Vocal folds

Vocal folds – patologia, johon liittyy sidekudos tuberkuliinien muodostuminen kurkunpään äänihuulet. Kliinisesti ominaista lisääntynyt väsymys, vahvuus ja käheys vähenevät, polttava tunne kurkussa, harvinainen kuiva tai tuottamaton yskä. Diagnoosi perustuu potilaan valitusten vertailuun, hänen ammattinsa piirteitä, laboratoriotestitulokset, epäsuora laryngoskopia ja endolaryngostroboskopia, harvemmin – Niskakudoksen MRI. Hoitoon sisältyy lääkehoito ja fysioterapia, tarvittaessa suoritettiin muodostelmien nopea poistaminen.

• Laulun taittopyönnin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Äänen taittopyöntöjen oireet
• diagnostiikka
• Äänen taitosolmujen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vocal folds

Vocal folds (nodulaarinen kurkunpään tulehdus, «laulaa noduleita») ovat suhteellisen yleisiä patologioita, ammattitaudista. Tilastojen mukaan, esiintyvyys ihmisten keskuudessa, käyttäen ääntä tärkeimpänä työvälineenä, vaihtelee 12: stä 35: een%. Yleisväestössä esiintyvyys on enintään 3-5%. Useimmiten patologinen tila havaitaan työikäisillä – 25-50 vuotta, joiden työkokemus on yli 5-10 vuotta. Lapsilla ja nuorilla ei koskaan tapahdu koskaan. Naisilla diagnosoidaan tauti 1: llä,2-1,7 kertaa useammin, kuin miehet.

Laulun taittopyönnin syyt

Tärkein sairauden syy ­– akuutti tai krooninen äänihäiriö. Nodulaattien muodostuminen johtuu usein säännöllisistä, pitkä (useita vuosia) ylimääräinen äänenvoimakkuus. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan ihmisillä, käyttäen ns «kova hyökkäys» tai pakotettu äänenlaatu. «Laulavat noduleet» pidetään puhuttujen ammattien tyypillisenä sairaudena: laulajia, toimijoiden, opettajia ja luennoitsijoita, luennoitsijat, oppaita, oppaita, rakentajat, sotilaallinen. Äänikanavien nodules etiologiassa korostuvat myös tekijöitä, jotka sisältävät:

• Krooninen psyko-emotionaalinen ylilyönti. Usein stressi ja emotionaalinen ylikuormitus johtavat autonomisen hermoston häiriöön, joka myöhemmin aiheuttaa jännityksen alueellisissa lihaksissa ja äänihuulen dystonia.
• Huonoja tapoja. Tupakointituotteiden ja alkoholiin liittyvien usein puhuttujen äänihygienian noudattamatta jättäminen pahentaa äänen ylijännitteen kielteisiä vaikutuksia ja nopeuttaa kudoksen muodostumisen prosessia.
• Nasofaryngeaaliset patologiat. Krooninen sinuiitti, etulinjat, nuha ja muut sairaudet, postnasaalista oireyhtymää, tukevat äkillistä tulehdusta äänihuulen limakalvoissa, jolloin ne ovat alttiimpia ylikuormituksille.
• Haitalliset ympäristöolosuhteet. Pitkä oleskelu tai työskentely lisääntyneessä kuivumisessa, pölyhengitetty ilma, korkeat lämpötilat, niiden terävät pudot pienentävät laulun taittojen sävyä, mikä voimistaa äänenmuodostuslaitteen kovan työn negatiivisia vaikutuksia.

synnyssä

Histologisesti nodules, muodostettu ligamentteihin, jota edustaa sidekudoksen leviäminen. Patogeneesi perustuu alueellisiin kudoksiin verenkierron heikentymiseen, kahden tärkeimmän tekijän vuoksi – autonomisen hermoston toimintahäiriö ja liiallinen stressi äänenmuodostuslaitteen rakenteisiin, jotka voivat suorittaa patologisen prosessin yhdessä, ja erikseen. Aluksi alueellisten mikrovaskulaaristen alusten läpäisevyys kasvaa. Tämän seurauksena, seinät arterioles, venules ja kapillaareja pois veren plasman nestemäisestä osasta, ja hänen takanaan – proteiineja. Jälkimmäiset altistuvat hyytymiselle ja tiivistymiselle homogeenisten sulkeutumisen muodostamiseksi, joka sijaitsee äänihuulokkeissa.

