zygomycosis

zygomycosis

zygomycosis – syvä mykoosi, aiheuttama zygomycetes, kehittyy pääasiassa immuunipuutteisilla yksilöillä. Taudin muodon mukaan kliinisistä ilmenemismuodoista on tunnusomaista sinuiittien kehittyminen, enterokoliitti, keuhkovaurioita, ihon suojus, CNS. Diagnostiikka perustuu patogeenin määritykseen biologisessa materiaalissa (haavanpoisto, expectoration, biopsia-aine), instrumentaaliset tutkimukset (CT, MRI, Rg). Hoito on antimykoottisia lääkkeitä. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä välttää infektiokalvojen kirurginen irtoaminen. Oireellinen hoito on määrätty (särkylääkkeet, infuusiohoito, punasolujen verensiirto).

zygomycosis

zygomycosis
zygomycosis (mukormykoosi) yhteinen kaikkialla. Patogeeniset sienet elävät maaperässä, orgaaninen jäte, leipää. Kausi ei ilmaistu. Yleinen herkkyys, mutta ihmiset, joilla on vähentynyt immuunipuolustus, kärsivät todennäköisemmin, siksi tämä patologia viittaa opportunistisiin mykooseihin. Ensimmäinen zygomykoosin tapaus kuvattiin vuonna 1885. Vähemmän yleisiä, kuin aspergilloosi ja kandidiaasi. Tauti etenee hyvin nopeasti, siksi useimmiten patologisen tilan syy löytyy ruumiinavauksesta: noin 3 tapausta 10 000 autopsiasta. Immuunijärjestelmään joutuneiden yksilöiden esiintyvyys on 2-3%. Nykyaikaisten kirurgisen hoitomenetelmän käyttö yhdessä lääkehoidon kanssa on vähentänyt potilaiden yhteenlaskettua kuolleisuutta.

Zygomykoosin syyt

Mucormycosis-aiheuttajat ovat Zygomycetes-luokkaan kuuluvia pieniä sieniä. Yleisimmät patogeenit ovat R.oryzae, M.indicus, R.Microsporus. Sairastuvuuden riskitekijät ovat diabeteksen esiintyminen, kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, elimen ja kudossiirron historia, hemoblastoses, kemoterapia syöpään, neutropenia, aids. Terveillä yksilöillä laajat ihovauriot voivat johtaa zygomykoosin kehittymiseen, syvät palovammat, saastuneiden lääkinnällisten laitteiden käyttö. Deferoksamiinin roolia käsitellään.

Tärkein infektion reitti – hengitysteitse. lisäksi, infektio tapahtuu perkutaanisesti, kun laajat haavat ovat maaperän saastuttamia, soveltamaan tatuointeja epäterveellisissä olosuhteissa, saastuneiden lääketieteellisten instrumenttien käyttö (injektioita huumeiden väärinkäyttäjillä, lääketieteellisten koettimien käyttö), maha-suolikanavan kautta, samalla kun kuluttavat tartunnan saaneita tuotteita, huumeita.

synnyssä

Patogeenille on tyypillistä nopea invasiivinen kasvu. Verisuonien endoteelin vaurioituminen on tärkein yhteys taudin patogeneesiin. Angioinvasiasta tapahtuu patogeeni, mikä edistää verisuoniston tromboosin muodostumista kudoksen nekroosin muodostumisella, samoin kuin tarttuvan aineen hematogeeninen ja lymfogeeninen desmininaatio. Patologisen tilan kehittymisen estämistä edistävät mononukleaaristen ja polymorfonukleaaristen fagosyyttien aktiivisuus, samoin kuin ylläpitää ihmiskehon pH tietylle tasolle. Tällä tavoin, neutropenia, asidoosi diabeteksessa, säännöllinen kortikosteroidien saanti, jolloin bronchoalveolaaristen makrofagien aktiivisuus vähenee myöhemmin, edistää zygomykeettisen leviämisen.

LUETTU:  Cholinolytics Abuse

Kun sienet asettuvat keuhkoihin, syntyy mu- toerikko, jolla on epäspesifisiä radiologisia merkkejä fokaalien ja focien muodossa. Tulehdusvyöhyke muodostaa, kuolio, mahdollisten absessiosien muodostuminen. Keuhkokudoksen tromboosin ja iskemian takia toissijaisen infektion liittyminen ei ole suljettu pois.

luokitus

Zygomycosis on aggressiivinen infektio. Patologiseen prosessiin voi liittyä erilaisia ​​elimiä ja kudoksia. Tämä ilmiö edistää patogeenin lymfoogeenisen ja hematogeenisen levittämisen mahdollisuutta. Tiettyjen kohdelaitteiden tappion yhteydessä erotetaan mucormicoosin muodot:

  • Rinocerebral zygomycosis. Tekee noin 50% taudin kaikista muodoista. Se toteutetaan hengittämällä. Useimmiten esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla, harvemmin neutropeniaa saaneilla ja luovuttajaelinten vastaanottajilla, kudokset. Tyypillinen on sinusien tappio, kova palate, kiertoradan kudokset, CNS-osallisuus. Kuolleisuus on 40%.
  • Keuhkojen zygomykoosi. Tapaa 15-20% tapauksissa. Hemoblastoosin potilaat kärsivät enimmäkseen, samoin kuin syöpäpotilaille, kemoterapian kursseja. Keuhkovaurio kehittyy epäspesifisten oireiden muodostumisella. Se toteutetaan hengitysteitse tai taudinaiheuttajalla levittämällä tartunnan ensisijaisesta kohdasta. Kuolleisuusaste on 75%.
  • Ihon ja ihonalaiskudoksen Zygomycosis. Se määritetään 10-15% tartunnan. Kehittyy potilailla, jotka rikkovat ihon koskemattomuutta johtuen haavoista laajalla likaantumisella maaperällä, taudinaiheuttaja. Toinen infektio on zygomykeetin tunkeutuminen pistoskohtaan, kautta viemäreihin ja saastuneisiin lääketieteellisiin välineisiin immuunipuutteisille henkilöille. Kuolleisuus on noin 30%.
  • Ruoansulatuskanavan Zygomycosis. Harvinaiset mucormycosis-muodot, tapahtuu 5-7% tapauksissa. Useimmat tyypillisiä 1. vuoden lapsille. Se löytyy myös AIDS-potilaiden keskuudessa, potilaat, joilla on siirrettyjä elimiä ja kudoksia. Useimmiten esiintyy nekroottisessa enterokoliitissa tai maksavaurion oireina. Toinen vaihtoehto muodostuu huumeiden käytön aikana, enemmän yrttejä, jotka ovat saastuneita patogeenisten sienten kanssa. Korkea kuolleisuus, saavuttaa 85%.
  • Disseminated zygomycosis. Erilaisten lähteiden mukaan, esiintyvyys vaihtelee 5: stä 20: een%. Eri elinten ominaispiirteitä tartunnan hematogeenisessa leviämisessä, useimmiten aivoissa, valo, hertta, munuainen, maksa. Kliininen kuva ei ole spesifinen, joka määräytyy asianomaisen elimen heikentyneen toiminnan mukaan. Lethality 95%.
LUETTU:  Pararektaalinen dermoidikyst

Zygomykoosin oireet

Kliininen kuva riippuu leesiotyypistä. Bakteeristen sinuiittihäiriöiden oireet ovat alkuvaiheessa rhinocerebral-muodon ominaisuuksia. Potilaat ovat huolissaan yksipuolisesta kipuista sinus-potilailla, joskus nenästä on tumma väri. Kun infektio etenee edelleen, kipu leviää silmämunalle, konjunktiviitti muodostuu, pehmytkudoksen turvotus, kova ja pehmeä kitalahtava kuolio kehittyy, vähentynyt näöntarkkuus. Lämpötilan reaktio kehittyy vain joillakin potilailla. Kun trigeminaali ja kasvohermot ovat mukana prosessissa, kasvohoidon herkkyys häiriintyy, silmäluomien ptosi esiintyy. Aggressiivisen invasiivisen kasvun ansiosta on mahdollista levittää infektio CNS: ssä. Tärkeä oire tässä tapauksessa on nenäverenvuoto. Päänsärky liittyy taudin taudin klinikkaan, pyörtyminen, heikentyneen tietoisuuden vaihteleva vakavuus.

Taudin keuhkoviljelmässä potilaat valittavat hengenahdistusta, rintakipu, yskä, Veriyskä, kuume. Patologian etenemisen myötä merkittävä osa keuhkojen parenkyymin nekroottisesta. Tämän muodon vaara on mahdollisuus osallistua suuren aluksen prosessiin massiivisen verenvuodon kehittymisen myötä. Ihon zygomykoosi kehittyy, kun iho on saastunut. Eden muodostaminen on ominaista, hyperemia, nekroottiset muutokset mustalla kuorella taudinaiheuttajan kohdalla. Vaikuttaa ihonalaiseen rasvaan, kojelauta, lihakset, luut. Ruoansulatuskanavan muukormoosi ilmenee pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut, vatsavaimennus, veren esiintyminen ulosteessa.

