Vulvulentti vestibulitis

Emättimen Vestibulitis — krooninen sairaus, joka aiheuttaa kipua, polttamiseen ja kutinaa joka syntyy, kun kosketat, paineen tai kitka eteinen. Diagnoosi taudin avulla gynekologinen tutkimus, testi puuvilla applicator, vulvoscopy, laboratoriomenetelmät. Hoito-ohjelmaa on määritelty syistä, jotka aiheuttivat vulvovestibulit voi sisältää hormonaalista, antibakteerinen, kipulääke, nukutusaine, anti-inflammatorisia, rauhoittavat lääkkeet, antikonvulsantit ja masennuslääkkeet. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan vestibullectomy.

• Syyppa vulvori-vestibulitis
• synnyssä
• luokitus
• Oireet vulvaari vestibulitis
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hampaiden vulvulitisin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vulvulentti vestibulitis

Emättimen sisäkorvan eteisen (vulvovestibulit indusoi tai hankittu vestibulodiniya, paikallinen emättimen tuntohäiriöinä) on yksi suoritusmuoto vulvodynia. Joidenkin arvioiden mukaan jopa 15% naisista 18-65 vuoden aikana ainakin kerran elämässään kokenut yhdynnässä sisääntulon kipua emättimessä, ja joissakin niistä keston jakson yli 3 kuukautta. Samaan aikaan yli puolet vastaajista ei pyytänyt lääketieteellistä apua. Tavallisesti häiriö vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin (25-35-vuotiaat). Viime vuosina vestibulodiniyu useammin diagnosoitu keski-ikäisillä potilailla, jotka kärsivät dyshormonal atrofinen prosessien emättimen rengas, mutta säilyttää seksuaalista kanssakäymistä. Joskus vulvovestibuliitti yhdistetään muihin sairauksiin, joihin liittyy krooninen kipu,

Syyppa vulvori-vestibulitis

Sairauden etiologiaa ei ole täysin selvitetty. Muiden tyyppisten vulvodynian tavoin häiriö tapahtuu useiden syiden yhdistelmänä. Todennäköisimmät tekijät, jotka aiheuttavat emättimen eteisen kontaktin arkuutta ovat:

• Tarttuva prosessi . Patologiaa havaitaan useammin potilailla, joilla on emätin ja kohdunkaulan ärsytys. Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat Trichomonas, gonokokkeja, Candida, Gardnerella, sukupuolielinten herpes ja ihmisen papilloomaviruksen.
• Steriili colpitis . Emättimen tulehdus ei ole infektoitunut, kun ärsyttää voiteluaineita, spermisidejä, lateksia kondomeissa, emätinpuikkoja. Steriloiva atrofinen vestibuliitti esiintyy myös hypoestrogenemialla ja desquamatiivisella tulehduksellisella vaginitisillä (DIV).
• Dermatoosi ja vulva dystrofia . Vestibuliittia diagnosoidaan scleroatrofisella jäkälällä, pemfigoidilla limakalvolla, plasman solun vulviitilla, leukoplakia ja kraurosilla.
• Systeemiset sairaudet . Epäonnistunut vestibulonia voi olla osa Behcetin taudin kliinistä kuvaa, systeemistä lupus erythematosusia, Crohnin tautia ja muita häiriöitä, jotka liittyvät heikentyneeseen immuunijärjestelmän toimintaan.
• Allergiset reaktiot . Emättimen sisäänkäynnin herkkyys lisääntyy intiimien hygieniatuotteiden, tamponien, tyynyjen, wc-paperin valmistuksessa käytettävien materiaalien vaikutuksesta. Allergiat voivat myös aiheuttaa pesuaineita, pesulaitteita, jopa urospuolisia siittiöitä.
• Lääkehoito . Estrogeenin määrän väheneminen estrogeenin synteesiä estävien yhdistelmäehkäisytablettien ja estrogeenin käytön yhteydessä voi liittyä vulvovudubuliittia.
• Herkkien hermosolujen hyperproliferaatio . Hermopäätösten tiheyden kasvu on ensisijainen (synnynnäinen) ja sekundääri, jota aiheuttavat erilaisten ärsykkeiden toiminta (usein — antifungaaliset vaginaaliset voiteet).
• Vaginismus . Emättimen eteisen ärsytys ja arkuus ovat toissijaisia, johtuen lisämerkinnöistä lantionpohjan tiukasti puristetuissa, tuskallisissa lihaksissa.

