Strongyloidiaasi

Strongyloidoosi — pyöreiden helmintien hyökkäys — suolisto ugurica, joka esiintyy allergisten ja ruoansulatuskanavan oireyhtymien kanssa. Manifesti strongyloidiaasi mukana kutiava ihottuma, yskä ja astmaatikko komponentti, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, lihaskipu, nivelkipu, hepatosplenomegalia, keltaisuus ihon ja kovakalvon. Strongyloidaasin diagnosointi varmistetaan mato-toukkien havaitsemiseksi ulosteissa tai pohjukaissuolen pitoisuuksissa sekä vasta-aineita veren helmintiin. Strongyloidoosia hoidetaan anthelmintieillä lääkkeillä (tiabendatsoli, ivermektiini).

• Strongyloidaasin syyt
• Strongyloidaasin oireet
• Strongyloidaasin diagnosointi ja hoito
• Strongyloidaasin ennuste ja ennaltaehkäisy

strongyloidiaasi

Strongyloidosis — suoliston sukkulamadot, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio ruoansulatuskanavan ja maksan ja sapen kautta, sekä allergiset reaktiot ihoa ja hengityselimiä. Strongyloidoosia kuvataan ensimmäisen kerran 1800-luvun viimeisellä neljänneksellä. Vietnamista tulleiden sotilasjoukkojen havainnoinnin perusteella ja kärsivät jatkuvasta ripulista. Sitten helmintaasi kutsuttiin «cochin-ripuliksi». Esiintyvyys strongyloidiaasi on tunnusomaista pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alue, jossa väestö suoliston tartuntoja ugritsami saavuttaa 30-40%. Venäjän alueella havaitaan strongyloidiaasi, jonka taajuus on 0,2-2%. Tällä hetkellä kiinnostus strongyloidiaasiin johtuu siitä, että se liittyy HIV: hen liittyviin loisia kohtaan.

Strongyloidaasin syyt

Matotartunnasta aiheuttama tyypillinen pyöreä loismatojen Strongyloides stercoralis -lanka- madon — suoliston ugritsey. Loismatojen kehitys etenee muutos loistaudit (filirievidnogo) ja vapaana eläviä (rhabditiform) sukupolvi. Aikuiset ugritsy ovat pieniä lankamaisten sukkulamatoja pituus 0,7-2,2 mm, 0,03-0,07 mm leveä, 12 asuu kryptissa pohjukaissuolen (at massiivinen hyökkäys — mahanportin osassa mahalaukkua ja koko ohutsuolen). Kärkipäähän suun on sijoitettu loismatojen. Suoliston ugritsy — kaksikotinen loismatoja; hedelmöityksen jälkeen nainen päivässä munii suolisto 50, jotka sijaitsevat neinvazionnye (rhabditiform) toukat. Yhdessä ulosteiden toukat putoavat ulkoisen ympäristön — jatkokehityksen strongyloidosis taudinaiheuttaja esiintyy maaperässä.

Moltingin jälkeen toukat muuttuvat vapaasti eläviksi, seksuaalisesti kypsyneiksi yksilöiksi, jotka kykenevät munimasta maaperään. Osa haudottu toukkia rhabditiform erilaistuneet kypsiksi matoja, toinen — muuntuu filariform toukat pystyvät hyökkäystä. Tunkeutuminen ugrits suoliston toukkia isäntäorganismissa tapahtuu pääasiassa perkutantnym (ihon kautta kosketuksissa maahan) on myös mahdollista infektion alimentary strongyloidiaasi (Käytetty täynnä toukat ruokaa ja vettä). Joissakin tapauksissa, toukat muuttuvat rhabditiform filariform suoraan ihmisen suoliston, toteuttaen siten mekanismi autoinvaziya kanssa strongyloidiaasi. Tilanne on tavallisesti havaittavissa ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta sekä ummetusta kärsivät henkilöt. Strongyloidiaasin lisääntynyt esiintyminen on havaittavissa potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, HIV-infektio, tuberkuloosi. Stomatoosi-infektioita psykiatrisissa sairaaloissa on kuvattu.

Tunkeutuvat ihmiskehoon ihon läpi tai ruoansulatuskanavan limakalvolla, toukat päästä verenkiertoon, keuhkoverenkiertoon, ja sitten — keuhkoputkien ja keuhkoputkia. Yskimisen kanssa expectoration toukat esiin kurkkuun, kun nauttiminen keuhkoputkien eritteiden tunkeutua ruoansulatuskanavassa. Tässä heidät muunnetaan kypsiksi yksilöiksi ja munien asettamiseksi. Siirtymisen vaihe, joka kestää noin 1 kuukausi, elimistö kehittää herkistymistä tuotteita toukkien elämää ja hajoaminen, joka ilmenee kliinistä puhkeamista allergisia reaktioita. Elimet, jotka loisivat toukat suoliston ugrits, on tulehdusreaktio, eosinofiilinen infiltraatio, granuloomat, paiseet. Pienissä suolen eroosioissa, haavaumien vaurioissa, verenvuodot muodostuvat. Aikuiset parantavat isännässä useita kuukausia, Autohäiriöiden aikana strongyloidiasis voi kuitenkin kestää jopa 20-30 vuotta. Kun immuunipuutokset mahdollinen yleistys infektion toukkien siirtyminen aivoihin, sydänlihaksen, maksan, toissijainen bakteerikasvuston kehityksen kuolemia.

Strongyloidaasin oireet

Kliinisten oireiden vakavuuden vuoksi strongyloidiaasi voi olla oireeton ja ilmeinen; painovoimalla — kevyt, keskikova tai raskas. Tyypillisiä muotoja on havaittavissa endemisten fokaalisten eläimissä. Ilmeisen strongyloidoosin kehittymisessä tunnistetaan varhaiset (muuttoliikkeet) ja myöhäiset (krooniset) vaiheet.