Toinen mekanismi, jolla muodostetaan tämän lokalisoinnin kyhmyjä, perustuu paikalliseen tulehdusprosessiin, kielenkannattajien pitkän aikavälin epämuodostumat. Phonationin aikana ne hankkivat kupera muodon, seurauksena ne ovat tiiviisti toisiinsa suhteellisen pitkään. Se on, yhdessä muiden äänikuormituksen kanssa, aiheuttaa kahdenvälisen sidekudoksen tulehduksen ja hyperplasian, joka on hyvin herkkä mekaanisille ja tulehduksellisille vaikutuksille. Vähitellen patologiset kasvut ovat organisaation ja muodon alaisia «laulaa noduleita».

luokitus

Perustuu etiologiaan, morfologiset muutokset ja funktionaalisten testien eroja äänihäiriöiden nodules voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Tällaisen divisioonan käytännön merkitys on alustavan hoito-ohjelman joustavamman valinnan, kohtuullinen päätös kirurgisen toimenpiteen toteuttamiskelpoisuudesta. Seuraavia tyyppisiä kyhmyjä on olemassa:

• Turvonnut tai «pehmeä». Terävän jännitteen aiheuttamat äänihuulet aiheuttavat samanaikaisen tappion – SARS, akuutti kurkunpään tulehdus. Morfologisesti ne ovat lasimaista turvotusta tai rajoitettua uloketta taustalla löysentyneen limakalvon alueella nodulaarisessa vyöhykkeessä – etu- ja keskiosan 1 leikkauspisteessä/3 taittaa.
• Fibro-hyaliini tai «vankka». Muodostettiin jatkuvasti, pitkäjännitteinen ylijännite ja jatkuva äänien liiallinen käyttö taustalla «pehmeä» solmua. Pyöreä tai kartiomainen muoto, halkaisija riippuu ulkonäön ikästä, vaihtelee pistosulusta 3-5 mm: iin.

Äänen taittopyöntöjen oireet

Phonastheniaa pidetään patologian varhaisessa kliinisessä ilmentymisessä, ääni väsymys, tuhruinen, kutina ja polttaminen. Merkitty raskauden tunne, murskattu, lievä kurkkukipu, jota tehostetaan työpäivän päättyessä. Taudin debyytissä voi esiintyä kuivia limakalvoja, niin ja ylimääräinen liman tuotanto, aiheuttaa harvinaista yskää. Useimmilla potilailla on parestesiat kaulassa, kuvattu nimellä «pistely» tai «pricking». Huolimatta valituksista ja heidän selkeästä kuvauksestaan, muutokset äänitteissä, jopa yksilöiden keskuudessa, ammattimaisesti äänellä, tässä vaiheessa ei ole patologioita.

Ajan myötä edellä mainitut oireet liittyvät rehevyyteen tai kohuun. Ensinnäkin äänen muodonmuutos tapahtuu hiljaisten äänien soittamisen yhteydessä. Laulajat merkitsevät puhelun rikkomisen Phonation pianon aikana. Silloin on olemassa virheitä toistettaessa ääniä. Potilaat voivat valittaa tunne «äänen jakaminen» ja lisää tärinän ääniä. Äänenmuodostuslaite vaatii huomattavan jännitteen ja usein ei ylitä edellistä tasoa. Ammattilaiset ovat rehellisyys ei aina, heidän valituksensa perustuvat lähinnä vaikeuksiin, jotka heijastavat suuria muistiinpanoja ja värähtelyä, «alhaisempi äänenlaatu».

diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea kokeneen otolaryngologin kannalta. Lääkäriä ohjaavat potilaiden valitukset, hänen tutkimuksensa tulokset, fyysiset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Tämän patologian laboratoriotestit eivät ole tietoisia, käytetään vain erilaisen diagnoosin tekemiseen. Vianmääritysohjeita sisältävä vianmääritysohjelma sisältää:

• Historia. Kantelujen yksityiskohtaisen selvittämisen jälkeen lääkäri selkeyttää potilaan erityistä ammattia tai elämäntapaa, ennen kaikkea – lisääntyneen kuormituksen esiintyminen äänenmuodostuslaitteessa, haitalliset ulkoiset tekijät. Viimeaikaiset akuutit ENT-taudit ovat tärkeitä, krooninen kurkunpään tulehdus.
• laryngoscopy. Ompelun ja laulun taitojen silmämääräinen tarkastus paljastaa alueellisen limakalvon lievän hyperemian, patologiset muodostumat vuonna 2007 «nodulaarinen alue», jonka yksityiskohtainen karakterisointi riippuu histologisesta muodosta.
• Endolaringostroboskopiya. at «pehmeä» noduleilla havaitaan äänihinojen synkroninen keski-amplitudivärähtely, jossa vertikaalisten ja horisontaalisten komponenttien säilyminen, positiivinen oire «siirtymä» limakalvo. Toistaessasi «mezzo–voce» havaittiin glottiksen epämuodostumatyypin mukaan «tiimalasi». Samanlaisia ​​muutoksia esiintyy kehityksen alkuvaiheessa «vankka» solmua. Tulevaisuudessa asynkroniset värähtelyt, pystysuoran komponentin lyhentäminen, «jarrutus» limakalvon aalto. rasitus «tiimalasi» havaitut phonation aikana «forte».
• Niskan pehmeän kudoksen MRI. Se näkyy, kun on mahdotonta suorittaa täysipainoista differentiaalinen diagnoosi laulun taitosolmujen ja muiden patologioiden välillä, mukaan lukien – limakalvojen eritteitä, pienet papilloomat, polyypit, kystat tai pahanlaatuiset kasvaimet.

Äänen taitosolmujen hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti etiologiasta, taudin vakavuus ja ääniominaisuuksien vaatimukset, jota potilas itse tai hänen työolosuhteet asettavat. Sairas, ammatillinen ääni, jopa suorilla indikaatioilla kirurgiseen hoitoon, usein kieltäytyvät käytöstä. at «laulaa solmuja» Seuraavia työkaluja ja menetelmiä voidaan käyttää:

• Lääkehoito. Lääkkeiden yhdistelmät valitaan erikseen. Antihistamiineja voidaan käyttää tilanteesta riippuen, Tulehduskipulääkkeet, vitamiinikomplekseja. Öljytytöt suoritetaan, kortikosteroidisuspensiot.
• Kirurginen hoito. Se toteutetaan selkeästi kasvaen kyhmyillä, potilaan kyvyttömyys hoitaa ammatillisia tehtäviään. Toimen ydin on patologisten muodostumien poisto endoskooppisen kontrollin avulla käyttäen paikallista anestesiaa tai anestesiaa.
• Fysioterapia. Äänitoiminnon parantaminen mahdollistaa magneettikäsittelyn, kurkunpään elektroforeesi kaliumjodidilla ja kaliumkloridilla. Huuhteluveden muotoisia vesihöyryjä suositellaan, gargle ja kamomilla ja salvia infuusio, sinkkihengitys, tanniini.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Laulunjohtosolmujen ennuste perustuu niiden etiologiaan, hoidon tehokkuus ja vaatimukset, esitellään potilaan ääniin. Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat potilaan subjektiiviset tunteet, sen sijaan, että läsnäolivat nodulit äänihuulen pinnalla. Usein voit pysäyttää taudin oireet, mutta kroonisessa kurssissa laulun ominaisuuksien täydellinen elpyminen ei aina ole mahdollista. Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Epäspesifiset ehkäisevät toimenpiteet merkitsevät tupakoinnin lopettamista, hengityssuojainten käyttö haitallisten haihtuvien aineiden kanssa, puhekuorman normalisointi työpäivän aikana ja täydellinen lepo lopussa, akuutin ja pitkäaikaisen ENT-patologian moderni hoito, psyko-emotionaalisen aaltoilun minimointi.