Odontogeeninen sinuiitti

Hammasperäinen poskiontelo- — tulehdus limakalvon poskiontelon, aiheuttama proliferaatio patologisen prosessin ensi-infektion sivuston, joka sijaitsee yläleuka. Tärkeimmät oireiden hoitoon — lausutaan päänsärky, joka on pahempi, kun taivuttamalla päätä, märkivä nenän vuotamista tai seroosinen luonto, repiminen, myrkytyksen oireyhtymä. Diagnoosi perustuu keräämiseen anamneesitiedon, yleiskatsaus, rinoskopii, poskionteloiden punktio ja radial kuvantamismenetelmiä. Hoito sisältää antibiootit, antiseptiset huuhtelu, sinus leikkaus hygieniatuotteita ontelon ja primaarisen kammion.

• Odontogeenisen sinuiitin aiheuttamat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Odontogeenisten sinuiittien oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Odontogeenisen sinuiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Odontogeeninen sinuiitti

Hammasperäinen sinuiitti — usein sairaus. Esiintyvyys vaihtelee 3-52%, keskimäärin poikkeavuus esiintyy 35-43% väestöstä. Tämä suoritusmuoto poskiontelon vaurioiden suuruusluokkaa 14% bakteeri-infektioiden, jotka vaativat kirurgista hoitoa laitoksella hammaslääketieteen. Osuus lajikkeen sinuiitti on 20-24% kokonaismäärästä tulehdussairaudet leuan alueella. Kaikista muodot sinuiitti 80-96% ovat odontogeeninen etiologia. Tilastollisesti, useimmat tauti esiintyy ihmisillä, joilla on tyypin pneumaattinen rakenne poskiontelon, joka liittyy hienous luun seinien ja sen sisällyttäminen alveoliluun. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein.

Odontogeenisen sinuiitin aiheuttamat syyt

Tämä sinuiitti-muoto on komplikaatio tulehdusprosessissa hampaiden tai yläleuan alueella. Lähes aina kutsutaan sekoitettu patogeenisen mikrobikasvuston, joka voi sisältää stafylokokit, streptokokit, diplokokkeja enterokokkeja, gram-positiivisia ja gram-negatiivisia basilleja, hiivoja. Odontogeenisen sinuiittiin useimmiten monimutkaiset olosuhteet ovat:

• Molaarien ja premolaarien sairaudet. Yleensä se on infektiot yläleuan hampaat, sivusuunnassa paise ja osteomyeliitti, krooninen periodontiitti, märkivä ja märkivä periodontiittia leuka kystat.
• Endodontinen hoito. Tauti voi esiintyä seurauksena hammashoidon välihampaita ja poskihampaita, jonka aikana rei’itys tapahtuu apikaalisella foramen, kulkeutuminen sinus onteloon täyte-elementit intraosseous implantin ja t. D.
• Vammoja. Traumaattinen vaurio hampaita ja / tai yläleuan, joihin liittyy rei’itys poskiontelon seinän ja mustelmia muodostumista, ovat vähiten yleinen syy tässä muodossa sinuiitti.

synnyssä

Synnyssä hammasperäinen poskiontelo- liittyy leviämisen bakteeriflooran ja sen elintärkeää toimintaa tuotteet (toksiinien) poskiontelon onteloon infektion primäärikohdat — tai pesäkkeitä vaikuttaa hampaiden yläleuan. Tämä on mahdollista, koska rakenteelliset piirteet alveoliharjanteiden 6 ja 7 (harvoissa tapauksissa — 5 ja 8), ylempi hampaat, joita rajaavat vain sini Conca luun seinämän. Seurauksena märkivä fuusio- tai mekaaninen lävistys seinät patogeeneihin tunkeutua sinus onteloon ja aiheuttaa tulehduksen limakalvoja.

Myöhemmin luonnollinen sinus sisäänkäynti on tylsä. Tämä aiheuttaa ilmanvaihdon ja suuren määrän katkaravun tai märkivän eritteen kerääntymistä luun onteloon. Limakalvojen hapen imeytyminen johtaa alipaineen ilmaantumiseen, mikä lisää turvotusta, hyperkapapian ja hypoksian kehittymistä, lukuisten alihapettuneiden tuotteiden muodostumista. Suotuisa ympäristö luodaan anaerobisen mikrofloorin lisäämiseksi, muodostuu julma ympyrä.

luokitus

Virtauksen keston huomioon ottaen kaikki hammaslääketieteelliset maksasairaudet on jaettu kolmeen tärkeimpään kliiniseen varianttiin:

• Terävä. Taudin kesto on alle 21 päivää.
• Subakuutti. Tämän vaihtoehdon kesto on 21 päivästä 6 viikkoon.
• Krooninen. Pitkäaikainen taudin muoto, jossa kliiniset oireet jatkuvat 6 viikon tai pidempään.

