Yhdistetty mitraalinen sydäntauti
Yhdistetyt hiippaläpän sydänsairaus — Yhdistetyt vaurion tunnettu läppäventtiiliä vajaatoiminta ja ahtauma vasemman eteis aukko. Mitral sydänsairaus ilmenee heikkous, vähentynyt liikunta suvaitsevaisuus, hengenahdistus, Veriyskä, Crocq tauti, sydämentykytys, häiriöitä sydämen. Diagnoosi hiippaläpän sydänsairaus liittyy analyysi sairaushistoria, kuuntelu, instrumentaali (EKG, fonokardiograficheskih, röntgen-, kaikukardiografiatutkimukseen) dataa. Lääkehoito hiippaläpän sydänsairauksien sisältyy uusiutumisen estoon reumakuume tarttuva endokardiitti, rytmihäiriö kohtelun antikoagulanttihoito; Kirurginen hoito on hiippaläpän.
- Sydämen yhdistetyn mitraalisen kalsifioinnin syyt
- Hemodynamiikan ominaisuudet yhdistetyssä mitraalisessa sydänsairaudessa
- Sydämen yhdistetyn mitraalisen kalsifioinnin oireet
- Sydän yhdistetyn mitraalisen progressiodynamiikan diagnosointi
- Yhdistetyn mitraalisen sydäntaudin hoito
- Yhdistetyn mitraalisen sydäntaudin ennuste ja ehkäisy
Yhdistetty mitraalinen sydäntauti
Yhdistetyt hiippaläpän sydänsairaus (hiippaläpän tauti) — hankittu sydänsairaus, heikentyvän kolmiliuskaläppä yhdistyy ahtauma vasemman eteis aukon ja vastaavan vajaatoiminta ilmenee sydämensisäinen verenkiertoon. Yhdistetyt hiippaläpän sydänvika löytyy kardiologian merkittävästi todennäköisemmin kuin yksittäisiä hiippaläpän vajaatoimintaa tai hiippaläpän ahtauma.
Kun hiippaläpän sydänvika voidaan havaita valta reikä tai ahtauma tai vajaatoiminta esiintyy suunnilleen sama yhdistelmä ahtauma ja vajaatoiminta. Tässä yhteydessä mitraalivika tunnistetaan kohtuullisella stenoosilla ja merkittävällä riittämättömyydellä; mitraalinen epämuodostuma, jolla on merkittävä stenoosi ja kohtalainen vajaatoiminta; mitraalinen epämuodostuma, jolla on merkittävä stenoosi ja merkittävä vajaatoiminta.
Sydämen yhdistetyn mitraalisen kalsifioinnin syyt
Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus muodostuu lähes aina reumasta johtuen. Toistuminen reumaattinen iskujen aiheuttaa vahinkoa hiippaläpän, jolloin fuusio ne commissure, fibroosi, multippeliskleroosi ja kalkkeutumista lehtisten, tappion subvalvulaarinen rakenteita. Samaan aikaan reumaattinen endokardiitti lisää arpia ja ahtauma vasemman eteis aukko.
Reumaattisten vaurioiden lisäksi toissijaisten epäspesifisten tekijöiden rooli on merkittävä tekijä mitraalisen sydänsairauden muodostumisessa. Sarjassaan suurin merkitys liittyy hemodynaamisiin vaikutuksiin, jotka jatkuvasti altistuvat mitraaliventtiilille. Tämä johtaa ylimääräisiin kyyneleihin komissurssissa. Ompeleiden järjestämiseen liittyy edelleen venttiilien fuusio ja sydämen mitraalisen puutteen eteneminen.
Muodonmuutos hiippaläpän ahtauma ja arpi eteis aukko on huomattavasti kuin yksittäisiä hiippaläpän sydänsairauksia. Venttiilit ovat paksuuntuneet, niiden reunat osoittautuneet; Venttiilin aukko kaventuu ja menettää kyvyn kasvaa kooltaan; sointu paksuuntunut ja lyhennetty, on selvä kalkkeutumista.
Hemodynamiikan ominaisuudet yhdistetyssä mitraalisessa sydänsairaudessa
Muutokset intrakardiaaliset hemodynamiikka yhdistetyssä hiippaläpän sydänvika johtuu yhdistelmän ominaisuuksia ominainen kullekin lut erikseen, ja riippuvat esiintyvyys ahtauma eteis aukkoja tai hiippaläpän vajaatoimintaa.
Mitral sydänvikoja kehittää liikakasvun ja laajentuma vasempaan eteiseen, oikealle ja vasemmalle kammiot. Tämän lisääntyvä ruuhkautuminen verisuonissa keuhkoverenkiertoon ja keuhkoverenpainetauti. Yhdistetyn vian heikkenemiseen on ominaista oikean kammion vajaatoiminnan merkkejä ja veren pysähtyminen suuressa verenkierrospiirissä. Vähentää sydämen poisto tilavuus, erityisesti rasituksen aikana (kiinteä iskutilavuus).
Sydämen yhdistetyn mitraalisen kalsifioinnin oireet
Vuonna anamneesissa potilaiden kanssa yhdistetyn mitraaliläpän sydänsairaus on todisteita vaikea keskeytettiin endomyocarditis tai pancarditis läsnäolo Ekstrakardiaaliset oireita reumatismi, myöhässä hoidon aloittamisesta, pitkäaikainen aktiivisuus reumasairauksien prosessin tai toistuva sairauden uusiutumista.
