Diffuusinen euthyroid goiter

Hajanainen eutyreoottista struumaa — korvaavia liikakasvu ja liikakasvu kilpirauhasen vaarantamatta sen toimintaa. Diffuusiolla ei ole tavanomaisesti merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja; merkittävästi lisääntynyt kilpirauhanen voi tuntea painetta kaulassa, on näkyvä kosmeettinen vika. Diagnoosi diffuusi eutyreoottisia struuman liittyy eturauhasen tunnustelu, ultraääni, skintigrafiaa, koepala, määrittäminen TSH. Vakavuudesta riippuen, hoito diffuusi eutyreoottisia struuman voi sisältää osoituksen jodivalmisteet levotyroksiini heikentävän hoidon, hoito radioaktiivisella jodilla.

• Epäpuhtaiden euthyroid-goiterien syyt
• Epäpuhtaiden euthyroidguletin luokittelu
• Diffusoivan euthyroid goiterin oireet
• Diffusoivan euthyroidguletin diagnosointi
• Epäpuhtaiden euthyroidguletin hoito
• Epäpuhtaan euthyroidguletin ennuste ja ehkäisy

Diffuusinen euthyroid goiter

Hajanainen eutyreoottista struuma — kilpirauhasen liitettävä kasvu sen määrää (miehillä yli 25 ml, naiset — yli 18 ml) häiritsemättä toimimasta. Kasvu kilpirauhasen tilavuuden hajanainen eutyreoottisia struumaa on korvaava luonne ja tarkoituksena on säilyttää kehon vaadittu kilpirauhashormonien. Hajanainen eutyreoottista goiter mukana on ilmeinen ja / tai näkyvä laajentuminen kilpirauhanen.

Epäpuhtaan euthyroidgollen esiintyvyyden määrittävänä tekijänä on tietyn alueen väestön jodin kulutuksen taso. WHO: n mukaan eri jodipuutoksista kilpirauhasia esiintyy 13 prosentilla maailman väestöstä. Alueilla, joilla on riittävästi jodin saanti, hajakuormitettu euthyroid-huulet ovat satunnaisia; alueilla, joilla on jodipuutos — endemiset (yli 5% väestöstä). Useimmiten diffuusi euthyroid goiter kehittyy 20-30 vuoden iässä; naisilla tämä tila esiintyy 2-3 kertaa useammin, yleensä jodiarvojen lisääntyneen ajanjakson aikana (murrosikä, raskaus, imetys).

Epäpuhtaiden euthyroid-goiterien syyt

90-95% tapauksista, diffuusi euthyroid goiter on jodi puute. Tässä tapauksessa hypertrofiset ja hyperplastiset prosessit kilpirauhasessa ovat luonteeltaan korvaavia, ja ne on suunniteltu antamaan keholle tarvittava kilpirauhashormonitaso.

Mukautuva mekanismeja jodivajauksen liittyy lisääntynyt aktiivinen kaapata kilpirauhasen jodi edullinen synteesi trijodityroniinin (T3), vähentynyt eritys jodidin munuaisten ja uudelleenkäyttöön endogeenisen jodia varten kilpirauhashormonien biosynteesiä. Tällä tavoin kehon onnistuu kompensoimaan puute jodi, mutta se kehittyy liikakasvua tireotsitov turvallisuuden varmistamiseen kilpirauhanen.

Patogeneesissä diffuusi eutyreoottisia struuman toimivat autokriinisen kasvutekijöiden (insuliinin kaltainen kasvutekijä tyyppi 1, epidermaalinen kasvutekijä, fibroblastikasvutekijä), joka on alhaisempi jodia on stimuloiva vaikutus thyrocites. Mukaan esillä näkemyksiä, jodin puutteen vaikutus TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), kilpirauhasen myös autokriininen kasvutekijöitä.

Lisäksi jodivajauksen kehittää diffuusi eutyreoottisia goiter edistää tupakointi, emotionaalisen stressin, krooninen infektio, tiettyjen lääkkeiden, puute hivenaineiden (mangaani, sinkki, seleeni, koboltti, kupari, molybdeeni), ylimääräisen kalsiumin. Jotkut merkitys taudin etiologiaa annetaan ikä, sukupuoli, geneettinen alttius.

Epäsuoran lyönnin tapaukset johtuvat kilpirauhashormonien synteesiin liittyvien entsyymijärjestelmien synnynnäisistä virheistä. Yleisesti ottaen diffuusi euthyroid-kitara kehittyy useisiin eri tekijöihin, joita ei vielä ole täysin ymmärretty.

Epäpuhtaiden euthyroidguletin luokittelu

Endokrinologiassa erotetaan diffuusi, solmuma, multinodulaari ja seka (diffuusi-nodal) euthyroidgutier. WHO: n suosituksesta, lyönnin vakavuus ilmaistaan ​​seuraavilla kriteereillä:

• 0 astetta — ei ole tietoja kurjuudelle; kilpirauhasen kunkin lohkon koko ei ylitä potilaan peukalon distaalisen phalanxin kokoa;
• 1 astetta — kitara on tuntuva, mutta ei näkyvissä kaulan tavanomaisessa asennossa;
• 2 astetta — struma määritellään palpatoriksi ja visuaalisesti kaulan tavalliseen asentoon.

