Nodal erythema

Kyhmyruusu — tulehdus ihon ja ihonalaisen verisuonet, jossa allerginen synty ja taudin ilmenee muodostamalla tiheä puolipallon tulehduksellisten solmut eri kokoja. Yleisin menetelmä on paikallistettu symmetrinen osat alaraajojen. Diagnoosi kyhmyruusu perustuu dermatologisten tarkastelun tietoihin, laboratoriokokeet, röntgensäteilyä keuhkoihin, tekemisen pulmonologist, Reumatologi ja muita asiantuntijoita. Hoito sisältää poistamalla kyhmyruusu infektiopesäkkeitä, antibiootti, yleinen ja paikallinen anti-inflammatorinen terapia, kehonulkoisen hemocorrection soveltamalla ILIB ja fysioterapia.

• Erythema nodosumin syyt
• Erythema nodosumin oireet
• Erythema nodosumin diagnosointi
• Erythema nodosumin hoito

Nodal erythema

Yhdistyneen kuningaskunnan dermatologi Robert Villan esitteli nimensä «nodal erythema» vuonna 1807. Pitkäaikaisesti sairautta pidettiin erityisenä nosologisena yksikkönä. Myöhemmin dermatologiassa tehtiin tutkimuksia, jotka osoittivat, että solmuinen eryteema on yksi allergisen vaskuliitin variantista. Toisin kuin systeeminen vaskuliitti, solmun erythema on ominaista paikallinen vaskulaarinen vaurio, joka on rajoitettu lähinnä alempiin ääripäisiin.

Kaikilla ikäryhmillä on riski solmun erythema, mutta useimmiten se havaitaan 20-30-vuotiailla potilailla. Ennen murrosikää, esiintyvyys kyhmyruusu on sama miehillä ja naisilla, murrosiän jälkeen ilmaantuvuus naisilla on 3-6 kertaa suurempi kuin miesten. Erythema nodosumin tapausten kasvu talvi-kevätkaudella on tyypillistä.

Erythema nodosumin syyt

Tärkein syy herkistymistä kehityksen kanssa kyhmyruusu ovat erilaisia ​​tarttuvia prosesseja elimistössä. Tämä ensisijaisesti streptokokkitartunta (tonsilliitti, tulirokko, kurkkukipu, streptoderma, ruusu, korvatulehdus, kystiitti, nivelreuma ja muut.) Ja tuberkuloosi, harvemmin — yersinioosi, koksidioidomykoosi, Trichophytosic, imusolmukkeet lymfooma. Tauti voi myös esiintyä huumausaineiden herkistymisen takia. Vaarallisin huumeita tässä suhteessa ovat salisylaatit, sulfonamidit, jodidit, bromidit, antibiootteja ja rokotteita.

Nodulaarinen punoitus usein mukana sarkoidoosi. Harvinaisimpien ei-tarttuvaa syitä sen kehitys ovat Behcetin tauti, haavainen koliitti, tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, koliitti, paise), syövän patologia, raskaus. On familiaalinen tapauksia, kyhmyruusu liittyy perinnöllinen alttius herkistymistä tai muita tarttuvia aineita. Kehittää nodulaarinen punoitus kroonista poissulkea verisuonisairauksiin (suonikohjuja, arterioskleroosi alaraajojen), allergiset sairaudet (heinänuha, keuhkoastma, atooppinen ihottuma) tai pesäkkeitä krooninen infektio (tonsilliitti, sinuiitti, pyelonefriitti).

Erythema nodosumin oireet

Erythema nodosumin tyypillinen ilmentymä ovat tiheät solmut, jotka sijaitsevat dermis-alareunassa tai ihonalaisessa kudoksessa. Solmujen halkaisija vaihtelee 5 mm: stä 5 cm: iin. Yläpuolella oleva iho on sileä ja väriltään punainen. Erythema nodosumin erät kasvavat hieman ihon yleistason yläpuolella, niiden rajat ovat hämärtyneet ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi. Nopeasti kasvava tietty koko, solmut lakkaavat kasvamaan. Kipu-oireyhtymä potilaille, joilla on erythema-nodosum, voi olla erilainen vaikeusaste ja se havaitaan paitsi solmujen palpationa myös spontaanisti. Kutinaa ei ole. Jo 3-5 vuorokaudessa solmujen erottelu alkaa, mikä ilmenee niiden kondensoitumisesta ja johon ei liity hajoamista. Erythema nodosumille tyypillinen on ihon värin muutos solmujen yläpuolella, mikä muistuttaa mustelmallisuuden ratkaisumenetelmää. Aluksi punainen se muuttuu ruskeaksi,

Tyypillisin erythema-nodosumien solmujen lokalisointi on säkkien etupää. Vaurion symmetriaa havaitaan useammin, mutta ihottuman yksipuolinen tai yksittäinen luonne on mahdollista. Elementit kyhmyruusu voi esiintyä missä on ihonalaisen rasvan: reidet, vasikat, pakarat, käsivarsissa, kasvoissa ja jopa kovakalvon päälliseen silmämuna.