Taudin levinnyt muoto kehittyy infektion leviämisen seurauksena taudinaiheuttajan ensimmäisestä kohdasta. Eri elinten tappion karakterisoituminen eristyksissä, niin ja yhdessä. On olemassa yksittäisiä vaurioita, pääasiallisesti, on riippuvuuksia. Kliininen kuva riippuu kyseessä olevien rakenteiden toimintahäiriöistä. Keskushermostoon liittyvä sekundäärinen vaurio, jolle on tyypillistä keskushermoston oireiden lisääntyminen kooman kehittymisen myötä.

komplikaatioita

Kun kyseessä on CNS-leesio rhinocerebral zygomycosis, usein komplikaatio on cavern sinus tromboosi, sisäisen karotidisen valtimon aivojen infarktin kehittymisen kanssa. Sokeus on mahdollinen verkkokalvon infarktilla ja vaurioituneelle näköhermolle. Keuhkojen muoto on vaarallinen massiivisen verenvuodon muodostumisen seurauksena, akuutti hengitysvajaus. Iskeeminen ja nekroottinen keuhkokudos toimii hyvänä ravintoaineena patogeeniselle mikroflooralle. Tällaiset olosuhteet vaikuttavat sekundaarisen keuhkokuumeen esiintymiseen. Kun ruoansulatuskanavan limakalvotulehdus on mahdollinen suoliston perforaatio peritoniitin kehittymisen myötä, massiivinen verenhukka. Kaikissa muodoissa on pääasiallinen vaara, että tartunta leviää edelleen hematogeenisen levityksen kautta.

LUETTU:  Nielutulehdus lapsilla

diagnostiikka

Erityisten valitusten ja kliinisten oireiden puuttuminen, samoin kuin taudin suhteellinen harvinaisuus, ei mahdollista tunnistaa mucormicoosia primaarikokeessa. Tässä vaiheessa on tärkeä rooli kerätä anamneesi ja tunnistaa riskitekijät. Zygomykoosin diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Patogeenien havaitseminen. Se toimii avainasemassa diagnoosissa. Tuotetaan kylvö ja mikroskooppi patologisesta vastuuvapaudesta haavoista, sylki, biopsia-aine, vähemmän verta. Tunnista myseeli, ominaisuus zygomycete. Materiaalin pitkä varastoiminen, väärä kylvämenetelmä vähentää menetelmän herkkyyttä. Tällaisilla tutkimuksilla on alhainen herkkyys, Siksi ne on toistettava.
  • Tartuntalähteen tutkiminen. Radiografia on määrätty, CT, MRI: n rinnassa, paranasal sinusit, jos on näyttöä ‒ MRI- tai CT-tarkistus aivoista. OGK: n röntgenkuvissa havaitaan nielemisen keskivyöhykkeillä soihdut tai soihdut, oireet ontelot «puolikuu», harvoin ‒ lymfadenopatia ja rintakehä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan bakteerisen sinuiitin kanssa, erilaisten etiologioiden keuhkokuume, tarttuva enterokoliitti ja hemokolitiitti, tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume. lisäksi, on tarpeen sulkea pois muitakin homekygooseja, kuten aspergilloosi ja pecilomycosis.

Zygomykoosin hoito

Tunnistamalla tauti on välttämätöntä kuulemista tarttuva tauti, neurologi, pulmonologist, gastroenterologist, kirurgi. Hoito toteutetaan sairaalassa, tarvittaessa – tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. Tämän nosologian hoidon perusta on infektion lähteen leikkaus (poistamalla nekroottinen kudos, keuhkojen resektion ja t. d.) yhdessä antimykoottisten lääkkeiden kanssa. Amfoterisiini B: tä käytetään lääkehoitoon, intrakonatsolin roolia keskustellaan, posakonatsoli, ravuconazole. Riskitekijöiden korvaaminen on välttämätöntä (ketoasidoosi diabeteksen hoidossa, immunosuppressanttien peruuttaminen, glukokortikosteroidien). Oireinen hoito indikaatioiden mukaan (lopeta verenvuoto, infuusiohoito).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suhteellisen suotuisa on ennuste nopean havaitsemisen ja asianmukaisesti valitun hoidon suhteen. Nykyaikaiset hoitomenetelmät vähenivät kerran 100% kuolleisuus. Sarvikuonoon jääminen on suurempi, kuin keuhkoissa ja levitettävä. Erityistä profylaksia ei ole kehitetty. Epäspesifisen suojelun tarkoituksena on poistaa riskitekijät: Lääkärin suositusten korjaaminen, diabeteksesta, immunosupressanttien järkevää käyttöä täydellisen veren määrää valvomalla, Glukokortikoidien antaminen pieninä annoksina, lääkinnällisten laitteiden käyttö, hyväksyttiin erityinen käsittely, tai kertakäyttöisiä materiaaleja, syö tuoretta ruokaa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13