Virtsatietulehdus lapsilla

Virtsatieinfektio lapsille — ryhmä mikrobi-tulehdussairauksien virtsateiden: munuaiset, virtsajohtimien, virtsarakon, virtsaputken. Riippuen lokalisoinnin tulehdus virtsatieinfektio lapset voivat ilmentyä dysuric häiriöt, kipu virtsarakon tai lannerangan leukocyturia ja bakteriuria, lämpötila reaktio. Tarkastelu lapset, joilla epäillään olevan infektio virtsateiden ovat virtsa (jaettu, bakposev), ultraäänitutkimus virtsan järjestelmä, tsistoureterografiyu, excretory urography, kystoskopia. Perusteella hoidon virtsatieinfektio lapsilla on tapaaminen mikrobilääkkeiden uroantiseptikov.

• Syyt virtsatieinfektioihin lapsilla
• Virtsatieinfektioiden luokittelu lapsilla
• Virtsatieinfektioiden oireet lapsilla
• Virtsatietulehduksen diagnosointi lapsilla
• Virtsatieinfektioiden hoito lapsilla
• Virtsatieinfektioiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Virtsatietulehdus lapsilla

virtsatieinfektio lapsille — yleinen termi, joka osoittaa tulehdus eri puolilla virtsateiden: ylempi virtsatieinfektiot (pyelitis, pyelonefriitti, ureteritis) ja alempien virtsateiden infektiot (kystiitti, virtsaputken). Virtsatietulehdukset ovat erittäin yleisiä lapsuudessa — 5 vuotta 12% pojista ja 8% tytöistä on ainakin yksi tautijaksoon. Esiintyvyys virtsatieinfektio riippuu iästä ja sukupuolesta: siten todennäköisemmin pojille keskuudessa vastasyntyneille ja vauvoille, sekä vuotiaita 2 ja 15-vuotias — tyttö. Yleisin käytäntö lapsipotilaiden urologian ja lastentaudit on käsiteltävä kystiitti, pyelonefriitti ja oireeton bakteriuriaa.

Syyt virtsatieinfektioihin lapsilla

Kirjo mikrobikasvuston joka aiheuttaa virtsatieinfektioita lasten riippuu sukupuolesta ja lapsen ikä, infektio olosuhteissa valtion suolen microbiocenosis ja yleisen immuniteetin. Yleensä bakteeripatogeenit ovat lyijy enterobakteerit, erityisesti Escherichia coli (50-90%). Muissa tapauksissa ympättiin Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja muut. Akuutti virtsatieinfektio lapsilla aiheuttaa yleensä yhden lajin mikro-organismeja, mutta usein pahenemisvaiheita ja epämuodostumia virtsateiden havaitaan usein mikrobien yhdistysten.

Virtsatieinfektioita lapsilla voi liittyä urogenitaalimuutoksia klamydioosi, mykoplasmoosis ja ureaplazmozom ja yhdistetään vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin. Sieni virtsatietulehdukset ovat tavallisia immunosuppressoiduilla lapsia: ennenaikaisen kärsivät aliravitsemuksesta, immuunipuutos, anemia. On spekuloitu, että virusinfektio (coxsackievirus, influenssa, adenovirus, herpes simplex -virus tyyppi I ja II, sytomegalovirus) on tekijä kerrostumista bakteeri-infektion.

Kehittämällä virtsatieinfektioiden lasten altistaa tilassa, mukana rikkomisesta Urodynamics: neurogeeninen virtsarakko, munuaiskivet, diverticula virtsarakon, vesikoureteraalisen refluksi, pyelectasia, hydronefroosi, PKD, dystopiaksi munuainen, ureterocele, fimoosi pojilla, synechia häpyhuulten vuonna tytöt. Usein virtsatieinfektioita lapset kehittyvät vastaan ​​ruoansulatuskanavan sairaudet -. Dysbiosis, ummetus, koliitti, suolistotulehduksia jne riskitekijäksi voi toimia aineenvaihdunnan häiriöt (dysmetabolic nefropatia lapsilla, glukosuria, jne)

Skid infektio virtsatietulehdus voi esiintyä, kun ei ole riittävästi hygienia vulva, väärä tekniikka puhdistus vauva, hematogeeninen ja lymphogenous polut lääketieteellisten toimenpiteiden aikana (virtsarakon katetroinnin). Pojat, jotka menivät läpi ympärileikkaus kärsivät virtsatietulehdus 4-10 kertaa vähemmän ympärileikkaamattomilla.

