Yhteiskäyttöehkäisytablettien komplikaatiot

Yhteiskäyttöehkäisytablettien komplikaatiot

Haittavaikutukset COC-hoidon aikana ovat haitallisia tai vaarallisia haittavaikutuksia, jotka johtuvat hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä. Manifest tunteiden epävakaisuus, päänsärkyä, mastodynian, leucorrhoea, ruoansulatuskanavan häiriöt, kutina sukuelinten alueella, hyperpigmentaatio, merkkejä virilization pahenemista useita kroonisia sairauksia. Diagnoitiin hemostaasin, pigmentin aineenvaihdunnan, entsyymijärjestelmien, instrumentaalimenetelmien (ultraääni, CT, MRI, röntgen, endoskopian) tilan avulla. Hoidon aikana käytetään odottamatonta taktiikkaa, reseptien korjaamista, huumeiden poistoa, hätätilanteiden hoitoa.

Yhteiskäyttöehkäisytablettien komplikaatiot

Yhteiskäyttöehkäisytablettien komplikaatiot
Yhteiskäyttöhormit (yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet) ovat tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä, joilla estetään ei-toivotut raskaudet. Niiden suojaava vaikutus perustuu gonadotropiinin erityksen sortamiseen, ovulaation lopettamiseen, kohdunkaulan liman viskositeetin lisääntymiseen, endometrian regressioon ja fallopian putkien supistuvan aktiivisuuden vähenemiseen. Haittavaikutusten esiintymistiheys käytettäessä estrogeeni-progestogeenia niiden saannon ensimmäisinä kuukausina on 10-40%, seuraavana — enintän 5-10%. Havaintojen mukaan naisilla, jotka käyttävät COC: tä, uhka terveydelle on 10 kertaa pienempi kuin raskauden, synnytyksen ja abortin. Huolimatta siitä, että hormonaalisten ehkäisyvälineiden riittämättömästä tehosta johtuva suunnittelemattomasta raskaudesta johtuva riski ei ylitä 0,1: tä prosenttia, Venäjällä tämä komplikaatio-pelosta johtuva suojausmenetelmä on käytössä enintään 25 prosentilla naisista,

Syyt komplikaatioihin, kun he käyttävät COC-yhdisteitä

Yhdistettyjen ehkäisyvälineiden haittavaikutukset ovat polyeteenipohjaisia. Niiden ulkonäkö ja ilmaisuaste riippuvat pitkälti naisten yksilöllisistä ominaisuuksista — perustuslaillisesta hajoamisesta, iästä, terveydentilasta. Synnytys- ja gynekologian asiantuntijoiden mukaan hormonaalisen ehkäisyn komplikaatioiden pääasialliset syyt ovat:

  • COC-komponenttien vaikutusmekanismi . Reseptorit estrogeeneille ja progestiineille, jotka ovat osa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, eivät ole vain lisääntymiselimissä ja hypotalamus-aivolisäkkeessä. Ne löytyvät eri kudoksista, joiden toiminta muuttuu hormonaalisella stimulaatiolla. Siksi hormonien, ohimenevien tai pysyvien poly-organismin häiriöiden epätasapainossa voidaan havaita väliaikaisia ​​tai pysyviä eri elinten ja järjestelmien funktionaalisia vajaatoimintoja.
  • Läsnä avoimen ja peitellyn patologia . On olemassa useita suhteellisen ja absoluuttisen vasta-nimittämisestä yhdistelmäehkäisytabletteihin. Ehkäisytabletit voi ilmetä synnynnäinen veritulppataipumus, diagnosoimatta epänormaali maksan provosoida komplikaatioita ja pahentaa ennustetta iskeemisen sydänsairauden, verenpainetauti, verisuonisairauden, sairaudet monimutkainen valvular pahanlaatuisia, syvä laskimotukos, diabeteksen komplikaatioiden, maksassa ja munuaisissa.
  • Yksilöllinen herkkyys . Immuuni- ja entsyymijärjestelmien perinnölliset ja hankitut piirteet, huonot tottumukset voivat lisätä naisen alttiutta yhteisvastuun yhteisvaikutuksen pääkomponenttien toiminnalle sekä aiheuttaa epätyypillisen vasteen. Kaikki aineet, jotka ovat osa ehkäisyvälineitä, voi olla allerginen reaktio. Lääke-intoleranssin riski kasvaa lihavuuden III-IV asteen myötä, tupakointi on yli 15 savuketta päivässä, tiettyjen lääkkeiden käyttö.

