Sikiön rauhasten kasvaimet

Sikiön rauhasten kasvaimet ovat erilaiset pienen ja suuren sylkirauhan uusien muodostumien morfologisessa rakenteessa. Hyvänlaatuiset sylkirauhaskasvaimet kehittyvät hitaasti ja käytännössä eivät anna kliinisiä ilmenemismuotoja; pahanlaatuisista kasvaimista on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeiden aiheuttama kipu, ihon haavaumat kasvaimen yläpuolella, kasvojen lihaksen halvaus. Selkärankakasvainten diagnoosiin kuuluvat ultraäänitutkimus, sialografia, sialoskintigrafia, sylkirauhan biopsia sytologisin ja morfologisin tutkimuksin. Sikiön rauhasten kasvaimia hoidetaan leikkauksella tai yhdistetyllä hoidolla.

• Sylkirauhan kasvaimia
• Sylkirakon kasvainten luokittelu
• Oireet sylkirauhaskasvaimista
• Sylkirauhasten kasvainten diagnosointi
• Sylkirauhasten kasvainten hoito
• Sylkirauhaskasvainten ennuste

Sikiön rauhasten kasvaimet

Sylkirauhasten kasvaimia — hyvänlaatuisia, väli- ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin pieni tai suuri (korvasylkirauhasen, submandibular, kielen alle) sylkirauhasen tai toissijaisesti muutoksista. Eri elinten tuumoriprosesseissa sylkirauhaskasvainten osuus on 0,5-1,5%. Kasvaimia sylkirauhaset voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta yleisimmin esiintyvät ikävälillä 40-60 vuotta, kaksi kertaa useammin naisilla. Taipumus sylkirauhasten kasvaimia pahanlaatuiseksi, paikallisen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden vastaavat kiinnostunut heistä, paitsi kirurgisen hammaslääketieteen, mutta myös syövän.

Sylkirauhan kasvaimia

Syöpäsairauden kasvainten ilmenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty. On syytä ehdottaa kasvainprosessien mahdollista etiologista yhdistymistä aiempien sylkirauhasen traumojen tai niiden tulehduksen (sialadenitis, epidemic parotitis) kanssa, mutta potilaan historiaa ei aina jäljitellä. On mieltä, että sylkirauhasen kasvaimet kehittyvät synnynnäisen dystopian takia. Oncogeenisten virusten (Epstein-Barr, sytomegalovirus, herpesvirus) mahdollista roolia esiintyy sylkirauhaskasvainten kehittymisen yhteydessä.

Kuten on laita kasvaimia muissa kohdissa, katsotaan etiologinen osuus geenimutaatioita, hormonaaliset tekijät, epäedullisia vaikutuksia ympäristöön (liiallinen altistuminen UV-säteilylle, usein radiologisia tutkimuksia pään ja kaulan, aiempi hoito radioaktiivista jodia yli liikatoiminnan jne ..), tupakointi. On lausunto mahdollisesta ravinnon riskitekijöitä (korkea kolesteroli, ruokavalio, ettei vitamiineja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioon ja niin edelleen.)

Uskotaan, että ryhmä ammatillisen kehittymisen riski pahanlaatuisten kasvainten sylkirauhaset ovat työntekijöitä puunjalostus, metalli-, kemian teollisuus, kampaamot ja kauneushoitolat; tuotanto liittyvät altistumiseen sementin pöly, kerosiini, nikkeli komponentit, lyijy, kromi, pii, asbesti ja niin edelleen.

Sylkirakon kasvainten luokittelu

Perustui kliinisiin ja morfologiset parametrien kaikista kasvaimista sylkirauhaset on jaettu kolmeen ryhmään: hyvänlaatuinen, paikallisesti destruirujushchego ja pahanlaatuisia. Ryhmä hyvänlaatuisia sylkirauhasen epiteelin muodostavat (adenolymfoomassa, adenooma, sekoitetaan kasvain) ja ei-epiteelin / sidekudoksen (kondrooma, hemangiooma, neurinoma, fibrooma, lipooma) kasvaimet.

