Palatine-riskien hypertrofia

Liikakasvu risat — koon kasvu lymfoidisissa kokoonpanojen välissä edessä ja takana kaaria pehmeä suulaki, jossa ei ole merkkejä tulehdusmuutoksia. Kliiniset oireet — nielemisvaikeudet, pahenemista nenän ja suun hengitys, kuorsaus, twang, vääristynyt puhe, nielemisvaikeudet. Tärkeimpiä diagnostisia kriteerejä ovat anamnestiset tiedot, valitukset, faringoskopian tulokset ja laboratoriotutkimukset. Terapeuttinen taktiikka riippuu hypertrofian vakavuudesta ja koostuu lääketieteellisestä, fysioterapeuttisesta hoidosta tai tonsillectomian suorittamisesta.

• syistä
• synnyssä
• luokitus
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Tomaattien hypertrofian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Palatine-riskien hypertrofia

Palatine-riskien hypertrofia on yleinen sairaus, joka esiintyy 5-35% koko väestöstä. Noin 87% kaikista potilaista on 3-15-vuotiaita lapsia ja nuoria. Keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa tällaiset muutokset ovat äärimmäisen harvinaisia. Usein tämä sairaus yhdistyy nenänielun limakalvojen lisääntymiseen — adenoideihin, mikä viittaa imukudoksen yleiseen hyperplasiaan. Lasten väestön patologian esiintyvyys liittyy ARVI: n esiintyvyyteen. Hyperplasian imukudokseen nielun kanssa samalla taajuudella havaitaan miehillä ja naisilla.

syistä

Nykyaikaisessa otolaryngologiassa palatineonsonsien hypertrofiaa pidetään kompensointireaktiona. Imukudoksen kasvua voidaan edel- lyttää edellytykset, joihin liittyy immuunipuutos. Tanssin lisääntyminen johtuu pääsääntöisesti seuraavista syistä:

• Tulehdus- ja tartuntataudit. Nielurisa — rungon, jossa on ensimmäinen kosketus antigeenin kanssa, sen tunnistaminen, ja muodostuminen paikallisen ja systeemisen immuunivasteen. Useimmiten aiheuttavat liikakasvu SARS, uusiutuva tulehduksellinen varten patologioiden suun ja nielun (adenoiditis stomatiitti, karies, nielutulehdus ja t. D.), Tartuntataudit lapsuuden (tuhkarokko, hinkuyskä, tulirokko, ja muut).
• Vähentynyt koskemattomuus . Tähän sisältyvät kaikki sairauden ja tekijöitä, jotka voivat vähentää paikallista immuniteettia ja yleinen kehon puolustuskykyä — vitamiininpuutokset, huono ravitsemus, huonot ympäristöolosuhteet, hypotermia risat haukkominen ja hormonaaliset sairaudet. Viimeksi mainitusta ryhmästä tärkein rooli johtuu lisämunuaisen kuoren ja kateenkorvan rauhasen riittämättömyydestä.
• Lymfaattinen-hypoplastinen diateesi. Tämä muunnos perustuslaitoksen poikkeavuudesta ilmenee lymfoidikudoksen hyperplasian hajoamiselta. Myös tässä potilasryhmässä on ominaista immuunipuutos, reaktiivisuuden rikkominen ja organismin mukauttaminen ympäristötekijöiden vaikutukseen.

synnyssä

Alle 3-4-vuotiaille lapsille solu-immuniteetin puute puuttuu T-avustajien alijäämänä. Tämä puolestaan ​​estää B-lymfosyyttien transformaation plasmasoluiksi ja vasta-aineiden tuottamiseksi. Jatkuvasti yhteydessä bakteerien ja virusten antigeenit johtaa liialliseen tuotantoon toiminnallisesti epäkypsien T-solujen imukeräsissä risat ja hyperplasiaa. Ruuansulatuskanavan tartuntatautiin ja tulehduksellisiin sairauksiin liittyy lisääntynyt liman tuotanto. Hänellä, joka tyhjennetään nielun takaseinällä, on ärsyttävä vaikutus palatine-tonneihin, mikä aiheuttaa niiden hypertrofiaa. Kun limfatiko-hypoplastic diathesis, kaikkien imukudoksen liikakasvu kestävä elin havaittu kudos sen toimintahäiriön, joka johtaa lisääntyneeseen taipumus allergia ja tartuntatauteja.