Subjektiivisten oireiden hiippaläpän sydänsairaus on tunnusomaista hengenahdistus, yskä, hemoptysis, sydämentykytys, ja ajoittainen kipu sydämessä, lasku rasituksenkestävyys. terveyden heikkenemistä voidaan akuuteissa hengitysteiden tai bronkopulmonaalinen infektio.
Objektiivisesti paljasti kalpeus, akrozianoz, takykardia, eteisvärinä. Potilaat, joilla on mitraalinen sydäntauti, ovat asteniaa, usein fyysisen infantilisuuden piirteitä. Yhdistetty mitraalinen sydämen vajaus on nopeasti heikentynyt; Myöhemmissä vaiheissa määritetään kohdunkaulan suonien turvotus, perifeerinen turvotus, hepatomegalia.
Mitraalisen sydänsairauden komplikaatioita ovat rengasrutiiri, valtimon pulmonaalinen hypertensio, tromboembolia.
Sydän yhdistetyn mitraalisen progressiodynamiikan diagnosointi
Tapauksessa esiintyvyys ahtauma vasemman eteis aukon (jos alue 0,5-1,0 cm 2 ja pieni määrä mitraalivuoto) kuvan hallitsee mitraalistenoosi sydänsairaus oireita. Merkkejä mitraalistenoosin ovat diastolinen sivuääni, taputtamista I sävy, ääni hiippaläpän aukon ja muut.
Jos yhdistetyn rakenteen hiippaläpän sydänläpän vika vajaatoiminta atriovenrikulyarnogo etusija ahtauman alaan (hiippaläpän aukon 1,5-2 cm2), kuuntelu paljasti voimakas ja pitkä-systolinen sivuääni, joka täyttää koko systolisen. Samalla vaikeusasteen ahtauma ja vajaatoiminnan määritetään vaimennus I sävy sydämen kärjen ja korostus II sävy keuhkovaltimon; sekä voimakas systolinen sivuääni kuunnellaan diastolinen.
EKG: ssä merkitään vasemman kammion hypertrofia ja kammiot. Phonokardiografia paljastaa tyypillisiä muutoksia sydämen ääniin, jotka karakterisoivat mitraalisen ahtauman ja mitraalisen vajaatoiminnan. Rintakehän röntgen paljastaa laajentumisen sydämen rajojen, kalkkeutumiset projektio hiippaläpän, keuhkojen kuvio muuttuu.
Käyttäen kaikukardiografia diagnosoitu hiippaläpän sydänsairaus määritetään ja vallitsevan muutokset (ahtauma tai vajaatoiminta). Doppler-ekokardiografia auttaa arvioimaan regurgitaation ja diastolisen painegradientin suuruutta mitraaliventtiilissä. Tarvittaessa näiden tietojen hankkimiseksi on mahdollista kokeilla sydämen onteloita ja ventrikulaatiota.
Differentiaalinen diagnoosi yhdistetyissä mitraalisissa sydänsairauksissa suoritetaan hypertrofisella kardiomyopatialla ja eteis-septuaalisella defekti.
Yhdistetyn mitraalisen sydäntaudin hoito
Lääketieteellinen hoito yhdistetyllä mitraalisella sydänsairaudella on tarkoitettu reumaattisen kuumeen, infektoivan endokardiitin, rytmihäiriöiden, tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyn ennaltaehkäisyyn.
Mitraalisen sydänsairauden hoito suoritetaan huomattavan kliinisen kuvan ja regurgitaation arvon ollessa yli 40% aivohalvauksen tilavuudesta. Yhdistetyllä mitraalisella sydänsairaudella suoritetaan tavallisesti proteesi-mitraaliventtiili. Kalsifioinnin ja normaalin liikkumisen puuttuessa käytetään venttiilin säilyttämistoimenpiteitä — mitraaliventtiilimuovia (annuloplastia) käyttäen keinotekoista puolijäykkää rengasta.
Elämänlaadun paranemisen ja sydämen leikkauksen jälkeisen selviytymisen osoittimet yhdistetyllä mitraalisella sydänsairaudella sairastavilla potilailla ovat merkittävästi pienempiä kuin komissurotomian jälkeen eristetyllä stenoosilla.
Yhdistetyn mitraalisen sydäntaudin ennuste ja ehkäisy
Yleensä mitraalisen sydäntaudin kulku on epäsuotuisa. Lopputulos taudin määritetään etenemisnopeutta hemodynaamisten häiriöiden, taajuus ja vakavuus toistuva reumaattinen kuume, kehittäminen komplikaatioita. Kun ilmaisi hemodynaamiset häiriöt nopeasti alennettu supistuvien toiminto ylipaisunut, arpia ja rappeuttavat sydänlihaksessa, joka johtaa ennenaikaiseen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Potilaat, joilla on yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, on oltava kardiologin, reumatologin ja sydänkirurgin valvonnassa. Raskaus tietystä virheestä on sallittua täydellisen verenkierron korvaamisen edellytyksenä.
Suositukset alalla hiippaläpän sydänsairauksien ehkäisyyn liittyvät ehkäisyyn reumakuume provosoi tartuntataudit: nielutulehdus, tonsilliitti, tulirokko, ja toiset.