Yhdyntäkivusta
Dyspareuniaan — kipua tai epämukavuutta alalla ulkoisten sukuelinten ja lantion, johtuvat yhdynnässä. Naisilla voi olla sekä psykologinen että orgaaninen perusta. Dyspareunia johtaa seksuaaliseen tyytymättömyyteen, seksuaalisen halun vähenemiseen, seksuaalisten yhteyksien välttämiseen, kumppanuussuhteen rikkomiseen, masennukseen. Syitä yhdyntäkipujen asennetaan aikana lantion tentti, ultraääni, laboratoriokokeet, neuvonta terapeutti tai sexologist. Hoitoon voi kuulua pääasiallisen gynekologisen sairauden hoito, psykoterapia, optimaalisten seksuaalisten tekniikoiden kehittäminen.
- Dyspareunian luokitus
- Dyspareunian syyt
- Dyspareunian oireet
- Diagnoosi dyspareunia
- Dyspareunian hoito
yhdyntäkivusta
Dyspareunia — epämiellyttävät tai kivulias tunteet, jotka syntyvät sukupuolielimissä ennen, sen aikana tai välittömästi coituksen lopettamisen jälkeen. Se voi tapahtua molempien sukupuolten ihmisissä, mutta useimmiten tämä seksuaalisen toiminnan häiriö on rekisteröity naisten keskuudessa. Tarkkoja tietoja yleisyydestä yhdyntäkivusta naisilla väestöstä on tuntematon, sillä monet potilaat, hämmentynyt hänen ongelma, älä käännä sitä asiantuntijoille. Eri lähteiden mukaan, jaksot kokee yhdyntäkivusta ajoittain välillä 15% ja 60% naisista (synnytyksen jälkeen — 45%), mutta erikoistunut naistentautien hoito edellyttää huomattavasti pienempi määrä potilaita.
Aluksi termi «dyspareunia» pidettiin yksinomaan seksologian puitteissa. Samanaikaisesti eri tutkijat panostivat hänelle eri merkityk- sellä, kohtelemalla sekä kyvykkyyttä saada orgasmia että vähentämään seksuaalista halukkuutta, seksuaalista kylmävaraisuutta, kivuliasta seksiä. Dispareunian syitä havaittiin pääasiassa henkisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat patologisten seksuaalisten reaktioiden esiintymiseen. Nykyisin osoittautui monitahoinen, integroidun luonteen yhdyntäkipuja, joten ratkaisu tähän ongelmaan ei rajoitu seksologien, mutta myös asiantuntijoita gynekologian ja Andrologia.
Dyspareunian luokitus
Riippuen dyspareunia aiheuttavista tekijöistä oireet ovat oireita, henkisiä ja sekaisia. Symptomaattinen (orgaaninen) kivulias yhdyntä tapahtuu seurauksena tarttuvan tulehdusta, arpi, atrofinen, traumaattinen, neoplastiset, dishormonal urogenitaalisen patologisia prosesseja, mutta ei liity seksuaalisen käyttäytymisen häiriöt.
Psykogeeninen dyspareunia on itsenäinen seksuaalinen toimintahäiriö ja voi heijastaa tajuttomuutta, ahdistuneisuushäiriöiden, fobioiden ja seksuaalisten perversioiden ilmenemistä. Potilaista on kahdenlaisia psykogeenisiä dyspareunioita: intrapersonaalinen (tyyppi I) ja ihmissuhde (tyyppi II). I-tyypin seksuaalisessa toimintahäiriössä naiset kertovat traumaattisten kokemusten olemassaolosta, syyllisyydestä, petoksesta tai kivuliasta syntymätapauksesta. Tyypin II potilaat voivat jäljittää ongelmia suhteessa kumppaniin nykyisessä jännitteessä, joka johtuu dyspareuniasta.
Sekaväliainen dyspareunia yhdistää primääriorgaanisen orgaanisen muodon siihen psykologisiin tekijöihin, jotka ovat vaikuttaneet siihen, mikä määrää kipua ja naisen seksuaalista käyttäytymistä.
At esiintyminen yhdyntäkipujen alusta seksuaalinen aktiivisuus viittaa siihen, sen ensisijainen, jos patologiset oireet näkyvät ajan jälkeen normaali seksuaalinen vastauksista ja tuntemuksia, sitten rikkoo pidetään toissijainen. Lokalisointi kivun erottaa pinnan (häpy ja emättimen), ja syvä dyspareunia (lantion).
Dyspareunian syyt
Tärkeä rooli muodostumista dyspareunian kuuluu perustuslain ja henkilökohtaiset ominaisuudet, perinnöllisyys, lisääntymisterveyden, seksuaalinen käyttäytyminen, ennen seksuaalinen kokemus, ja niin edelleen. D. Orgaaniset aiheuttaa pinnallisen yhdyntäkivusta voi liittyä epämuodostumia emättimen ja ulkosynnyttimien kehityksen fibrozirovannoy immenkalvo. Usein tutkittaessa potilaita, joilla on tämä häiriö tunnistetaan infektiosairaudet — vulvitis, colpitis, vulvovaginiittia eri etiologies, bartoliniitti.
Sukupuoliyhteys voi olla tuskallista johtuu leikkauksen jälkeisestä tai post-säteilyn ahtauma eteinen, obstetriset komplikaatioita, läsnäolo kondilomatoznyh kasvaimet välilihan ja sukuelimiin. Joillakin naisilla on viitteitä vulvodiniasta — tuskallisia tunteita, jotka eivät liity suoraan sukupuoleen. Pre- ja postmenopausaalisilla potilailla dyspareunia voi johtua vulvarodrofista, atrofisesta kolititista. Sjogrenin oireyhtymää seurataan emättimen kuivumisesta ja epämukavuudesta sukupuoliyhteydessä. Etiologinen edellytykset syvä yhdyntäkivusta usein suorittaa retroflection kohtu, lantion suonikohjut, endometrioosi, kohdun fibroidit, kiinnikkeitä lantion, lantion tulehduksellinen sairaus, interstitiaalinen kystiitti, kohdun laskeuman.
Myös orgaaninen patologia aiheuttaa kipua yhdynnän aikana voi tulla virheellisesti täsmäsi koko kondomi tai allerginen reaktio se (lateksi, voiteluaineen, väri- tai aromiaineita). Dispareunicheskie valitukset voidaan myös liittää käyttämällä muun tyyppisiä ehkäisyä kierukan, spermisidejä, korkit, kalvot, emätinrenkaat. Esiintymisen ja oireiden vakavuus vaikuttaa seksuaalisen tekniikoita (seksuaalista asemaa, tempo ja rytmi kitkaa, penetraatiosyvyyttä), käyttäytyminen seksuaalisen kumppani (puute seksuaalista stimulaatiota, pakkoa, aggressio jne), puute rakkautta ja keskinäistä luottamusta parin. Pelkästään sukupuoliteitse tarttuvien tautien tartunnalla tai ei-toivotulla raskauden alkamisella voi olla merkitystä.
Psykologiset edellytykset dyspareunialle ovat yleensä negatiivisen seksuaalisen seksuaalisen kokemuksen alueella tai tyytymättömyydestä todellisiin kumppanuuksiin. Nämä olosuhteet vaikuttavat eniten suoraan seksuaalisen elämän laatuun. Aiheutuva kipu ensimmäisessä yhdynnässä tai yhteydessä rapsi, tulehdussairaudet ja niiden kaltaiset. D., voidaan kiinteästi muistiin, jolloin sen jälkeen pyrkii sulkemaan myös liittyy kipua. Joskus dyspareuniaan pidetään pohjalta toissijaiseen hyötyyn, jolloin naisen välttää tai ankaraa yhdynnässä kumppanin kuka hän inhosi.
Dyspareunian oireet
Dispareunicheskie kipu voi tapahtua silloin, kun seksuaalisen kiihottumisen aikana lisääminen penis emättimeen, peniksen aikana liikkeen tai päätyttyä seksuaalinen teko. Naisen kivuliaita aistimuksia luonnehditaan eri tavoin: jotkut sairaat, muut — kutinaan polttavat ja toiset — pistävät kipu. Kipuaste voi myös vaihdella — epämukavuudesta vaikeaan, sietämätöntä kipua vastaan. Yleensä potilaat ilmoittavat tarkasti kipu (pinnallinen, syvä tai niiden yhdistelmä) lokalisointi, tunteiden riippuvuus tilanteesta ja seksuaalisesta asennosta. Latenssin takia kivun toistumisen syntyy pelko yhdyntää, nainen erilaisilla verukkeilla pyrkii välttämään läheisyyttä seksikumppanissa. Toisin kuin vaginismus, dyspareunia, lihaskrampit eivät pääse emättimeen.