Joissakin tapauksissa vulva-vestibuliitti tulee seurauksena traumasta. Potilas saa samankaltaisia ​​vammoja karkeiden toimenpiteiden aikana työ- ja gynekologisten manipulaatioiden, onnettomuuksien, tapaturmien ja seksuaalisen väkivallan aikana.

synnyssä

Mukaan monet alan asiantuntijoita gynekologian, keskeinen linkki kehittämällä paikallisia ulkosynnyttimien tuntohäiriöinä on muuttunut herkkyys hermopäätteissä häpyhermossa ja lisääntynyt reaktiivisuus olennaisten osien aivokuoren. Reseptoreiden määrää lisätään tai pysyy ennallaan, mutta niiden vähentää tai vääristynyt vaikutuksen alaisena kynnysarvoa ärsyttävät. Seurauksena heikko ja lisäksi tavanomaisia ​​kosketus pidetään erittäin kivulias (allodynia). Lisäksi muutokset tason neuronien johtaa kehitystä hermosyntyisen tulehduksen ja punoitus ja polttaminen limakalvojen.

luokitus

Määritettäessä indusoidun vestibulodyynin muotoa otetaan huomioon seksuaalisen häiriön esiintymisajankohta. Tähän mennessä eritellään seuraavat sairaudet:

• Ensisijainen vestibulitis — jatkuva rikkomus, joka havaitaan ensimmäisen sukupuoliyhteyden hetkellä, on yleensä luontainen luonne ja diagnosoidaan hyvin harvoin.
• Toissijainen vestibuliitti on patologinen tila, jota aiheuttavat ulkoiset syyt (kemialliset tai infektiot, trauma jne.). On häiriön päämuoto.

Oireet vulvaari vestibulitis

Taudin pääasiallinen kliininen ilmeneminen on pinnallinen dyspareunia. Kipu emättimen aattona tapahtuu, kun kosketetaan vulvaarirenkaaseen, painamalla, peniksen, dildon, sormen, tamponin ja muiden esineiden asettamista emättimeen. Kivuliaita tunteita voimistuu ja joskus tulee sietämätöntä, akuuttia, polttavaa seksuaalisella kitkalla ja siemensyöksyllä. Vestibulodiniaan voi liittyä postcoital vulvodynia ja dysuriset häiriöt. Joissakin naisissa kipu ulottuu ulkoisiin sukuelimiin (klitoris, suuret ja pienet linnut), säteilyttää perineumiin, peräsuoleen, peräaukkoon, virtsaputkeen ja sisäisiin reisiin. Joskus kipu vastaa polttamista tai kutinaa, jota esiintyy intiimissä yhteyksissä, jotka ilmenevät fyysisen rasituksen, pitkittyneen kävelyn,

komplikaatioita

Vaikka vulvar-vestibuliitti ei aiheuta uhkaa naisen elämälle, se voi merkittävästi pahentaa elämänsä laatua, erityisesti seksuaalista. Vähitellen seksuaalisen kontaktin pelko kehittyy, erilaiset tunne- ja käyttäytymishäiriöt syntyvät eristäytymisestä, masennuksesta, itku, ärtyneisyydestä ja ärtyneisyydestä masennuksen kliinisiin ilmentymiin. Useissa tapauksissa nukkua huononee ja työkapasiteetti pienenee. 90%: lla potilaista, joilla on paikallista vulvarisykestesia, sairaus monimutkaistaa vaginismuksella.

diagnostiikka

Estobulodynian tutkimuksen päätavoitteena on vahvistaa diagnoosi ja tunnistaa syyt, jotka ovat aiheuttaneet taudin. Kun epäillään vulvovudululiittia, tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• Tarkista tuoli . Vatsa-alue näyttää punaiselta, turvonnut. Sen päälle näkyy pieniä punaisia ​​pilkkuja. Vähemmän tavallisesti tunnistetaan emättimen eritteet, seroosi tai märkivä saostuminen. Löytyy limakalvojen surkastumista, kuivumista ja kalpeutta.
• Testaa puuvillapuuvilla . Kun applikaattoria kosketetaan puuvillan kärjen kanssa eteisen pehmeisiin kudoksiin, tunnistetaan alueet, joilla on lisääntynyt kipuherkkyys.
• Vulvoscopy . Erityisen mikroskoopin tarkistus voi havaita tulehduksen, surkastumisen, paksun epiteelin, neoplasian alueet.
• Mikrobiologiset analyysit . Jotta estettäisiin vestibuliitin tarttuva luonne, emättimen tahra, sen kylväminen Candida ja muu kasvisto suoritetaan.
• PCR-diagnostiikka . Menetelmällä voidaan tunnistaa klamydian, sukupuolielinten herpesin, papillomatoottisen infektion ja muiden sukupuolitautien aiheuttamat aineet.
• Hormonaalinen tutkimus . Estrogeenin ja follikkelia stimuloivan hormonin tason sopivilla muutoksilla määritetään vulvarin vestibuliitin ja vähentyneen estrogeenin välinen yhteys.