synnyssä

Komplikaatioiden kehittämisen mekanismi COC: n antamisessa liittyy estrogeenien ja progestogeenien hormonaalisiin vaikutuksiin samoin kuin estrogeeni-progestogeenin tasapainon rikkominen tietyllä potilaalla. Synnytys-gynekologien havaintojen mukaan suurin osa haittavaikutuksista naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, johtuu hormonikorvaushoidossa annettujen estrogeenien vaikutuksesta kuukautisten toimintojen hallintaan. Etinyyliestradioli on hyytymistä edistävä toiminta (lisää veren hyytyminen), edistää kehitystä aldosteronin, vaikutuksen alaisena, jotka säilyvät kehossa natriumin ja veden, johon liittyy reversiibeli verenpaineen nousu, painon nousu. Estrogeenien stimuloiva vaikutus nisäkäsrauhaseinämiin ilmenee usein mastodynialla, emätin limakalvolla lisääntyneellä emätinpurkauksella iholla melanosyyttien stimulaatiolla ja hyperpigmentaation ilmetessä.

LUETTU:  Pneumocystis

Hormonaalisen ehkäisyn komplikaatioiden patogeneesissä on myös progestiinin rooli. Heillä on rentouttava vaikutus sileälihaksen lihaksissa, mikä johtaa ummetuksen, turvotuksen, sapen ulosvirtauksen rikkomiseen. Ensimmäisen sukupolven COC-yhdisteiden 19-nortesteronijohdannaisten androgeeninen aktiivisuus ilmenee anabolisten prosessien stimuloimalla, virilisaation merkkien ilmenemisellä. Progestiinien ja glukokortikoidireseptorien välinen kilpaileva vuorovaikutus johtaa insuliiniresistenssin kehittymiseen, triglyseridien ja sappihapsien lisääntyneeseen synteesiin, mikä lisää lihavuuden todennäköisyyttä. Estrogeenin ja emättimen epiteelin aiheuttaman proliferaation eston takia emättimen biocenoosi on loukkaantunut ja Candida-limakalvo kolonisoitunut.

Useita COC komplikaatioita riittämättömän toiminnan hormonien matalia annostuksia väärässä lääkkeen valinta, ohittaa vastaanotto tablettien, heikentymisen imeytyminen oksentelu ja ripuli, inaktivaatio johtuen vuorovaikutuksista joitakin bakteereja, antikonvulsiivinen, adrenoseptoria estävät aineet. Tällaisissa tapauksissa heikentynyt kypsymisen kohdun limakalvon, esiintyvät useammin tiputtelua tai läpäisyvuotoa, vahvistettu menstrualnopodobnoe reaktio. Kohde-elimissä esiintyvät patologiset prosessit yleensä pahentavat ehkäisyhormonihoidon sivuvaikutusten vakavuutta. COC: n komponentit kykenevät myös parantamaan hormoneille herkkien syöpäsolujen lisääntymistä.

luokitus

Komplikaatioiden systematisoimiseksi suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön yhteydessä käytetään kriteerejä haittavaikutusten esiintymiselle, kehityksen mekanismille, sairauksien pysyvyydelle ja luonteelle. Hoitoaikojen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana esiintyvät häiriöt kutsutaan varhaisiksi. Yleensä ne ovat ohimeneviä, ne ovat sopeutuvia. Orgaanisiin muutoksiin liittyvät myöhäiset komplikaatiot löytyvät 3-6 kuukautena ehkäisystä. Pitkän aikavälin seuraukset ovat hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö, joita esiintyy edelleen niiden poistamisen jälkeen. Ottaen huomioon kehitysmekanismi, estrogeenistä riippuvaiset ja gestageeniriippuvaiset komplikaatiot erotetaan toisistaan. Optimaalisen lääketieteellisen taktiikan valitsemiseksi on suositeltavaa luokitella COC-yhdisteiden haittavaikutukset seuraaviin ryhmiin:

  • Yleiset kliiniset häiriöt . Esittävät toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt, jotka ovat seurausta systeemisistä estrogeenisista ja progestiinista. Niihin kuuluu monenlaisia ​​komplikaatioita, lieviä vegetatiivisia ja emotionaalisia häiriöitä, ja samanaikaisten sairauksien vakava heikkeneminen.
  • Kuukautisten toimintahäiriöt . Aiheuttaa yleensä riittämätön tai liiallinen annos hormonaalisten komponenttien kanssa COC tai epätyypillinen vastaus ehkäisymenetelmää. Tiputtelua ilmenee intermenstrual tai «läpimurto» verenvuoto vahvistettu menstrualnopodobnoe reaktio kuukautisia.

