Ystävällinen strabismus

Ystävällinen strabismus

Ystävällinen strabismus on oculomotor-häiriöiden muoto, jolle on tunnusomaista silmän poikkeaminen yhteisestä kiinnityskohteesta ja binokulaarisen näkökyvyn rikkominen. Taudin oireyhtymää edustaa heikentynyt näkö, kompensoiva pään kallistus, lisääntynyt visuaalinen väsymys. Diagnoosiin käytetään silmäkokeita (Wars, Bagolini, nelipisteväritaulukko), synoptoforia, visometriaa, tietokone refraktometriaa. Hoitoon kuuluu taittovirheiden korjaus, pleptooppiset menetelmät amblyopian tasoittamiseksi, ortopto-diplopiset tekniikat ja pystysuuntaisen poikkeaman kulman kirurginen poisto.

Ystävällinen strabismus

Ystävällinen strabismus
Ystävällistä strabismusta pidetään varhaislapsuuden patologiana. Tilastotietojen mukaan 9%: lla lapsista havaitaan taudin ensimmäiset oireet myös vastasyntyneiden aikana. Kolmen vuoden kuluttua taudin kehittymisen todennäköisyys pienenee jyrkästi. Lähentymisen tyypin strabismuksen esiintyvyys on 89,9%, kun taas divergentti tyyppi on vain 10,2%. On osoitettu, että 25-40 prosentilla vanhuksista potilaiden patogeneesi perustuu majoituskouraan. Geneettisesti määritellyt strabismusmuodot muodostavat noin 25%. Strabismus, jolla on sama esiintyminen, esiintyy miehillä ja naisilla.

Ystävällisen Strabismuksen syyt

Osa potilaista on perinnöllinen alttius patologian kehittymiselle. Se ei kuitenkaan peri strobiaa, vaan useita tekijöitä, jotka edistävät taudin klinikan syntymistä. Vanhemmilla on usein oireinen patologia teratogeenisten tekijöiden vaikutusten kanssa raskauden aikana (infektio, ionisoiva säteily, lääkitys). Tärkeimpiä syitä strabismuksen ystävälliseen muotoon ovat:

  • Monokulaarinen näköhäiriö . Visio tai amauros yksipuolisella heikentymisellä kyky nähdä samanaikaisesti kuvaa molemmilla silmillä vähenee tai menetetään voimakkaasti. Kuvan keskittyminen häiriintyy. Tämä johtaa silmän poikkeami- seen, ja sivussa on voimakkaampia taittovirheitä.
  • Aniseikoniyu . Silmän sisäkuoren erilaisilla kuvaparametreilla niiden «fuusio» prosessi on vaikea. Myös heikosti ilmaistu anisoikoniya voimistaa taudin puhkeamista. Usein tämä ystävällisen strabismuksen syy on edelleen tuntematon.
  • Keskushermoston (CNS) patologia . Aivokuoren ja subkorttisen keskuksen orgaaniset vauriot aiheuttavat toimintahäiriöitä mukautuvassa taitekerroksessa. Keskushermosto-oireyhtymillä riittävät konvergentti-divergenttiset silmän liikkeet eivät kehity vastaten mukautuvaan ärsykkeeseen.
LUETTU:  Laryngitisit lapsilla

synnyssä

Binokulaarinen visio on katsottava stabiilin, mutta samanaikaisesti dynaamisen, stereotypiona hermostoprosessien asteittaisesta muodostumisesta. Optisen analysaattorin oikean ja vasemman puoliskon funktionaaliset yhteydet muodostuvat 2-4 kuukauden elinaikana. Kuitenkin binokulaarisen näkemyksen lopullinen muodostuminen on mahdollista vain 2-6 vuoden iässä. Siksi taudin ensimmäiset oireet on useimmiten diagnosoitu lapsilla. Ottaen huomioon se, että kaksisuuntainen optomotorinen mekanismi ei ole riittävän vakaa, ulkoisen tai sisäisen ympäristön tekijöiden vaikutus vaikuttaa sen toimintahäiriöön. Ikääntyessään binokulaarinen visuaalinen järjestelmä muuttuu vakaammaksi, joten stereotypiat ovat harvinaisempia.