Sylervoireiden paikallisesti hillitseviä (välituotteita) kasvaimia edustavat sylinterit, asinosellulaariset ja limakalvotut kasvaimet. Sylkiushormonien pahanlaatuisten kasvainten joukossa ovat epiteeliset (karsinoomat), ei-epiteeliset (sarkoomat), pahanlaatuiset ja metastaattiset (sekundääriset).

Suurten sylkirauhasen syöpäsairauksien hoitoon käytetään seuraavia TNM-luokituksia.

• T0 — sylkirauhaskasvain ei ole havaittavissa
• T1 — kasvain, jonka halkaisija on enintään 2 cm, ei ulottuu sylkirauhan yli
• T2 — kasvain, jonka halkaisija on enintään 4 cm, ei ulottuu sylkirauhan yli
• T3 — kasvain, jonka läpimitta on 4 — 6 cm, ei ulotu sylkirauhan yli tai ulottuu sylkirauhan ulkopuolelle vaikuttamatta kasvojen hermoon
• T4 — sylkirauhasen turvotus, jonka läpimitta on yli 6 cm tai pienempi, mutta levitettynä kallon pohjaan, kasvojen hermo.
• N0 — metastaasien puuttuminen alueellisissa imusolmukkeissa
• N1 — yhden imusolmukkeen läpimitaltaan 3 cm: n läpäisevä leesio
• N2 — yhden tai useamman imusolmukkeiden metastaattinen vaurio, jonka halkaisija on 3-6 cm
• N3 — yhden tai useamman imusolmukkeiden läpimitaltaan yli 6 cm: n metastaattinen vaurio
• M0 — etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen
• M1 — etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Oireet sylkirauhaskasvaimista

Syljenhyytymien hyvänlaatuiset kasvaimet

Tämän ryhmän yleisimpiä edustajia ovat sylkirauhan tai polymorfisen adenoman sekoitettu turvotus. Sen tyypillinen lokalisointi on parotide, vähemmän yleisimmin — sublingvaalinen tai submandibulaarinen rauha, pienet sylkirauhaset bukkaalisella alueella. Kasvain kasvaa hitaasti (monta vuotta), kun se voi saavuttaa huomattavia mittoja ja aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa. Polymorfinen adenoma ei aiheuta kipua, ei aiheuta kasvoharvojen paresisoitumista. Poistumisen jälkeen sylkirauhan sekoitettu kasvain voi toistua; 6 prosentissa tapauksista maligniteetti on mahdollinen.

Monomorfinen adenoma on sylkirauhan hyvänlaatuinen epiteeli kasvain; kehittyy useammin rauhasten eritteissä. Kliininen kenttä on samanlainen kuin polymorfinen adenoma; Diagnoosi muodostetaan yleensä poistetun kasvaimen histologisen tutkimisen jälkeen. Adenolymfooman ominaispiirre on parotidisen sylkirauhan ensisijainen tappio, jolla on reaktiivisen tulehduksen välttämätön kehitys.

Hypnoaliset sidekudos sylkirauhaset esiintyvät harvemmin epiteelisiä. Lapsuudessa enemmistönä ovat angiomit (lymfangioomat, hemangioomat); nikaminaa ja lipomia voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Neurogeeniset kasvaimet esiintyvät useammin parotidisessa sylkirauhasessa alkaen kasvojen hermojen oksista. Clinical-morfologiset piirteet eivät eroa muiden paikallisrakenteiden samankaltaisista kasvaimista. Kasvaimia vieressä nielun Scion korvasylkirauhasessa, voi aiheuttaa dysfagia, otalgia, trismus.

Sylkirauhasen keskinäiset kasvaimet

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye ja kasvaimia sylkirauhaset tunnettu infiltratiiviset, paikallisesti lisäämällä destruirujushchego siis kuuluvat neoplastisen välituote tyyppi. Sylindromat vaikuttavat pääasiassa pieniin sylkirauhasisiin; muut kasvaimet ovat parotidihormot.

Yleensä ne kehittyvät hitaasti, mutta tietyin edellytyksin ne hankkivat kaikki pahanlaatuisten kasvainten ominaisuudet — nopea invasiivinen kasvu, taipumus uusiutumaan, metastaasi keuhkoihin ja luihin.

Syljenerinauhojen pahanlaatuiset kasvaimet

Voidaan herättää sekä ensisijaisesti että sylkirauhasen hyvänlaatuisten ja välitulempien kasvainten pahanlaatuisuuden vuoksi.

Sorkkareiden karsinoomat ja sarkoomat kasvattavat nopeasti kokoa, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin (iho, limakalvo, lihakset). Kasvaimen yläpuolella oleva iho voi olla hyperemia ja haavauma. Tyypillisiä merkkejä ovat kipu, kasvoharvojen paresis, rintakehän lihasten supistukset, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Sylkirauhasten kasvainten diagnosointi

Pohjavesikasvainten diagnoosin perustana on kliinisten ja instrumentaalisten tietojen kompleksi. Kun ensimmäinen Potilaan tutkimisen tai hammaslääkärin onkologi analysoidaan valituksia tarkastus kasvot ja suuontelon, sylkirauhasen tunnustelu ja imusolmukkeet. Erityistä huomiota on kiinnitettävä sijainti, muoto, rakenne, koko, ääriviivat, kivuliasta turvotusta sylkirauhaset, amplitudi suuaukon, edun naamahermo.

Tunnustamista kasvaimen ja ei-neoplastisten leesioiden sylkirauhaset suoritetaan lisää instrumentaalista diagnoosi — X-ray kallon ultraäänitutkimus sylkirauhaset, ptyalography, sialostsintigrafiya. Luotettavin todentamismenetelmästä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia välissä sylkirauhasten on morfologinen diagnoosi — punktio ja sytologiset preparaatti, biopsia sylkirauhaset ja histologinen tutkimus materiaalin.

Selventämiseksi pahanlaatuinen prosessivaihe voi vaatia CT sylkirauhaset, imusolmuke ultraääni, rintakehän röntgenkuvaus, ja muut. Erotusdiagnoosi kasvainten sylkirauhaset suoriteta lymfadeniitti sylkirauhasen kystat, sialolithiasis.

Sylkirauhasten kasvainten hoito

Hyvänlaatuiset sylkirauhaskasvot pakotetaan poistamaan. Tilavuus kirurgisen toimenpiteen määritetään lokalisointi kasvainten ja voi sisältää enukleaatio kasvaimen katoamiseen tai kokoresektioksi eturauhasen kasvain. Tässä tapauksessa varmista, tehdä intraoperative histologisten tutkimuksen käsitellä luonteen koulutuksen ja riittävyyttä tapahtumien määrä.

Parotidisten sylkirauhasen kasvainten poistaminen liittyy kasvojen hermojen vaurioitumiseen, joten se vaatii tarkkaa visuaalista valvontaa. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat olla paresis tai halvaus kasvojen lihaksista, jälkikäteen tapahtuvan syljen fistulan muodostuminen.

Syöpä sylkirauhaset, useimmissa tapauksissa se osoittaa yhdistetty hoito — ennen leikkausta sädehoito, jota seuraa leikkaus tilavuudessa kokoresektioksi tai katoamiseen sylkirauhasten kanssa imusolmukkeiden ja futlyarnoy-fascial kudosleikkausvälineet kaula. Kemoterapiaa pahanlaatuisten kasvainten sylkirauhaset ja ei löydä laaja soveltaminen, koska sen alhainen tehokkuus.

Sylkirauhaskasvainten ennuste

Hyvänlaatuisten sylkirauhaskasvainten kirurginen hoito antaa hyviä pitkän aikavälin tuloksia. Relapsien määrä vaihtelee 1,5 — 35%. Sikiön rauhasen pahanlaatuisten kasvainten kulku on epäedullinen. Täydellinen elpyminen saavutetaan 20-25 prosentissa tapauksista; relapsi esiintyy 45 prosentilla potilaista; Metastaaseja havaitaan lähes puolessa tapauksista. Aggressiivisempi kurssi havaitaan submaxillaryn rakkojen syöpään.