Komplikaatioiden oireet COC: tä käytettäessä

Vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön nainen voi valittaa päänsärky, huimaus, ärtyisyys, pahalla tuulella, kipu ja rintojen arkuus, turvotus, esiintyminen välisten vuotojen, pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, jakkara säilyttäminen, ihon hyperpigmentaatio (maksaläiskät) , kutinaa emättimessä, whitecaps, jotka useimmiten kulkevat itse. Yhdistelmäehkäisytablettien 2 sukupolven liittyy usein androgeenisia vaikutuksia — lisäämällä ihon rasvaisuuden, ulkonäkö akne, hirsutismi, painonnousu 4,5 kg.

LUETTU:  Duodeniitti

Jatkuva ruoansulatuskanavan häiriöt, iho-oireet, tunne-elämän häiriöt, väsymys, vähentynyt seksuaalinen halu, jatkuvat yli 3 kuukausi, viivästyminen tai puuttuminen menstrualnopodobnoe reaktioita havaitaan tyypillisesti, kun virhe annoksen valinta, lisääntynyt yksilöllinen herkkyys ja läsnäolo muita sairauksia. Kahdessa prosentissa naisista, jotka käyttävät estrogeeni-progestaatioon käytettäviä lääkkeitä, anovulaatio ja amenorrea, jotka johtavat hedelmättömyyteen, jatkuvat ehkäisyn lopettamisen jälkeen. Jotkut kliiniset oireet osoittavat somaattisen patologian heikentymistä. Jos sappi pysähtyy, jonka aiheuttavat oraaliset ehkäisyvalmisteet, potilas kokee jatkuvan kutinaa, mahdollisesti ulkonäköä, ihon keltaisuutta.

Yhteiskäyttöhenkilön vakavimmat seuraukset ovat akuutit tromboemboliset häiriöt, jotka edellyttävät kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Keuhkovaltimon tromboemboliaan on tunnusomaista dyspnean äkillinen esiintyminen, hemoptys. Vatsan ontelon astiaan tarttuessa nainen tuntee voimakasta pitkittynyttä vatsakivua. Verkkokalvon verisuonien verenvuotoa seuraa äkillinen heikentyminen tai näköhäiriö. Rikkoo valtimoiden ja laskimoiden raajojen aukipysyvyyden yksipuolinen kipua ilmenee nivusiin, gastrocnemiuksessa lihaksia, tunnottomuutta, lihasheikkous. Sydämen ja aivojen alentuneita vahinkoja ovat sydäninfarkti ja aivohalvaus ja vastaavat kliiniset oireet.

diagnostiikka

Diagnoosivaiheen tärkeimmät tehtävät epäillyn komplikaatioita varten naiselle, joka saa COC: tä, ovat arvio organisatoristen häiriöiden luonteesta, sairauksien poissulkeminen samanlaisilla kliinisillä oireilla. Tutkittavaa järjestelmää laatiessaan ilmenee kliinisten ilmentymien luonne, mikä osoittaa yleisen vastauksen hormonien antamiseen tai tietyn elimen tappion. Suositellut seulontamenetelmät diagnoosiin ovat:

  • Pieni lantion ultraääni. Se näkyy kuukautiskierron häiriöissä, vaginaalisen vajaatoiminnan valituksissa. Tilan arvioimiseksi sukuelimiin, paljastaa raskauden, jotkut sairaudet (submucousmyoma, kohdun limakalvon syövän, polyypit kohdun limakalvon jne). Tarvittaessa täydennetään sonography CT, MRI, Kolposkopiassa cervicoscopy kohduntähystykseen, diagnostinen laparoskopia, kylvö mustamaalaamista kasvillisuuden ja muiden instrumentaalinen laboratorion gynekologinen tutkimus.
  • Hemostaasi-järjestelmän arviointi . Se suoritetaan, kun on olemassa merkkejä mahdollisista tromboembolisista komplikaatioista. On COC reagoivat verisuonten verihiutaleiden hyytymisen ja osat hyytymisjärjestelmän, yhdistäminen aktiivisuus lisääntyy usein syklistä toiseen lääkkeen. Läsnäolo uhkaa häiriöiden osoituksena väheneminen antitrombiinin-III 50-60% ja alle, verihiutaleaggregaation nousu 50%, konsentraatio kasvaa fibriinin hajoamistuotteiden (FDP) plasmassa 8-10 ug / ml tai enemmän.
  • Tutkimus pigmenttien ja entsyymien vaihtamisesta . Muutokset biokemiallisten muuttujien ominaisuus patologian maksan vajaatoimintaan (kolestaasi, krooninen pysyvä hepatiitti sappiteiden) olleeseen COC. Veressä sappihapon taso, suora bilirubiini, kasvaa. Alkalisen fosfataasin, transaminaasin (AlT, AsT) aktiivisuutta voidaan lisätä. Laboratoriokokeita voidaan täydentää maksan ja sappirakon ultraäänellä, koleekoskopilla, sappirakon endosonografialla.
  • Tarkista mammografia . Suoritettiin mastodiniinia, joka ei jatku itsenäisesti 3 kuukauden kuluttua yhteiskovaltimon alkamisesta. Rintasyövän röntgentutkimus antaa rintasyövän ajoissa havaittavaksi, mikä voi edistyä estrogeenin ja progestaation ehkäisyssä. Määritettäessä merkkejä neoplastisten prosessien lisäksi tarkoittavat, jonka tarkoituksena mammografia ductography, rintojen koepala, tuumorimarkkeri analyysi CA 15-3 ja muut tutkimukset.
LUETTU:  Ateroskleroosin lakkauttaminen