Normaali visio streoskopicheskogo mekanismi toimii yhden järjestelmän kautta, joka koostuu useista yksiköistä: reseptori laite, aivokuoren, toistuvia ja aivokuoren keskuksia. Strabismus ilmenee, kun vaurioita esiintyy millä tahansa tasosta. On tapauksia hankittu sairaus variantteja kasvojen epäsymmetria, väärä kiinnitys silmän lihaksia. Johtavat patogeneettisiin näkökulma pidetään rikkomisena bifixation mekanismi. Tämä johtaa kyvyttömyyteen keskittää ja keskittyä samanaikaisesti aiheeseen. Rooli aniseikonia yhtenä presipitaatiotekijöitä strabismus ystävällinen tyyppi lapsuuden. Aikuisilla kiikari automaattisesti mukautuu eri kokoisia kuvia verkkokalvolle.

luokitus

Strabismuksen kvalitatiivinen ominaisuus on poikkeama. Se voi olla vakaa ja epävakaa. Suuruus poikkeama silmätautien erittää minimaalisia (enintään 5 °), on pieni (6-10 °), sekundaarisia (11-20 °), lausutaan (21-35 °), ilmaistuna merkittävästi (yli 35 ° C) Kierossiläisyyden. Kliinisen luokittelun mukaan tunnetaan seuraavat ystävällisen strabismuksen muodot:

  • Konvertointi (lähentyminen, eksotropiat) . Tämä on yksi tavallisimmista strabismuksen muunnelmista. Usein yhdistettynä hypermetrooppiseen taittumiseen. Tyypillinen on silmän visuaalisen akselin poikkeama kiinnityspisteestä kohti keskiviivaa.
  • Divergentti (eroava, eksotropiat) . Voi olla liikkuvan luonteen. Harvoin yhdistettynä taittovirheisiin. Visuaalinen toimintahäiriö esiintyy taas aiemmin muodostetun ystävällisen strabismuksen taustalla. Visuaalinen akseli siirretään kohti temppeliä.
  • Vertikaalinen (hyper, hypotrofia) . Tämä on kaikkein epäsuotuisampi strabismus. Taipuisan sivun silmä on taipunut ylös- tai alaspäin. Vertikaalisen strabismuksen yhdistelmä, jossa on konvergenttinen tai divergenttinen variantti, on mahdollista.
LUETTU:  Lisääntynyt paise

Ystävällisen Strabismuksen oireet

Taudin johtava oire on leikkaussilmän vierintä tai vakaa poikkeama sivulle. Potilaat valittavat asteittaisesta näköhäiriöstä. Kun strabismi-oireita kehittyy 5-6 vuoden kuluttua, havaitaan kaksoisääninä. Alle 5-vuotiaille lapsille binokulaarisesta näköhäiriöstä huolimatta diplopia ei ole luonteenomaista. Oireiden vakavuuden minimoimiseksi potilaat kallistuvat päänsä. Visuaalisen työn tekeminen (lukeminen, elokuvan katselu) johtaa nopeaan väsymykseen. Korkealla hermostollisella jännityksellä on vaikeampaa keskittyä tiettyyn aiheeseen kuin täydelliseen lepoon. Vaihtoehtoisen strabismuksen tapauksia kuvataan, kun molemmat silmät leikkaa vuorotellen.

komplikaatioita

Potilaat, joiden ensimmäiset taudin oireet kehittyvät varhaislapsuudessa, kärsivät torticollisista (corticollis). Pituuden pitkittynyt kallistus sivulle aiheuttaa vartalon rikkomista. Kun taudin divergenttisen muodon epätäydellinen hoito muodostuu taittovirheitä, joista yleisimpiä on myopia. Potilaat ovat vaarassa kehittää silmän migreeniä. Kirurgisten menetelmien avulla, joilla pyritään korjaamaan ystävällistä strabismia varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, voi esiintyä toissijaista käänteismyrkkyjä, mikä ilmenee silmän poikkeamisessa vastakkaiseen suuntaan.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen analysoida anamnestistä tietoa, suorittaa kattava instrumentaalikokeilu ja erityiset toiminnalliset testit. Kurssin luonteesta riippumatta kaikki potilaat suorittavat visualisoinnin mittaamaan näöntarkkuutta ja tietokoneen refraktometriaa kliinisen taittumisen tyypin tutkimiseksi. Tärkeimmät menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