Strongyloidoosin alkuvaiheessa esiintyy allergisten reaktioiden hallitsevuus: kutiava ihottuma, kuten nokkosihottuma, paroksysmainen yskä, hypereosinofilia. Ihottuma on vaaleanpunainen-punertavan värinen läpipainopakkaus, joka yleensä sijaitsee vatsan, lonkat, pakarat, selkä, rintakehä. Elementtien kampauksessa ihon vaurioalue kasvaa. Ihottuma katoaa kokonaan 2-3 päivän kuluttua, mutta palaa säännöllisesti uudelleen. Astmaattisen keuhkoputken tulehdus, keuhkokuume, akuutti allerginen sydänlihastulehdus. Keuhkojen roentgenografiassa paljastuu haihtuvia infiltraatteja. Potilaille varhaisessa vaiheessa strongyloidia häiritsee väärä tyyppi kuume, niveltulehdus ja lihaskipu, väsymys, ärtyneisyys, päänsärky. Noin 2-3 viikkoa allergisen oireyhtymän alkamisen jälkeen dyspeptiset häiriöt kehittyvät, jolle on tunnusomaista epigastriumin kipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja tenesmi. Joissakin tapauksissa maksan ja pernan lisääntyminen, icteruksen ja sclera-kasvojen esiintyminen.

Myöhäisvaiheessa vallitsevasta oireyhtymästä riippuen strongyloidiasis voi esiintyä pohjukaissuolihaava-, gastrointestinaalisessa, neuro-allergisessa ja sekamuodossa. Duodenostomian zhelchnopuzyrnaya muotoon liittyy kohtalainen kipu oikealla subcostal alueelle, karvas maku suussa, ruokahaluttomuus, pahoinvointi määräajoin. Koletystrofian mukaan sappirakon dyskinesia todetaan. Jos ruoansulatuskanavan muotoon johtavaan klinikalle strongyloidosis dyspepsia ovat: pitkäaikainen ripuli, joskus vuorottelevat ummetus, vatsakipu. Tätä taustaa vasten potilaat voivat kehittää hypoasidista gastriittiä, enteritis-tautia, proktosigmoidiittia, pohjukaissuolihaavan ja maha-suolikanavan verenvuotoa. Strongyloidoosin neuro-allergisen muodon merkkejä ovat jatkuva kutina-ihottuma, asteno-neuroottinen oireyhtymä, hikoilu, unettomuus, lisääntynyt ärtyneisyys. Strongyloidosidien lueteltuja muunnoksia harvoin havaitaan eristyksissä, oireet yleensä yhdistetään toisiinsa, mikä aiheuttaa sekamuotoisen helminti-hyökkäyksen muodon. Suurentamiseen immunologisen vaimennus strongyloidiaasi voi vaikeuttaa enkefaliitti, aivojen paise, sydänlihastulehdus, hepatiitti, pyelonefriitti, keratiitti, konjunktiviitti.

Strongyloidaasin diagnosointi ja hoito

Erilaisten kliinisten oireiden vuoksi potilaita, joilla on strongyloidaasi, voidaan hoitaa epäonnistuneesti allergiasta, dermatologiasta, gastroenterologista. Tärkeimmät merkit, jotka mahdollistavat ajatuksen helminpitisestä hyökkäyksestä, ovat yhdistelmä urtikaria, ripuli, veren korkea eosinofilia ja oireenmukaisen hoidon vaikutuksen puuttuminen. Epidemioiden tiedot (löydökset strongyloidaasi-istuimissa, maan kanssa työskentely, immuniteetin tukahduttaminen jne.) On vakiintunut diagnostinen arvo.

Strongyloidaasin laboratoriodiagnostiikka perustuu pohjukaissin, lantion tai pohjukaissuolen sisältöjen loisten loisten tunnistamiseen. Kroonisessa hyökkäyksessä serologiset testit (RIF, ELISA), jotka havaitsevat vasta-aineiden läsnäoloa loiselle, ovat herkimpiä. Varhaisessa vaiheessa potilaat, joilla on strongyloidoosi, tarvitsevat huumeiden ja ruoka-aineallergioiden poistamisen; myöhässä dysenteriassa.

Strongiiloidospotilaille on sairaalahoitoa infektioklinikoissa. Erityistä antihelmintiä hoidetaan tiabendatsolin tai ivermektiinin kanssa; harvemmin — albendatsoli, mebendatsoli. Samanaikaisesti määrätään desensitisoivia aineita, suoritetaan entsyymikorvaushoito. Toistuvat testit otetaan kahden viikon kuluttua ja sitten kuukausittain 3 kuukautta.

Strongyloidaasin ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa dehelminisoituminen johtaa strongyloidoosin hoitoon, mutta kroonisessa muodossa olevat potilaat edellyttävät pitkän (yhden vuoden kuluessa) kuntoutumista maha-suolikanavan toiminnan palauttamiseksi. Orgaanisten komplikaatioiden kehittymisen myötä kuolleisuus saavuttaa 60-85%. Tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä alueita ovat invasiivisten yksilöiden tunnistaminen ja hoito, maaperän suojeleminen ulosteen saastumiselta, asutuksen terveydentilan parantaminen. On muistettava, että hedelmien ja puutarhojen maaperän riittämätön lannoitus ei ole hyväksyttävää; pesemättömien vihannesten, hedelmien, yrttien, luuttoman veden käyttö; maa-alueet, joissa ei ole suojakäsineitä. Masennuksen ennalta ehkäisyn avain on lisätä väestön tietoisuutta mahdollisista infektioiden reiteistä strongyloidaasi- ja muiden suoliston helmintiasien kanssa.