Virtsatieinfektioiden luokittelu lapsilla

Paikantamiseen tulehduksellinen prosessi on eristetty infektioiden ylemmän virtsateiden — munuainen (pyelonefriitti, pyelitis), virtsanjohtimen (ureteritis) ja alempien sarjojen — virtsarakon (kystiitti) ja virtsaputken (virtsaputken).

Taudin aikana virtsateiden infektiot lapsilla jaetaan ensimmäiseen episodiin (debyytti) ja relapsiin. Toistuvan virtsatietulehduksen kulkua lapsilla voidaan tukea ratkaisemattomalla infektiolla, pysyvällä infektiolla tai reinfektiolla.

Kliinisten oireiden vakavuus erottelee lieviä ja vaikeita virtsatieinfektioita lapsilla. Lievällä kurssilla lämpötilavaste on kohtalainen, dehydraatio on vähäpätöinen, lapsi huomioi hoito-ohjelman. Vaikea infektion virtsa-infektio lapsilla on mukana korkea kuume, jatkuva oksentelu, vaikea nestehukka, sepsis.

Virtsatieinfektioiden oireet lapsilla

Kliiniset ilmiöt virtsateiden infektiosta lapsella riippuvat mikrobi-tulehdusprosessin paikannuksesta, taudin ajasta ja vakavuudesta. Harkitse virtsateiden yleisimpiä infektioita lapsilla — pyelonefriitti, kystiitti ja oireeton bakteriuria.

Pyelonefriitti esiintyy lapsilla, joilla on kuumeinen lämpötila (38-38,5 ° C), vilunväristykset, myrkytysoireita (letargia, kalpeus ihon, vähentynyt ruokahalu, päänsärky). Päihtymisvaarassa voi esiintyä usein ripulia, oksentelua, ripulia, neurotoksisuutta ja meningaalisia oireita. Lapsi on huolissaan lannerangan alueella tai vatsaan liittyvästä kivusta; effleurage-oire on positiivinen. Varhaisessa iässä infektion ylemmän virtsateiden lapset voivat olla piilossa varjolla pilorospazme, ylävatsavaivoja, akuutti maha, ruoansulatuskanavan oireyhtymä, jne.; vanhemmilla lapsilla — influenssan kaltainen oireyhtymä.

Lasten kystiitti ilmenee ensinnäkin dysuriset häiriöt — usein ja tuskallinen virtsaaminen pienissä osissa. Samanaikaisesti virtsarakon täysipäiväistä tyhjennystä ei saavuteta, inkontinenssijaksot ovat mahdollisia. Imeväisillä kystiittiä seuraa usein kuristuma (virtsan pidättyminen). Ensimmäisen elinvuoden lapsilla esiintyvän dysurian esiintyminen voi puhua ahdistuksesta tai huuhtoutumisesta, virtsaan liittyvästä, ajoittaisesta ja heikosta virtsavirrasta. Sikiöille on ominaista kipu ja jännitys suprapubisella alueella; lämpötila, jossa kystiitti on normaali tai subfebrile.

Oireeton bakteriuria on yleisempi tytöillä. Tämä virtsatietulehduksen muoto lapsilla ei liity minkäänlaisia ​​subjektiivisia kliinisiä oireita, ja se havaitaan vain laboratoriotutkimuksessa. Joskus vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen virtsan sameuteen ja siitä tulevasta hajusta.

Virtsatietulehduksen diagnosointi lapsilla

Virtsatieinfektioiden vakavuuden arvioiminen lapsilla edellyttää integroitua lähestymistapaa ja useiden asiantuntijoiden — pediatrian, pediatrisen urologin, pediatrisen nefrologin ja pediatrian gynekologin — osallistumista.

