Whitlow

Whitlow

Whitlow— Akuutti märkivä tulehdusprosessi, joka sijaitsee sormien kudoksissa (harvemmin — varpaat) ja esiintyy sormien palmupinnalla. Purulentti tulehdus sormien takapinnalle rikoksiin ei sovelleta, lukuun ottamatta kynsien pinta-alan prosesseja. Useimmiten tauti kehittyy, kun mikrobeja tunkeutuu hankausten ja pienien haavojen kautta, jotka voivat joskus mennä huomaamatta. Panariitti ilmenee kipu, turvotus, punoitus. Alkuvaiheissa konservatiivinen hoito on mahdollista. Kun muodostetaan absessi, leikkaus on välttämätöntä. Pehmytkudosten rakenteen ja sijainnin tällä alueella vaikuttavat suppilun leviämiseen syvemmälle — luihin, niveliin ja jänteisiin. Jos hoitoa ei ole, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, joten jos epäilet paniikkikohtauksen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Whitlow

Whitlow
Panariitti — sormien akuutti pyesis (harvemmin — varpaat). Se kehittää seurauksena kyky elää ja pyogeeniset mikro-organismien (yleensä — Staphylococcus aureus) tunkeutuu kudokseen pienten ihon vaurioita. Tunnistamalla panarisointi, turvotus, punoitus ja kipu sormen alueella. Vakavissa muodoissa on havaittu vilunväristyksiä ja kuumetta. Kipu voi olla terävä, sykkivä, unohtaa. Varhaisessa vaiheessa konservatiivinen hoito on mahdollista, myöhäinen leikkaus vaatii leikkausta.

Panariitti on yleisempi lapsilla, nuorilla ja keski-ikäisillä — 20-50-vuotiailla. Tilastojen mukaan kolme neljäsosaa potilaista sairastuu työpaikalla vastaanotetun mikrotrauman jälkeen. Yleisimpiä lokalisointeja ovat oikean käden I, II ja III sormet. Panarisaation kehittämistä helpotetaan sekä ulkoisista tekijöistä (jäähdytys, tärinä, altistuminen kemikaaleille) että sisäisiä (heikentäviä) immuniteettejä.

Sormien palmupinnalla on monia tärkeitä anatomisia muodostelmia: jänteitä ja jänteitä, hermoja, aluksia, nivelten kapseleita jne. Alalla sijaitsevan ihon kudoksella on erityinen rakenne. Ihosta palmar-aponeuroksiin on lukuisia elastisia ja kestäviä kuituja. Lisäksi kuidun paksuudessa on sidekudoksen pitkittäisiä nippejä. Tämän seurauksena kuitu on jaettu pieniin soluihin, jotka muistuttavat mehiläisiä.

Tämä rakenne estää toisaalta tulehduksen leviämisen «toisella», toisaalta luo suotuisat olosuhteet märkäprosessin tunkeutumiselle kudosten syvyyksiin. Siksi panoroinnin aikana nopea eteneminen jänteiden, luiden ja nivelten tai jopa kaikkien sormenkudosten mukana on mahdollista.

Panaryttien luokittelu

Ottaen huomioon vaikutuksen kohteena olevien kudosten sijainti ja luonne erotellaan seuraavia panaritiumyyppejä:

  • Ihonsuoja. Helpoin muoto. Apsesi muodostuu ihon paksuuteen.
  • Okolonogevoy panaritium (paronychia). Tulehdus lokalisoidaan peri-osacoccus-rullan alueella.
  • Subungual felon. Kehittyy naulalevyn alle.
  • Ihon alle. Sattuu ihonalaisen kudoksen sormien palmupinnan päälle.
  • Bony panaritium. Merkittävä piirre on luun osallistuminen märkivään prosessiin.
  • Articular rikokset. Se kehittyy interfaalimaalisissa tai metakarpophalangeal-liitoksissa.
  • Bony-articular rikokset. Yleensä tapahtuu, kun niveltulehdus etenee, kun tulehdus kulkee falanksin luiden yhteisiin päihin.
  • Rikasta. Se on lokalisoitu jänteen alueelle.
LUETTU:  Gepatoptoz

Edellytykset ja kehityksen syyt

Välitön syy rikollinen tulee usein Staphylococcus aureus tunkeutuu kudokseen kautta haavat, naarmut, injektiot, halkeamia, lastut tai purseita, jotka joskus mennä huomaamatta tai näyttävät niin lievä, että potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä huomiota siihen. Vähemmän yhteinen rikollinen kutsutaan gram-negatiivisia ja gramolozhitelnoy coli, Streptococcus, E. coli, Proteus, sekä ei-Clostridium-anaerobinen mikrofloora ja taudinaiheuttajien mädäntynyt infektio.