Diffusoivan euthyroid goiterin oireet

Kilpirauhasen toiminta, jossa diffuusi euthyroid goiter ei käytännössä ole kärsinyt, siksi kliiniset ilmenemismuodot useimmissa tapauksissa eivät myöskään kehity. Vähemmän usein voi olla lisääntynyt väsymys ja yleinen heikkous, päänsärky. Suurten kilpirauhasen lisääntymisasteiden aikana kaulassa voi olla paineita, näkyvän kosmeettisen vian esiintyminen.

Komplikaatiot diffuusi eutyreoottisia struuman ja muita esiintyy merkittävää hypertrofiaa kilpirauhanen. Ne voidaan ilmaista henkitorven, ruokatorven, vierekkäisten hermorunkojen ja alusten puristamalla; erinomaisen vena cavan oireyhtymän kehittyminen; verenvuodot kilpirauhasen kudoksessa; strumitom (eturauhasen tulehdus, samanlainen kliiniset oireet kanssa subakuutin kilpirauhastulehdus), ja niin edelleen. d. Usein taustalla diffuusi eutyreoottisia struuman myöhemmin kehittää nodulaarinen struuma, kilpirauhasen tai myrkyllisiä goiter.

Diffusoivan euthyroidguletin diagnosointi

Kilpirauhasen koon ensisijainen idea on kaulan tutkimisen palpation aikana. Saat tarkempaa tietoa koosta, laajuuden ja rakenteen rungon ultraääni kilpirauhanen. Diffuusi eutyreoottista struuma diagnosoitu kilpirauhasen tilavuus on yli 25 ml miehillä ja 18 ml naisilla. Jos mukainen echoscopy löytynyt muita kyhmyjä, joka on esitetty tilalla ohutneulanäyte (sulkea pois kilpirauhasen syöpä). Scintigrafia, jolla on diffuusi kohouma rauhassa, paljastaa isotoopin tasaisen jakautumisen; Nodulaarisen muodon avulla tunnistetaan «kylmä» tai «lämmin» solmut.

Diffusoivan euthyroidguletin laboratoriotiedoista T3, T4, TSH ja tyroglobuliini ovat suurimmassa diagnostisessa kiinnostuksessa. Euthyroidisilla potilailla T3 ja T4 ovat normaaleissa rajoissa, joskus T3: n vähäinen nousu T4: n ja normaalin TSH: n vähenemisellä. Tyroglobuliinin pitoisuus veressä jodin puutteessa kasvaa. Kun immunogrammi tutkimus määritti tasot immunoglobuliinien, T- ja B-lymfosyyttien vasta-aineita tyroglobuliiniin, AT mikrosomifraktion thyrocytes. Kun kyseessä on kliininen oireyhtymän merkitys suuri ruokatorvi, ruokatorven röntgen.

Epäpuhtaiden euthyroidguletin hoito

Tällä hetkellä, että konservatiivinen hoito diffuusin eutyreoottisia struuman monoterapiana käytetään jodivalmisteet, levotyroksiini heikentävän hoidon tai yhdistelmähoitoa jodilla ja levotyroksiinin. Lapsilla, nuorilla ja aikuisilla alle 40-50 vuotta, hoito alkaa monoterapia jodivalmisteet (kaliumjodidi) että kuuden kuukauden kuluessa johtaa yleensä lasku kilpirauhasen tilavuutta fysiologista mittoihin. Puuttuessa dynamiikkaa 6kuukausi monoterapian kanssa jodin, kysymys siirtymisen monoterapiaan suppressiivinen aineita levotyroksiinin (L-T4) tai yhdistelmähoitoa lääkeaineiden kaliumjodidia ja levotyroksiinin.

Kirurginen hoito diffuusiin euthyroid-kitaroihin voidaan osoittaa jättimäisten kitaroiden koon ja ympäröivien elinten pakkaamisella. Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä diffuusin eutyreoottisia struuman hoito on radioaktiivinen jodi-131, jonka kautta aikaansaadaan tyroksiinia tilavuuden 40-50% yhden ainoan antamisen jälkeen ja isotoopin.

Epäpuhtaan euthyroidguletin ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa etiotrooppisen hoidon avulla kilpirauhasen tilavuus voidaan normalisoida. Osa potilaista taustalla diffuusi euthyroid goiter muodostaa nodal muodostumat ja toiminnallinen itsenäisyys. Potilaat, joilla on diffuusi eutyreoottisia struuma yli 45-50 vuotta ikää tulee olla alle dynaaminen havainto endokrinologian, järjestetään vuosittain kilpirauhasen ultraääni ja seerumin TSH.

Hajanaisen euthyroid goiterin ehkäisy on jaettu massaan ja yksilöön. Massa ehkäisy käytetään Jodisuolan, elintarvikkeita runsaasti jodia (merilevää, meren kaloja ja muita. Seafood, saksanpähkinät, kaki ja niin edelleen. D.).

Yksittäisten ehkäisy suoritetaan erityistä tarkoitusta varten huumeita jodia henkilöitä kehittymisen riski hajakuormituksen eutyreoottisia struuma :. Raskaana olevat naiset elävät alueilla jodivajauksen, potilaat, joille oli tehty leikkaus kilpirauhanen jne ehkäisy satunnaisia ​​tapauksia hajakuormituksen eutyreoottisia struuman välttämätön rajoitus ja poikkeus altistumisen goitrogen .