luokitus

Preobrazhensky BS: n diagnostisten kriteereiden mukaan palatina-risat ovat 3 astetta kasvaa:

• I Art. — riski kudos miehittää alle 1/3 etäisyydestä etupuolen palatan kaaren reunasta kurkun kielen tai keskiviivaan.
• II vuosisata. — hypertrofoitu parenkyymi täyttää 2/3 edellä mainitusta etäisyydestä.
• III vuosisadalla. — Tonsillit päätyvät pehmeän kituman kielelle, koskettavat toisiaan tai menevät toisilleen.

Kehitysmekanismilla erotetaan taudin seuraavat muodot:

• Hypertrofinen muoto. Se johtuu ikään liittyvistä fysiologisista muutoksista tai perustuslaillisista poikkeavuuksista.
• Tulehdusmuoto. Se seuraa suuontelon ja nenänielun infektoivia ja bakteereita.
• Hypertrofinen-allerginen muoto. Toteutuu allergisten reaktioiden taustalla.

oireet

Ensimmäiset taudin oireet — tunne epämukavuutta nielemisen aikana ja vieraiden kehon tunne kurkussa. Koska palatine-riskien lisääntyminen usein yhdistyy adenoidien kanssa, nenän hengitys on vaikeaa varsinkin unen aikana. Imukudoksen jatkuva kasvu ilmenee hengitysteitse inspiraation ja uloshengityksen kautta nenän, yökyyten ja kuorsauksen, suun hengityksen pahenemisen.

Kun hypertrofia II-III st. Se on vastoin resonoivien ominaisuuksien tie-back putken (nieluonteloon, nenän ja suun) ja vähentää liikkuvuutta pehmeä suulaki. Tuloksena on dysphonia, jolle on ominaista suljettu nenän, epäselvä puhe ja äänen ääntämisen vääristyminen. Nenän hengitys tulee mahdottomaksi, potilas joutuu hengittämään suustansa auki. Riittämättömän hapensaannin keuhkoihin hypoksia, joka ilmenee huono nukkua ja muistia, uniapnea hyökkäyksiä. Lausutaan kasvu nielurisat sulkee ontelon ja nielun aukon kuulo- putken, ja kuulon menetys.

komplikaatioita

Palatineonsonsojen hypertrofian komplikaatioiden kehittymiseen liittyy heikentynyt nenänielun ja suuontelon läpäisevyys. Tämä johtaa estämään nenäontelon pikari-solujen tuottamaa salaisuutta ja häiritsemään kuuloputken kuivatusfunktiota, joka aiheuttaa kroonisen nuhan ja märkivän otitis mediaa. Dysfagiaan liittyy ruumiinpainon, vitamiinin puutteiden ja ruoansulatuskanavan patologioiden menetys. Kroonisen hypoksian taustalla on hermoston häiriöitä, koska aivosolut ovat herkimpi hapen puutteesta.

diagnostiikka

Tonsillaarisen hypertrofian diagnosoinnissa otolaryngologi suorittaa monimutkaisen analyysin, anamnestisten tietojen vertailun, potilaiden valitukset, objektiiviset tutkimustulokset, laboratoriotutkimukset ja erilaistumisen muiden patologioiden kanssa. Täten diagnostiikkaohjelma sisältää:

• Anamneesin ja valitusten keruu. Tonsillien liikakasvulle on ominaista hengitysvaikeus, epämukavuus nielemisajan aikana ilman samanaikaista myrkytyssyndroomaa ja angina pectoris kehitystä aikaisemmin.
• Pharyngoscope. Sen avulla määritetään symmetrisesti suurentuneet kirkkaiden vaaleanpunaisten värien sileät tonsillit, joilla on sileä pinta ja vapaa lacunee. Niiden koostumus on tiheää — joustavaa, harvemmin — pehmeää. Tulehduksen oireet puuttuvat.
• Yleinen verikoke. Perifeerisen veren määrätyt muutokset ovat riippuvaisia ​​mandelien lisääntymisen etiopatogeneettisestä muunnoksesta, ja niillä voi olla leukosytoosi, lymfosytoosi, eosinofilia ja ESR: n kasvu. Usein saaduista tiedoista käytetään differentiaalinen diagnoosi.
• Nenänielun röntgen. Sitä käytetään leikkaushäiriöiden samanaikaisen hypertrofian kliinisten oireiden yhteydessä ja posteriorisen rinoskopian vähäisen informaation sisällön kanssa. Sen avulla pystytään määrittämään imusolmukkeiden kudoksen lumorenkaan tukkeutumisaste ja kehittämällä jatkokäsittelyn taktiikat.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisella hypertrofisella tonsilliitilla, lymfosarkoomalla, angina pectoris leukemiassa ja kylmä intramindelinen paise. Krooninen tonsilliitti on tonsillisten tulehdusten episodit anamneesin, hyperemian ja purulenttien rytmihäiriöiden kanssa, joilla on faryngoskopia, myrkytyssyndrooma. Lymfosarkoomalla on useimmissa tapauksissa vain yksi palatiniinitoni. Angiinaa leukemiassa on ominaista haavojen ja nekroottisten muutosten kehittyminen suuontelon kaikkien limakalvoissa ja lukuisten räjähdyssolujen esiintyminen yleisessä verikokeessa. Kylmänä paiseessa yksi tonsillista on pyöristetty muoto ja painettuina vaihtelee olo.

Tomaattien hypertrofian hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan imukudoksen kasvun asteesta sekä taudin vakavuudesta. Kliinisiä ilmenemismuotoja vähäisellä ilmentymällä hoitoa ei välttämättä tehdä — iän myötä imukudoksen kudostuminen tapahtuu ja riselit vähenevät. Hypertrofian korjaamiseksi I-II st. käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja farmakologisia aineita. Luokan II-III lisäys yhdistettynä voimakkaaseen hengitys- ja dysfagian heikentymiseen on osoitus palatinan risojen kirurgisesta poistamisesta.

• Huumeidenkäyttö. Tyypillisesti käsittelee tomaattien tonsillien hoitoa hedelmää ja immuunimodulaattoreita käsittelevän supistavan vaikutuksen antiseptisten valmisteiden avulla. Jälkimmäistä voidaan myös käyttää nenän pesemiseen. Systeemiselle altistukselle käytetään lymfotrooppisia lääkkeitä.
• Fysioterapeuttiset keinot. Tavallisimmista — otsoni-, lyhytaaltoista UV-säteilytys, hengittämällä hiilihapon mineraali veden ja lietteen ratkaisuja, elektroforeesi, muta sovelluksia alaleuan aluetta.
• Nielurisojen poisto. Sen ydin on keinotekoisten rimojen mekaaninen poistaminen Mathieun tosilotomin avulla. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Nykyaikaisessa lääketieteessä diathermokoagulaatio ja kryokirurgia ovat yleistyneet, ja ne perustuvat tonsilikudosten koagulointiin suurtaajuisen virran ja matalissa lämpötiloissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tonsillarisen hypertrofian ennuste on suotuisa. Tonsillectomy johtaa dysfagian täydelliseen poistamiseen, fysiologisen hengityksen palautumiseen, puheen normalisointiin. Imukudoksen kohtuullinen hyperplasia läpäisee iästä riippuvaisen kääntymisen 10-15-vuotiaasta alkaen. Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Epäspesifiset ehkäisy perustuu ajoissa tulehdus- ja tartuntataudit, korjaaminen endokriinihäiriöiden minimoimaan kosketusta allergeenien, parantola kuntoutus ja järkevä vitamiinihoidosta.