Useimmissa tapauksissa nodal erythema on akuutti alkaminen ja siihen liittyy kuume, ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus, vilunväristykset. Noin kahdella kolmasosalla potilaista on niveltulehduksia: nivelkipu (niveltulehdus), palpataation arkuus, jäykkyys aamulla. In 1/3 potilaista, joilla kyhmyruusu subjektiivisten oireiden liitettävä tavoite tulehduksen nivelissä (nivelreuma): turvotus ja punoitus yhteinen, lisääntynyt paikallinen lämpötila, läsnäolo nivelensisäistä effuusio. Artyka-oireyhtymää, jolla on erythema-nodosum, on ominaista symmetrinen suurien nivelten vaurio. Jalkojen ja harjojen pienien nivelten puhkeaminen on mahdollista. Yleisoireet ja niveltulehdus voivat olla useita päiviä ennen ihoelementtien ulkonäköä.

Pääsääntöisesti kahden viikon kuluessa erythema nodosumin solmun kokonaisresoluutio esiintyy. Niiden sijasta saattaa esiintyä tilapäistä hyperpigmentaatiota ja kuorinta. Samanaikaisesti iho-oireiden kanssa myös nivelsairaus kulkee. Yhteensä erythema-nodosumin akuutti muoto kestää noin 1 kuukausi.

Merkittävästi vähemmän nodosumin erythema on jatkuvasti toistuva krooninen kurssilla. Taudin pahenemistapahtumat ilmenevät pienen määrän yksittäisiä sinertävänpunaisia ​​solmuja, joilla on tiheä sakeus, jotka kestävät useita kuukausia. Ihon ilmenemismuotoihin voi liittyä krooninen niveltulehdus, joka etenee nivelten epämuodostumasta.

Erythema nodosumin diagnosointi

Nodosumin eryteeman laboratoriotietojen muutokset ovat epäspesifisiä. Ne kuitenkin mahdollistavat taudin erilaisuuden muista sairauksista, paljastavan sen syyn ja samanaikaisen patologian. Kliinisessä verestä akuuteissa tai kroonisissa toistuva kyhmyruusu havaittu leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Bakpocev ruuansulatuskanavasta paljastaa usein streptokokki-infektion. Jos epäilet yersinioosi tuottaa bakposev ulostetta eliminoida tuberkuloosi — -bakteeria. Merkittävä nivelten oireyhtymä on osoitus reumatologista ja verta tutkimuksesta reumatoidisesta tekijästä.

Vaikeissa tapauksissa erythema nodosum -dermatologin diagnoosin vahvistaminen merkitsee jonkin solmun muodostuksen biopsiaa. Saadun materiaalin histologinen tutkimus paljastaa tulehdusprosessin esiintymisen pienien verisuonien ja laskimoiden seinämissä dermis- ja ihonalaiskudoksen rajoissa olevien interlobuliinien välissä.

Määritys etiologinen syy kyhmyruusu oheisten pesäkkeitä kroonisia infektioita tai verisuonitaudit voivat vaatia neuvotteluja hengityshoitajan, tartuntataudit, audiologi, verisuonten kirurgi, phlebologist et ai. Asiantuntijat. Samassa tarkoituksessa diagnoosin kyhmyruusu voidaan antaa: .. Rrhinoscopy ja pharyngoscope, CT ja X-ray keuhkojen, rheovasography alaraajojen Doppler-ultraää- alaraajojen, jne. Suoritetaan radiografia suunnattu valo paljastamaan samanaikaisesti sarkoidoosi, tuberkuloosi tai muu prosessi keuhkoissa. Tässä tapauksessa, usein, mutta ei pakollinen X-ray satelliitti kyhmyruusu on yksi- tai kaksipuolinen lymfadenopatia keuhko juuri.

Difdiagnostiki kyhmyruusu suoritetaan ihon punoitus induratum tuberkuloosi, vaeltavien tromboflebiitti, pannikuliitti, nodulaarinen vaskuliitti, Gunma muodostettu syfilis.

Erythema nodosumin hoito

Hoidon tehokkuus on kyhmyruusu on pitkälti riippuvainen tuloksista käsittelyn syy tai liitännäissairauksia. Tuotettu kuntoutus kroonisen infektiopesäkkeitä, systeeminen antibioottihoito, siedätyshoito. Helpotusta tulehduksen ja kivun helpotus, kun sitä annetaan kyhmyruusu ei-steroidiset anti-inflammatoriset :. diklofenaakki, ibuprofeeni, jne. Käyttö kehon ulkopuolisen veren korjaus (krioafereza, plasmafereesi, hemosorption) ja laser-säteilytys veren (ILIB) edistää nopeaa regressio oireita kyhmyruusu.

Topikaalisesti tulehdusta ja kortikosteroidi voiteen alueella tulehtuneet nivelet side kanssa Dimexidum. Kohteesta fysioterapeuttiset menetelmiä hyvä vaikutus kyhmyruusu hallussaan UFO eryteema-annoksina, magneettinen, laser, fonoforeesin hydrokortisoni alueen tulehduskohdissa tai sairaiden nivelten.

Suurin vaikeus hoidossa syntyy nodosumin erythema-hoidon aikana raskauden aikana, sillä tämän ajanjakson aikana monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia.