiin lajeihin. Debyyttien ikärajan mukaan virtauksen luonne eroaa:

• TTM lapsuudesta. Toteutuu lapsille 2-6 vuotta, usein päättyy spontaanisti puberteille.
• TTM nuoruus. Se kehittyy 11-15 vuoteen, jatkuu kroonisesti relapsien kanssa, liittyy neurosesoihin, orgaanisiin aivovammoihin.
• Bidominal TTM. Tämä häiriö ilmenee kahdessa kliinisessä huippuympäristössä: esikoulussa ja nuoruudessa.
• Aikuisten TTM. Se esiintyy harvoin, se virtaa kroonisesti useiden relapsien kanssa.

Trichotillomanian luokitus perustuu hiusten vetämisen prosessin erityispiirteisiin. On olemassa kolme tyyppistä häiriötä:

• Automaattinen. Hiukset vedetään epätoivoisesti mielenkiintoisen miehityksen prosessiin, voimakkaaseen stressiin. Potilaat eivät muista heidän tekojaan, he reagoivat hämmentyneenä muiden kommentteihin.
• Tajuissaan. Ihmiset ovat täysin keskittyneet toimintaan, suorittavat sen sääntöjen mukaisesti rituaaleina. Tyypillinen työkalujen käyttö, rikki hiusten hävittäminen tietyllä tavalla.
• Yhdistetty. Autodepilyatsiya tehty tietoisesti ajoittain (aamulla, kun suihku, nukkumaanmenoa), tietämättään — vaikeina aikoina.

Trichotillomanian oireet

Turhautuminen alkaa yhtäkkiä. Esikouluikäiset lapset tekevät itsestään epäsäännöllisesti. Lapset tukistaa kun katsomassa piirrettyjä, kun hauskoja pelejä, luovaa toimintaa sekä stressitilanteissa — kun äkillinen säikähtää, riitely vanhemmat, kuunnella moitteita, kritiikkiä. Enimmäkseen vauriot ovat frontoparietal alueella, kulmakarvat. Noin 10% lapsista syö rikki hiuksia. On helppo havaita toimintaa lapsen — hän ei piilota, ei peitä tulosta.

Opiskelijat, teini-ikäiset vetävät hiukset, toteuttavat prosessin tai tuloksen. He voivat olla kriittisiä häiriö, ymmärtää, että heidän toimintansa ovat epänormaaleja. On yritetään hallita käyttäytymistä. Hiusten vetäminen tapahtuu automaattisesti sormilla, kun he suorittavat rutiinitoimintoja — lukemalla, kirjoittamalla, puhumalla puhelimessa, katselemalla elokuvia tai TV-ohjelmia. Tietoisesti autodepilaatio suoritetaan lisääntyneellä emotionaalisella jännitteellä: teini-ikäinen eristää ja valmistaa välineitä (pinsetit, lautasliinat). Yleiset alueet ovat päänahka, kulmakarvat, ripset, pubis. Nuoruuspotkut, kaljuus naamioituina nuoruutena: kaverit, tytöt alkavat yllättäen käyttää tarvikkeita — huivit, huivit, huovat, hatut, hatut. Joskus vanhemmat vahingossa löytävät hiustenlähtöpaikan, kulmakarvojen puuttumisen.

Trichotillomanian kliininen kuva aikuisilla on samanlainen kuin nuorilla. Valtaosa tajuissaan vetää pois hiukset, yrittää vastustaa pakkomielteisiä toimia. Naiset piilottavat seuraukset: he mieluummin vaatteita pitkillä hihoilla, aurinkolasit, vääriä silmäripsien, kulmakarvojen tatuointia. Miehet kieltävät, että heillä on häiriö, selittäen kaljuuntumista hormonaalisilla syillä.

komplikaatioita

Pitkäkestoisuus trichotillomania monimutkaisia ​​käyttäytymisen häiriöt — halu salata patologinen tapana, karvattomuuden aiheuttaa potilaiden välttää sosiaalisia kontakteja. Expecting pilkan kysymyksiä muilta, he haluavat viettää aikaa yksin. Se lisää riskiä krooninen masennus, riöt, anoreksia, bulimia, alkoholismi, huumeriippuvuus. Niistä somaattiset komplikaatioita tunnistetaan paikallisten aiheuttaman infektion usein yhteydessä likaisilla käsillä limakalvot, iho. Nauttiminen hiukset johtaa suoliobstruktioon aiheuttama muodostumista «kivi hiukset» (hiukset pallo).

diagnostiikka

Trikotilomian diagnosoinnin perusteena on tutkimus, anamneesi. Häiriön psykiatrinen arviointi suoritetaan kliinisen haastattelun menetelmällä, potilaan käyttäytymisen havainnoimisella. Diagnostiset kriteerit ovat:

• Aikavälein. Vedonpoisto tehdään toistuvasti, järjestelmällisesti ja hiustenlähtöön.
• Vastus. Potilas yrittää lopettaa toimenpiteen. Kriteeri on merkityksellinen teini-ikäisille ja aikuisille.
• Kärsimystä. Autoepilaatioon liittyy sosiaalisen sopeutumisen ongelmia, negatiivisia kokemuksia.
• Muiden sairauksien puuttuminen. Karvanpoistoa ei voida selittää toisella somaattisella sairaudella tai dysmorphophobialla (autoepilaatio ulkonäön parantamiseksi).

Psykiatrista tutkimusta täydennetään kyselylomakkeilla. Käytetään hiusten automaattisen uuttamisen laajuutta, trikotitomomian vakavuutta. Psykoterapeuttisten päämäärien määrittämiseksi suoritetaan täysi tutkimus tunne-henkilökohtaisesta ilmapiiristä, perheen väliset suhteet. Dermatologinen tutkimus sisältää tutkimuksen ja trikoskopian — tietokoneen menetelmän hiusten tilan diagnosoimiseksi. Ihotautilääkäri paljastaa seuraavat oireet:

• Hiustenlähtö. Kulmakarhoilla, karvaisilla alueilla kehossa, pää löytyy alueet hiusten ohenemista, kaljuuntuva. Foci eri muodoissa, useita, yksittäin.
• Ihon kunto. Hiustenlähtöpaikoissa iho on normaalia tai karkeaa ilman kuorta. Mahdolliset ruhjeet, märkivä vesikkelin muodostuminen, punoitus, turvotus.
• Hiusten tila. Karpalupetosten suu on selvästi määritelty. Eri pituiset hiukset, katkenneet, näyttävät mustilta pisteiltä, ​​harjaksilta.

Katsottuna kynnet sormien on usein terävä, kiiltävä kulumiselta. Muihin tietokone tutkimus paljastaa pienempi tiheys, eri pituisia, hiukset sotkuinen, kaksihaaraisia ​​(trihoptiloz) lyhyen hiukset, komedonopodobnye follikulaarinen tukkeutumista, lyhyet vellus hiukset, hiukset jauhe (jäännökset hiukset akseli), ei ole luonnollisten hiusten muutokset (kapenee päitä kohti). Erotusdiagnoosissa psykiatri sulkea hiukset vetämällä oire BDD. autoepilyatsii Molemmissa tapauksissa komento kuuloharhaa ei lueta mukaan. Kieltämällä tosiasia hiukset vetämällä suoritetaan erotusdiagnoosissa hormonaalisten sairauksien (esim, alopesia).

Trikotillomanian hoito

Hoitoa häiritsevät dermatologit, psykiatri ja psykoterapeutti. Se koostuu seuraavista osista:

• Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapia. Tämän menetelmän tarkoituksena on korvata patologinen käyttäytymismalli adaptiivisella. Alkuvaiheessa tapahtuu kognitiivinen käsittely: tietoisuus kiireestä, vetovoima toiminnalle, provokatiivisten tilanteiden tunnustaminen, samanaikaiset tunteet. Sitten kehitetään rentoutustekniikoita, kehitetään strategioita vaihtoehtoisille käyttäytymismalleille.
• Psykostimulanttien. Lääkkeiden käytön tehokkuutta koskevat tiedot ovat kiistanalaisia. Psykiatri valitsee hoidon, ottaen huomioon sairauden kliinisen kuvan, samanaikaisten mielenterveyshäiriöiden olemassaolon. SSRI-masennuslääkkeitä, opioidireseptorin antagonisteja, litiumvalmisteita, anksiolyyttejä, CNS-stimulantteja ja psykoosilääkkeitä voidaan määrätä.
• Paikallinen hoito. Ihotautilääkäri tekee suunnitelman oireenmukaisesta hoidosta. Antiseptiset, paikalliset antibiootit, anti-inflammatoriset, antifungaaliset aineet (joilla on toissijainen infektio), karvojen kasvua stimuloivat.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Trikotitomian monimutkainen hoito antaa hyvän tuloksen. Ennuste on suotuisa, esikouluissa lapsilla häiriö eliminoidaan nopeammin. Ennaltaehkäisy lapsuudessa perustuu oikean valinnan menetelmien koulutus: lapset, jotka ovat alttiita ahdistus, ei voi olla tiukkoja vaatimuksia, arvostella, syyttää, verrata muihin. On tärkeää tukea heitä, herättää luottamusta ja opettaa tuottavia tapoja selviytyä stressistä. Kaikille ikäisille suositellaan toimenpiteitä, jotka vähentävät emotionaalisia ja fyysisiä rasituksia, vesiurheilua, urheilua ja luovuutta.