Virtsatieinfektioita lapsilla voidaan epäillä tunnistamisessa virtsa leukocyturia, bakteeriuria, proteinuria, joskus — hematuria. Yksityiskohtaisemmalle diagnoosille esitetään Neichiporenkon, Zimnitskyn oikeudenkäynnin mukaisen virtsa-analyysi. Verenmuutoksia leimaavat neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR; pyelonefriitti — korkea akuuttien vaiheproteiinien (CRP, alfa-globuliinit) korkea taso.

Perustana diagnoosi virtsatieinfektioiden lasten tarjolla bakteriologinen virtsaviljelyn vapauttamaan aineen, astetta arvioitaessa bakteerivirtsaisuus ja herkkyys antibiooteille. Joissakin tapauksissa virtsan tutkimus klamydia, urea- plasma, mykoplasma viljelmä, sytologisen, serologista (ELISA) menetelmä, PCR: llä.

Vauvojen virtsatieinfektio välttämättä pidettiin ultraääni virtsateiden (munuaisten ultraääni, Doppler-ultraää- munuaisten verisuonten ultraääni virtsarakon). Röntgenpositiivinen tutkimukset virtsateiden (erityselimiin urography mitätöi cystography, urethrography) osoittaa vain Toistuvat virtsatietulehdukset lapsilla ja vain Hellittämisvaiheessa. Tutkia munuaisperuskudoksen valtio suorittaa staattinen tai dynaaminen munuaisten gammakuvaus.

Lapsen endoskopian menetelmiä (uretroskooppi, kystoskopia) käytetään uretriitin, virtsankasvien, virtsaputken ja virtsarakon poikkeavuuksien havaitsemiseen. Urodynamiikan, uroflowometrian ja kystometrian tutkiminen suoritetaan.

Virtsatieinfektioiden hoito lapsilla

Pääasiallinen hoidossa virtsatieinfektioiden lapsilla kuuluu antibioottihoitoa. Ennen perustamista bakteriologisten diagnoosi alkaa antibioottihoito nimitetään kokemusperäisesti. Tällä hetkellä hoito virtsatieinfektioita lapset mieluummin ingibitorozaschischennym penisilliinit (amoksisilliini), aminoglykosidit (amikasiini), kefalosporiinit (cefotaxime keftriaksoni), karbapeneemit (meropeneemi, imipeneemi), uroantiseptikam (nitrofurantoiini, furazidin). Kurssin kesto Mikrobilääkehoidossa tulisi olla 7-14 päivää. Suoritettuaan hoitokuurin suorittaa toistuva laboratoriotutkimuksia lapsen.

Suositeltu tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni), desensitoitavat aineet (klemastiini, loratadiini), antioksidantit (E-vitamiini jne.), Fytoterapia. Oireettoman bakteriuria ei yleensä edellytä hoitoa; joskus näissä tapauksissa nimetään uroseptics.

Kun akuutti virtsatietulehdus lakkaa, lapsille osoitetaan fysioterapia: mikroaalto, UHF, elektroforeesi, parafiini- ja ozokeriittisovellukset, mutahoito, havumetsät.

Virtsatieinfektioiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Virtsatietulehdusten hoito lapsilla voi johtaa peruuttamattomaan vaurioon munuaisen parenchyma, munuaisten wrinkling, valtimoiden hypertensio, sepsis. Virtsatieinfektioiden toistumisia esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista, joten riskeille alttiilla lapsilla on antibioottien tai uroantiseptisten aineiden anti-relapsiprofylaksia. Lapsen tulisi olla lastenlääkäri ja nefrologi. Lasten rokotus suoritetaan kliinisen ja laboratorio remission aikana.

Virtsatieinfektioiden ensisijainen ehkäisy lapsilla tulisi sisältää asianmukaisten hygieniavaatimusten kehittäminen, infektioiden kroonisten infektioiden säätäminen ja riskitekijöiden poistaminen.