Dyspareunia voi esiintyä sekä seksuaalisen kanssakäymisen aikana että eri kumppaneiden kanssa ja syntyä vain läheisyyden aikana tietyn miehen kanssa. Joillakin potilailla yhdyntäkivusta liittyvä muu seksuaalinen häiriöt: libidon, rikkoo seksuaalista jännitystä, anorgasmia. Pitkäaikainen dyspareunia luo edellytykset neuroottisten reaktioiden, masennuksen, seksuaalisen kumppanin erottamisen, kiinnostuksen menettämisen elämän seksuaaliselle puolelle.
Diagnoosi dyspareunia
Diagnoosi dyspareunia edellyttää gynekologista, psykologista ja seksologista tutkimusta. Joskus myös psykologin ja seksologin kuuleminen on välttämätöntä potilaan jatkuvalle kumppanille.
Kun puhut naisen kanssa selvittää eri näkökohtia, jotka saattavat valottaa etiologia ongelman (alkamisajan kipua, niiden sijainti, luonne ja voimakkuus ulkonäkö olosuhteiden aiempien hoitojen). Kerää huolellisesti obstetriset-gynekologiset anamneesilla kiinnittäen erityistä huomiota läsnäolon emättimen oireita (epänormaali leucorrhea, kirvely, kutina), siirretään sukupuolielinten infektioita ja muita sairauksia, syntymä vammoja, vatsaleikkaus, ehkäisymenetelmiä.
Tutkimuksessa, jossa potilaita tuolissa gynekologi tarkastaa alue vulva, tunnistamiseksi visuaalisesti merkkejä tulehduksesta, surkastuminen, iholeesioita välilihan. Bimanual -tutkimus paljastaa emättimen, kohdun ja liiteen ärsykkeen. Jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa orgaanisia syitä yhdyntäkivusta tehdään aidan tahroja kasvillisuuteen, sukupuolielinten infektiot, onkotsitologiyu; suoritetaan lantion elinten ultraääni. Puuttuessa tietoja orgaanisten yhdyntäkivusta nainen on suunnattu terapeutin tai sexologist erikoistuneiden diagnostinen.
Dyspareunian hoito
Varmisti elimelliset syyt yhdyntäkivusta käsittely suoritetaan asiantuntijat vastaava profiili (gynekologiassa, urologiassa, venereologists). Annetaan tunnistettu etiologiset tekijät osoitettu lääkehoitoon (anti-inflammatoriset, rauhoittavat lääkkeet, HRT, paikallispuudutteet), gynekologiset hieronta, fysioterapia. Mukaan merkinnät tehty leikkaus (korjaus anatominen vikoja vaginoplastia, leikkely fibrozirovannoy immenkalvoa condylomata poisto, poisto Bartholinin rauhanen kystat ja niin edelleen.). Tarvittaessa valitaan sopiva ehkäisymenetelmä. Genitaalihyönteisten prolapsin kanssa suositellaan kohdun rengasta.
Hoito psykogeenisistä yhdyntäkivusta voidaan käyttää yksinään ja höyryn psykoterapian psychocorrection pari, hypnosuggestive terapia, kehon suuntautunut terapian, kuulo koulutus, sukupuoli hoito. Psykoterapeuttisen hoidon tavoitteena on muuttaa suhtautumista seksuaaliseen kanssakäymiseen, eliminoida kipua ja odottaa kipua ja yhdenmukaistaa kumpaankin suhdetta. Suosituksia annetaan seksuaalisten tekniikoiden vaihtamisesta, voiteluaineiden valinnasta käyttäen tekniikoita emättimen lihasten poistamiseksi. On tärkeää muistaa, että psykogeenisen dyspareunian tehokas poistaminen on mahdollista vain molempien osapuolten kiinnostuneena.