Maksasyövän odontogeenisen vaurion luonteesta riippuen seuraavat patologian muodot eroavat toisistaan:

• Lukittu. Sillä on tunnusomaista tulehduksen kehittyminen ilman suoraa yhteyttä ensisijaisen tarkennuksen ja maksasolun välillä. Tärkeimmät syyt ovat krooninen parodontiitti ja kystien kypsyminen, joka imeytyy sinusin sisään.
• Auki. Mikro-floraalin jakautuminen suuontelosta tapahtuu johtuen yhden maksasolun ontelon seinämien märkästä fuusioinnista. Sisältää perforoituneen sinuiitin ja komplikaatioita yläleuan osteomyeliitistä.

Maksasyövän limakalvon morfologisten muutosten luonteen vuoksi on tavallista erottaa seuraavat variantit:

• Bluetongue. Se ilmenee täyttämällä sinus-ontelo seros-eritteellä ja merkittävä limakalvojen turvotus.
• Märkivä. Suurten märkivien massoitumien muodostuminen paljastuu tulehduksellisiin ja tuhoisimpiin muutoksiin.
• Polypoid. Tärkein ero muista muunnoksista on sinettien limakalvojen sinettien muodostuminen, josta muodostuu myöhemmin polypoja.
• Märkiviä polypoid. Se on märkivien ja polypojen muotoisten yhdistelmä.

Odontogeenisten sinuiittien oireet

Kliinisestä näkökulmasta on tarkoituksenmukaista erottaa taudin kaksi muotoa — akuutti ja krooninen. Akuuteissa versiossa näkyy ensimmäisessä terävässä puuskittaista sykkivä päänsärky, raskaus tai turvotus oikealle tai vasemmalle yläleuka. Kipu tuntemukset voivat myös paikallistaa hampaiden alueella ja simuloida pulpitis. Kipu on huonompi, kun pää on laskettu. Seuraavassa on myrkytyksen oireyhtymä ominaista kuume, yleinen heikkous, uupumus, kuume 38,5-39,5 ° C: seen, ja vilunväristykset. Ruoanpuristusprosessi tulee jyrkästi kivulias, hampaiden tuntuu olevan paljon pidempi kuin mitä ne todella ovat. Monet potilaat, joilla on heikentynyt nenän hengitys, menettäneet kyvyn erottaa hajuja kehittää valonarkuus ja lisääntynyt kyynelvuoto. Yksipuolinen nuha ilmenee,

Kun krooninen odontogeeninen sinuiitti, kliininen kuva kehittyy vähitellen. Patologian kulku on aaltoileva, paheneminen tapahtuu ylemmän hengitysteiden hypotermian tai akuuttien akuuttien virusvaurioiden jälkeen. Ensisijainen merkki on voimakas yksipuolinen päänsärky tai voimakas tunne raskautta. Tämä oire lähes välittömästi liittynyt kipu yläleuan alueen säteilevää kiertoradalla, ajallinen ja keulaosa yläpään lähellä hampaita. Nenästä purkautuneella voi olla erilainen merkki ja määrä — runsaasta tai vähäpätöisemmäksi, serosista purulentiksi. Suurin osa eritteistä havaitaan yleensä aamulla ja vähenee vähitellen päivällä. Tyypillinen oire on suppuration kasvu painettaessa alaleukaa rintaan. Nagnoi-muodoissa ja fistulapurkauksen muodostuminen voi olla poissa.

komplikaatioita

Yleisin komplikaatioita hammasperäinen sinuiitti kuuluvat aivokalvontulehdus, selluliitti kiertoradalla, ja tukos laskimoiden sinus. Niiden ulkonäkö johtuu taudinaiheuttajien leviäminen etulevyn kautta ja kiertoaika vein onkaloon kiertoradalla, sigmoid sinus ja laskimoiden järjestelmä aivoissa. Vaikeissa tapauksissa tausta puute ajoissa hoitoon kehittää diffuusi osteomyeliitti yläleuan, joka johtaa luun tuhoutumisen ja muodostuminen ilmaistaan ​​kosmeettinen vika. Harvemmin, potilaat kehittävät sepsis-, sydän- ja munuaisvaurioita. Tartunnan yleistyminen liittyy bakteerien ja niiden toksiinien pääsyyn systeemiseen verenkiertoon.

diagnostiikka

Diagnoosi hammasperäinen sinuiitti perustuu kattavaan analyysiin anamneesitiedon, kliinisten tutkimusten tulokset ja ylimääräisiä menetelmiä. Diagnosointiin ja hoitoon potilaan suoritetaan yleensä yhdessä audiologin ja leukakirurgia. Täydellinen luettelo diagnostisista toiminnoista sisältää:

• Kantelujen ja anamneesin kokoaminen. Eräässä tutkimuksessa potilaan, sekä tietoja täsmälliset väitteet on tärkeää saatavuudesta nykyisten tai aikaisemmin siirtänyt hammassairauksien ovat äskettäin suoritetaan hoitotoimenpiteiden alueella yläleuan.
• Yleinen tentti. Sen avulla voidaan paljastaa lähellä nenän alueen ja poskien turvotus, ihon punoittava vaikutus. Kun maksatulehdus ja zygomaattinen luu tunnustelevat ja iskevät, kipuuntumiset lisääntyvät.
• Anterior rhinoscopy. Kun nenäontelon visuaalinen tutkimus kohdistuu sinusin puolelle, määritetään keskushermoston ja / tai huonomman nenäsumman limakalvon hyperemia ja turvotus. Eristävä aine voidaan eristää keskimmäisen kuoren vapaasta reunasta.
• Maksaniskun koetin. Täydennys rhinoscopy, jonka avulla voidaan määrittää märehtijöiden sisältöä maksan sinus, kun sulkeminen sen luonnollisen kuivatuksen reikä.
• Maksan sinuspunat. Yhdistää diagnostiset ja terapeuttiset tavoitteet, koska se mahdollistaa jopa pienen patologisen sisällön tunnistamisen sinusissa ja sitten viettää pesemällä antiseptisin keinoin.
• Paranorian sinusien radiografia. Roentgenogrammassa paljastuu sinusontelon tummuminen ja vaakasuoran nesteen pitoisuus. Etiologian määrittämiseksi hampaiden röntgenkuvat otetaan haavoittuneelta puolelta.
• Laboratoriotestit. Yleisessä verikokeessa leukosytoosi, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, havaitaan ESR: n lisääntyminen. Mutageenisen purkauksen läsnä ollessa erityisen patogeenin määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi antibiooteille suoritetaan bakteriologinen tutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan rin- geenisellä ja allergisella sinuiitti- tai maksasolusyövällä. Kahdelle ensimmäiselle sairaudelle on ominaista osallisuus molempien maksasairauksien patologiseen prosessiin, puute viestinnästä hampaiden sairauksien tai manipulaatioiden kanssa. Kliinisten oireiden kehittyminen rhinogeenisellä sinuiittihäiriöllä esiintyy nenäontelon, allergisen variantin taustalla, sen jälkeen, kun allergeeni on kosketuksissa allergian kanssa tai kausiluonteisen pahenemisen aikana. Pahanlaatuisen kasvaimen, oireet etenevät vähitellen, myrkytysoireyhtymä ja märkivien massoiden vapautuminen tai suolisentulehdus nenästä puuttuvat.

Odontogeenisen sinuiitin hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti taudin variantista. Akuutin muodon hoito vaikean hampaiden patologian puuttuessa suoritetaan poliklinikassa. Kun maksasyövän krooninen tulehdus vaaditaan usein sairaalahoitoon sairaalassa myöhemmässä toimenpiteessä. Tärkeimpiä terapeuttisia toimenpiteitä ovat:

• Antibakteerinen hoito. Sitä käytetään riippumatta sinuiittien muodosta ja etiologiasta. Ennen bakteeriviljelyn tulosten saantia on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa, valmisteiden jälkeen, joihin siementä oleva mikrofluora on osoittanut herkkyyttä.
• Pesu antiseptisilla aineilla. Antiseptisten liuosten käyttöönotto suoritetaan alaleukaisen muodostetun muodon tai diagnostisen lävistyksen avulla Kulikovsky-neulalla. Pesun jälkeen on muodostunut sinusontelon tyhjennys.
• Kirurginen hoito. Sitä käytetään kroonisiin ja polypoveisiin leesioihin. Operatiivinen hoito (georomorotomia) suoritetaan Caldwell-Luke-menetelmän avulla. Sen ydin on sinusonteloon, patologisesti muutetun limakalvon poistoon ja keinotekoisen anastomisen muodostumiseen nenän ontelolla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Odontogeenisen sinuiittien ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden ajallisuudesta ja rationaalisuudesta. Oikein valitulla hoidolla taudin akuutin muodon hoito kestää 7-14 päivää, lopputulos on toipuminen. Kroonisessa variantissa monimutkainen hoito voi kestää jopa 3 viikkoa, jota seuraa remissio tai täydellinen elpyminen. Ennaltaehkäisevät toimet koostuvat tartuntalokien oikea-aikaisesta puhdistamisesta, kasvojen vammojen ehkäisystä, hammaslääkärin tai suukappaleen kirurgin suositusten noudattamisesta kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.