Muiden sairauksien poissulkemiseksi potilaalle määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus, kehittynyt colposcopy, endokrinologin, neuropatologin, psykiatrin ja psykoterapeutin kuuleminen. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sukupuolielinten, ihottumien, vaginosis, neuroses ja mielenterveyden atrofisten ja tulehdussairauksien kanssa.

Hampaiden vulvulitisin hoito

Koska useimmissa tapauksissa vestibulonia syntyy muiden patologisten prosessien taustalla, määritettäessä taudin syitä määrätään asianmukainen hoito. Hoito-ohjelma sisältää yleensä:

• Antibakteeriset valmisteet . Jos vulva-kontaktin dysesthesia liittyy tartuntatautien toimintaan, suositellaan antibioottien, sienilääkkeiden ja antiviraalisten aineiden, jotka on valittu taudinaiheuttajan herkkyyden mukaan.
• Hormonaaliset valmisteet . Hormonaalisen taustan korjaus on osoitettu atrofisille prosesseille, jotka ovat syntyneet hypoestrogenemian taustalla. Lääkitystä käytetään suullisesti ja levitetään paikallisesti tuskallisille alueille.

Vähentämiseksi kipu, polttava ja kutina kutinaa paikallisesti käytettäväksi, antihistamiinit, anti-inflammatoriset lääkkeet, sekä salvat, voiteet, geelit, suihkeet anestesia-aineiden kanssa ja kipua herkkyys salpaajat. Parallel määrätä lieviä rauhoittavien lääkkeiden, yleensä kasviperäistä. Lääkehoitoa suositellaan fysioterapeuttisten tekniikoita täydentää (ihon hermoärsytykseen sukupuoli, ultraääni hoito, manipulaatiotekniikoita) akupunktiolla reflexotherapy kompleksit LFK ja Kegel harjoitukset vahvistaa lantion lihaksia. Efektiivinen korjaus ruokavalio ei kuitenkaan tuotteet, jotka sisältävät kalsiumoksalaattia (selleri, suklaata, jne).

Vaikuttaa aivojen yhteydet patologisen prosessin potilaille määrätty psykoterapeuttisten istuntoja pienissä ryhmissä, kognitiivinen ja kognitiivinen käyttäytymisterapia psykoterapian. Kun ilmaistaan ​​kipuoireyhtymä ja yhdistettiin tunnehäiriö vestibulodinii esitetty prokaiini esto injektio anestesia ja steroideja alkusysäyksiä, masennuslääkkeet, antikonvulsantit. Vaikeissa tapauksissa, ulkosynnyttimien sisäkorvan eteisen suositellaan vestibulektomii toiminta, jonka aikana kudos osa poistetaan eteisessä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vulvoeveduliitti on krooninen sairaus, joka on resistentti hoidolle. Ilman hoitoa kipu-oireyhtymä voi jatkua monien vuosien ajan. Huumausaineiden ja ei-lääkehoitojen oikea valinta voi poistaa tai vähentää merkittävästi kivuliaita ilmenemismuotoja. Ulkopuolisten vestibulodynian tapausten kirurgisen hoidon tehokkuus on noin 70%. Ennaltaehkäisyn perusta on gynekologin säännöllinen havainto patologisten prosessien ajoissa havaitsemiseksi ja hoidoksi. Ottaen huomioon mahdolliset presipitaatiotekijöitä suositellaan ilmoitti annon ehkäisypillerit, hylkääminen vahvan hygieniatuotteiden, sääntöjen noudattamista käytöstä tamponit, yllään vaatteet on valmistettu luonnonmateriaaleja.