Panarisoinnin kehittymiseen vaikuttavien ulkoisten tekijöiden joukkoon kuuluvat systemaattinen jäähdytys, kosteus, tärinä, maceraatio, kontaminaatio tai ärsyttäville altistuminen.

Sisäiset tekijät, jotka lisäävät paniikkikohtauksen todennäköisyyttä ovat endokriiniset sairaudet, hypovitaminoosi, metaboliset häiriöt ja vähentynyt immuniteetti.

Panoresian oireet

Panaritiumin oireet voivat vaihdella sairauden muodon mukaan. Kaikissa muodoissa on kuitenkin useita yleisiä oireita. Panaritiumin alkuvaiheissa havaitaan punoitusta, vähäistä turvotusta ja lievää tai keskivaikeaa kipua, ehkä polttavaa tunnetta. Sitten turvotus kasvaa, kipu voimistuu, tulee voimakas, puhkeaa, jerking, unohtaa unta.

Tulehduksen alueella muodostuu purulentti tarkennus, joka on selvästi nähtävissä panariciumin pintaformaateissa. Paiseen muodostumiseen voi liittyä heikkous, väsymys, päänsärky ja kuume. Päihtymyksen oireet ovat selkeämpi syvässä, vakavassa kokoonpanossa (luu, nivel, jänne).

Lisäksi jokaisella panoraatiomuodolla on omat ominai- suutensa.

Ihon panaritium esiintyy yleensä naulan phalanxissa. Iho muuttuu punaiseksi, sitten epidermiksen rajallinen alue kuorenee punoituksen keskellä. Muodostuu kupla, joka on täynnä himmeä, verinen tai harmahtava keltainen neste, joka säteilee ihon läpi. Aluksi kipu on hämärtynyt, sitten ne vähitellen voimistuvat, hehkuvat. Tämä panarisaation muoto liittyy usein kantasolmukkeuteen, jossa punaiset nauhat pitkin tulehtuneita imusolmukkeita muodostavat kyynärvarren ja käden. Yksinkertaisella panaritiumilla yleinen tila ei kärsi, imusolmukkeella voi esiintyä kuumetta, heikkoutta ja heikkoutta.

Perihotnoe vulgaris ( paronychia ) kehittyy pääsääntöisesti epäonnistuneen manikyynnin jälkeen tai se on komplikaatio harjojen ja kavitaiden kouristusten hoidossa ihmisillä, joilla on fyysinen työ. Ensinnäkin on paikallinen turvotus ja punoitus, sitten prosessi leviää nopeasti, kattaen koko kynsirullan. Apsessi muodostuu nopeasti, mikä näkyy alueen ohuen ihon läpi. Tulehduksen alalla on voimakasta kipua, häiritsevää unia, mutta yleinen sairaus lähes kärsii. Lymfangiitti panarisaatiossa on harvinaista.

LUETTU:  Lasten stomatiitti

Apsonoinnin spontaani hajoaminen on mahdollista, mutta epätäydellinen tyhjennys voi aiheuttaa akuutin panariksen muodon siirtymisen krooniseksi. Prosessin etenemisen myötä pus voi purkautua kynnen pohjaan levittämällä palmarialueen ihonalaiseen kudokseen, luuhun ja jopa distaaliseen interphaangeaaliseen niveliin.

Subungual felon . Yleensä se on komplikaatio paronychia, mutta se voi kehittyä ensisijaisesti — seurauksena hajoaminen, haavoittumisen haavan alueen vapaata reunaa kynsien tai suppilaamalla subungual hematoma. Koska tällä alueella kehittyvä paise on «murskattu» jäykällä ja tiheällä kynsilevyllä, subungual panaritiumilla on erittäin kovaa kipua, yleinen huonovointisuus ja merkittävä lämpötilan nousu. Nail phalanx edematous, kynnen alla paistaa pus.

Ihon alle . Yleisimmät panaricium-tyypit. Tyypillisesti kehittyy, kun tartunnan pieni, mutta syvä pistohaavoille (esim., At prick piikki kasveja, nas- kala luun ja t. D.). Ensinnäkin on hieman punoitusta ja paikallista kipua. Muutaman tunnin kuluessa kipu voimistuu, sykkyy. Sormi turpoaa. Potilaan yleinen tila voi joko pysyä tyydyttävänä tai pahentua merkittävästi. Painepesäkkeitä paineen alaisena, vilunväristyksiä ja 38 astetta tai enemmän kuumetta. Hoitamattomana myöhässä tai riittämätöntä hoitoa märkivä prosessi voi levitä syvät anatomisia rakenteita (luu, rusto, jänne).