Sivuvaikutuksia oraalisten ehkäisyvalmisteiden erottaa tulehduksellisiin ja neoplastisten sairauksien naisen sukuelimet, sekundaarisen amenorrean muuta alkuperää, maksasairaus, sappiteiden, valtimoiden ja laskimoiden tromboemboliset häiriöt, kohonnut verenpaine, migreeni ja muut patologiset tilat, joilla on samanlaiset oireet. Vuoteen tarkastelu naiset voivat olla mukana endokrinologian, gastroenterologian, Hepatology, phlebologist, neurologi, mammolog, silmälääkäri, pulmonologist, onkologi, verisuoneen kirurgi.

Komplikaatioiden hoito COC: tä käytettäessä

Yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön aiheuttamat patologiset vaikutukset useimmilla potilailla kulkevat itsenäisesti lääkkeen myöhemmän käytön tai lopettamisen taustalla. Joskus häiriöiden korjaaminen edellyttää lääkehoidon nimittämistä ja jopa kirurgisen hoidon tarjoamista. Käytettäessä hormonihoidon ehkäisyyn liittyviä komplikaatioita käyttäviä potilaita käytetään seuraavia terapeuttisia lähestymistapoja:

  • Odottavat taktiikat . Yleensä 3 kuukauden ajan naisen keho mukautuu täysin COC: n vastaanottoon. Jos vakavuus varhaisen epäspesifisten häiriö merkittävästi heikentää elämänlaatua potilaan oireenmukaista aineita voidaan käyttää niiden korjaamiseksi — kasviperäisiä rauhoittavien lääkkeiden, lievä laksatiivinen, diureetti ja cholagogue fitosbory.
  • Lääkkeen korvaaminen . Nimitysten tarkistaminen on perusteltua kuukautisten toiminnan loukkauksille. Tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan tavallisesti silloin, kun oraalisen ehkäisyvälineen hormonaalisia komponentteja ei ole riittävästi tai liian suurella altistuksella. Optimaalinen ratkaisu on toisen sukupolven huumeiden käyttö. Samanlaista lähestymistapaa suositellaan androgeenisten komplikaatioiden havaitsemiseksi.
  • Peruuta COC . Sitkeästä myöhäiskomplikaatioiden, näennäinen vaikutus glukokortikoidin, pahentunut somaattisten sairauksien, syövän kehittymistä patologia on perusta lopettamisen oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja valittava vaihtoehtoinen ehkäisymenetelmä. Näissä tapauksissa erikoistuneet asiantuntijat osallistuvat syntyvien komplikaatioiden hoitoon.
  • Turvautuminen hätätilanteisiin . Vakavien somaattiset häiriöt liittyvät edullisesti tromboemboliset häiriöt, vaatii välitöntä kohde tehohoito, ja joissakin tapauksissa, kirurginen toimenpide (poisto verihyytymien, verisuonten stenttaus). Hoito-ohjelman valinta riippuu akuutin patologian tyypistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmat varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot yhteisvinkit, jotka eivät liity hätätilanteiden kehitykseen, näkymät ovat suotuisat. Ennen hormonaalisen ehkäisyn nimittämistä ennaltaehkäisevää naista tutkitaan huolellisesti vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Tulosten perusteella potilas viitataan asianmukaiseen turvallisuusluokkaan. Naisille K1-ryhmässä (1. turvallisuusluokka) suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita määrätään ilman rajoituksia. Toisen turvaluokan (K2) avulla menetelmä on hyväksyttävä, sen edut ovat suurempia kuin mahdolliset riskit. Potilasta ryhmästä K3 (kolmas turvallisuus luokka) estrogeeni-progestiini aineet suositella vain, jos ei ole saatavilla tai ei ole hyväksyttävää muita menetelmiä suojan. 4. turvallisuusluokkaan (K4) liittyvä yhteistyö on vasta-aiheinen yhteisvastuumäärien käytön kannalta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13