  • Testaa sotia. Testin suorittamiseen käytetään merkkiprojektoria. Sen lisäksi, että tutkitaan samanaikaisen, kaksisuuntaisen ja mononokulaarisen näkemän ominaisuuksia, tekniikka mahdollistaa silmämunan epänormaalin poikkeaman havaitsemisen pystysuorasta akselista. Stereoskooppisella näkemyksellä potilas voi tarkastella neljää kuvaa, joiden monokulaarinen näkymä — 2 ja samanaikaisesti — 5.
  • Belostotsky-Friedmanin värjäytyminen. Testin suorittamiseksi visuaaliset kentät erotetaan värisuodattimilla. Tutkijalla on silmälasit, joissa on erityinen valosuodatin. Potilas tutkii värirenkaita ja analogisesti Wars-testiin, taittumisen binokulaarinen tasapaino määritetään.
  • Raster gaploscopy. Visuaalisten kenttien jakautuminen suoritetaan kaistaleillä ja Bagolini-rastereilla, jotka on järjestetty keskenään kohtisuoraan. Henkilö tarkkailee pisteen valonlähdettä. Normaalilla stereoskooppisella näkemällä 1 valonlähde ja 2 palkkia näkyvät risteysasennossa, samanaikaisesti yksiosainen — 1 palkki — ristin muotoinen kuva ja kaksi valolähdettä.
  • Sinoptofor. Se on haploskooppinen laite, jonka avulla voit tarkkaan arvioida visuaalisen toiminnon parametrit. Tekniikka mahdollistaa paitsi binokulaarisen näkemän ominaisuuksien tutkimisen, myös poikkeaman kulman suuruuden, kyvyn kuvan kaksisuuntaiseen fuusioon ja fuusioiden varantoihin.
LUETTU:  Metrotromboflebit

Kohtalaisen strabismuksen hoito

Strabismin hoidossa käytetään konservatiivisia ja operatiivisia menetelmiä. Diagnosointiin potilaan virhetaittoisuuden ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan optisen korjauksen visuaalisen toimintahäiriö. Tällöin linssit valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan suvaitsevaisuus. Niiden pitäisi olla 0,5-1,0 D, alle kliinisen taittumisen epänormaalin asteen. Jos amblyopia tehokkaasti käyttää pleoptic hoitoja (okkluusio, penalization, vyöhyketerapia, rajoitettu valokeilassa makulan). Ortopto-diplopista hoitoa edustaa laiteharjoitusten järjestelmä. Niiden käyttötarkoitus on kehittää fuusioiden kykyä ja palauttaa stereoskooppia.

Kirurginen hoito on osoitettu pystykulma poikkeama, joita ei voida poistaa laitteiston avulla. Käyttöä ei suositella alle 4-vuotiaille ja sitä vanhemmille 6-7-vuotiaille. Kirurginen hoito voi palauttaa symmetrinen silmien asennon vahvistamalla tai heikentämällä yksittäisten lihasten toimintaa. Ryhmässä kirurgisten toimenpiteiden lieventävien toiminta sisältää lama (muuttuvat liitoskohta lihas posteriorisesti) tenotomy (jänne risteys), osittainen myotomy (ristikkäisin reuna leikkaukset), venymä lihaksesta plastiikkakirurgian tekniikoita. Voimistaa lihasten avulla resektio-osan, joka muodostaa poimuja lihas- tai jännekudokseen siirteen lihas anteriorisesti asennus alueella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla eliniän ja työkyvyn ennuste on suotuisa. Strabismuksen oireet voidaan täysin poistaa. sinun on noudatettava sääntöjä visuaalisen hygieniaa, oikea Visual toimintahäiriö potilailla, joilla virhetaitteisuudet silmälaseja tai piilolinssejä ehkäisyyn samanaikaisen karsastus. Potilaat, joilla on tämä häiriö on ollut ohi silmämääräinen tarkastus silmälääkäri 2 kertaa vuodessa. Kuitenkin ehkäisyyn sairauden uusiutumisriski kirurgisen hoidon jälkeen on esitetty tilalla kattavan silmätutkimukset 1 kerran vuodessa 5 vuotta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13