Bony panaritium . Se voi kehittyä tartunnan avomurtumat tai olla seurausta ihon alle rikollinen etenemisessä infektion pehmytkudoksen kiinnittämiseksi luuhun. Luonteenomainen on luun sulamisen (osteomyeliitti) prosessien hallitseva ominaisuus. Ehkä sekä phalanxin osittainen että täydellinen tuhoaminen. Alkuvaiheessa oireet muistuttavat ihonalainen rikollinen kuitenkin ilmaisi paljon elävästi. Potilas kärsii erittäin voimakkaasta kurkusta, ei voi nukkua.

Vaurioitunut phalanx kasvaa tilavuudeltaan, minkä vuoksi sormi hankkii pullon ulkonäön. Iho on sileä, kiiltävä, punainen syanoottisella sävyllä. Sormi on hieman taivutettu, liikkeet ovat rajalliset kipujen vuoksi. Toisin kuin ihonalaisessa pankaritiumissa luun muodossa, on mahdotonta määrittää maksimaalisen arkuuden alue, koska kipu on diffuusi. On vilunväristyksiä ja kuumetta.

Articular rikokset . Se voi kehittyä suoran infektion seurauksena (tunkeutuvilla haavoilla tai avoimilla intraartikulaarisilla murtumilla) tai märkäprosessin leviämisen (jänteen, ihonalaisen ja luustovoidon) kanssa. Ensinnäkin nivelessä on pieni turvotus ja kipu liikkeiden aikana.

LUETTU:  Paksusuolen perheen polyposi

Sitten kipu voimistuu, liikkeet muuttuvat mahdottomiksi. Eteema lisääntyy ja tulee erityisen voimakkaaksi sormen takapinnalla. Kun palpataatio, yhteisen kapselin jännitys määritetään. Tulevaisuudessa sormen takaosaan muodostuu fistula. Ensisijainen panaritium voi johtaa talteenottoon, toissijaisella panaritiumilla (johtuen supistumisen leviämisestä naapurikudoksista), lopputulos on yleensä amputaatio tai ankyloosi.

Tyypillinen panaritium (purulentti tendovaginitis), kuten muutkin panaritium-tyypit, voi kehittyä sekä suoraa infektiota että sen leviämistä sormen muista osista. Sormi on tasaisesti turvonnut, hieman taivutettu, voimakkaita kipuja on havaittavissa, mikä kasvaa voimakkaasti yrittäessään siirtyä passiivisesti. Jänteen paineessa havaitaan terävää arkuutta. Punoitusta ei ehkä ilmaista. Lämpötila, heikkous, ruokahaluttomuus lisääntyvät merkittävästi. Mahdollinen sekaannus ja hölynpöly.

Panaritiumin taipuisuus on sormen vakavin ja vaarallinen märkivä tulehdus. Tämä johtuu siitä, että istukka leviää nopeasti jännepeitteiden läpi, siirtyen lihaksiin, luihin, pehmeisiin kämmenihiniin ja jopa kyynärvarteen. Hoidon puuttuessa jänne sulaa kokonaan ja sormi menettää toimintansa.

Panaritiumin diagnostiikka

Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja sairauden kliinisiin oireisiin. Panaritiumin muodon määrittämiseksi ja paiseen sijainnin selvittämiseksi suoritetaan mittaaminen koettimella. Jotta luu ja yhteinen panaritium jätettäisiin pois, tehdään radiografia. Olisi pidettävä mielessä, että toisin kuin niveljalka, nivelkipu, muutokset eivät ole välittömästi ilmeisiä ja voivat olla lieviä. Siksi diagnoosin selventämiseksi olisi syytä nimetä saman terveellisen sormen vertailevat roentgenogrammit toisaalta.

Panaritiumin hoito

Kirurgit harjoittavat panuarialaisten hoitoa. Pinnallisissa muodoissa potilas voi olla out-patient-tilassa, syvälle tarvitaan sairaalahoitoa. Varhaisvaiheessa potilaille, joilla on pinnallinen panaritium, voidaan määrätä konservatiivinen hoito: darsonval, UHF, lämpökäsittely. Pinnallisen panaritiumin myöhemmissä vaiheissa, samoin kuin taudin luun ja jänteiden kaikissa vaiheissa, leikkaus on osoitettu. Panariumin avaamista täydentää tyhjennys, jotta varmistetaan tehokkain ulosvirtaus solujen jaetun selluloosan avulla.

Kirurginen taktiikka luuta tai yhteistä panariittia varten määräytyy taudinkestävien kudosten turvallisuuden mukaan. Osittaisella tuhoamisella suoritetaan vahingoittuneiden alueiden resektio. Kokonaan hävitettäessä (on mahdollista ostelassa ja osteoarticular panaritiumissa) amputaatio esitetään. Samanaikaisesti lääkehoito, jonka tarkoituksena on torjua tulehdusta (antibiootteja), vähentää kipua ja poistaa yleisen myrkytyksen ilmiöitä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13