Virtsarakon ulkonema

Schistocystis — epämuodostuma virtsa- ja sukuelinten jossa muodostumista virtsarakon ja vatsaontelon etuseinämään sen projektio on edelleen kesken. Syntymästä Havaitut ylösalaisin ulospäin avoin ja limakalvon takaseinän rakon sekä pysyvästi erillään ja kuivatus virtsan aukon rungon pohjaan virtsanjohtimen kanavat. Exstrophy virtsarakon liittyy usein puutteita ulkoisen ja sisäisen sukupuolielimet, virtsajohtimien ja munuaiset. Sitä diagnosoidaan tyypillisillä ulkoisilla oireilla, lisäksi on röntgen- ja ultraäänitutkimus. Hoito on nopeaa, rekonstruktiivista muovia ja korvaavat toimet.

• Virtsarakon ekspression syyt
• Virtsarakon ekspression oireet
• Virtsarakon ekspression diagnoosi ja hoito

Virtsarakon ulkonema

Virtsarakon ekstrofia — yksi yleisimmistä synnynnäisiä epämuodostumia Virtsa-. Taajuus väestöstä — 1 30-50000 vastasyntyneille, noin 1/5 osa potilaista on sochetannye epämuodostumia. Paljolti vaikuttanut poikien mukaan eri kirjoittajat sairastavuutta joukossa ovat 2-6 kertaa korkeammat kuin tytöillä. Alan asiantuntijat of Pediatrics ja kirurgian kohtaavat suuria vaikeuksia hoitoon virtsarakon ekstrofia, vaikka ensimmäinen toimintavuosi korjaamiseksi tämä epäkohta on ehdotettu jo 1960-luvulla. Uudelleenrakentaminen ja muovi eivät johda kovettumiseen. Sitkeät inkontinenssin vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun lapsen, ja usein toistuvat infektiot nousevat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakava uhka elämälle.

Virtsarakon ekspression syyt

Tämän kehityshäiriön erityistä syytä ei paljasteta, patologiaa pidetään monitieteellisenä. Osoitettu geneettinen alttius tietyille yhdistetyn viat vatsaontelon, mukaan lukien esillä olevan ja virtsarakon ekstrofia. Lisäksi se lisää riskiä poikkeavuuksia vaikutus erilaisten myrkyllisten ja tartunnanaiheuttajien raskauden aikana, erityisesti tupakointi, kohdunsisäinen infektiot, eräät lääkkeet, jne. D. Sikiön Vahinko voi myös osallistua rikkoo oikeutta kehittämiseen alkion epämuodostumia.

Virtsarakon ekspression tärkein patogeneettinen hetki on vireys katakalvon septumin käänteisessä kehityksessä, mikä estää mesodermaalisen lehtien siirtymisen ulkoisten ja sisäisten alkioiden kerrosten välille. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että virtsarakon seinämien muodostamisprosessi on epätäydellinen ja elin pysyy avoimena ja kääntyy ulospäin. Kuvatut prosessit tapahtuvat normaalisti alkion kehityksen 4.-6. Viikolla, joten teratogeenisten tekijöiden vaikutus on vaarallisin raskauden alussa. Tämä ei kuitenkaan koske pelkästään virtsarakon exstrofiaa, vaan myös useimpia kehityshäiriöitä.

Virtsarakon ekspression oireet

Pahojen ilmenemismuodot näkyvät visuaalisesti heti synnytyksen jälkeen. Pediatri kiinnittää huomiota virtsarakon kirkkaan punaiseen limakalvoon, joka korvaa etupään seinän puuttuvan osan. Mukaisesti, yleensä, on tavallinen morfologia, mutta ehkä pseudopapillomatous muutos. Virtsaputken aukkojen alaosassa, jonka virtsaa erittyy jatkuvasti. Ajan myötä virtsarakon ekspression pääasiallinen ongelma on ympäröivien kudosten ärsytys virtsahappojen kanssa, pysyvä maceraatio avoimen alueen ja lonkan alueen ympärillä. Virtsarakon limakalvon infektio on syy uretereiden ja munuaisten kasvavaan infektioon.

Virtsarakon ekspressiota yhdistetään usein ureteraalisen pilkkomisen kanssa. Lisäksi ekspressioon liittyy aina pubiksenfuusion eroavaisuus. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että siihen kiinnitetyillä anorectaalisilla lihaksilla, jotka tavallisesti pitävät ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen, alkavat venyttää sitä. Potilailla se sijaitsee poikittaissuunnassa ja on lähempänä virtsaputkea verrattuna normaaliin. Siksi yksi virtsarakon ekspression merkkejä on ulosteenkontinenssi. Poikien ja tyttöjen anatomisten erojen vuoksi naapurimaissa on erilaisia ​​muutoksia. Poikissa on haudottavien ruumiiden jakautuminen tai niiden väheneminen, tytöillä — klitoriksen pilkkominen, emättimen kehittymisen poikkeavuudet.

Virtsarakon ekspression diagnoosi ja hoito

Viime vuosina, aktiivisesti kehittää menetelmiä syntymää edeltävä diagnoosi tämän vian. Virtsarakon ekstrofia saattaa näkyä toisella ultraääniseulonta, mutta tämä ei aina tapahdu. epämuodostuma usein havaitaan vasta syntymän jälkeen. Koska erityisiä oireita, diagnoosi ei ole epäilystäkään. Vaaditaan radiografia vatsa yhdistetty vikojen havaitsemisen ensinnäkin, että virtsan järjestelmä, mutta myös suolistossa ja selkäytimen (tyypillisin yhdessä exstrophy). Samasta syystä pidetään ultraääni. Suositeltava erityselimiin urography, jonka avulla voit tarkistaa eheyden ja asianmukaisen kehityksen ureters ja munuaiset.

Hoito operatiivinen. toiminta riippuu siitä, missä määrin extrophy virtsarakon, nimittäin — koosta everted osa elimestä ja, vastaavasti, puuttuu segmentti vatsaontelon etuseinämään, ja mukana epämuodostumia. Jos särön koko ei ole enempää kuin 4 cm, suorittaa korjaavan kirurgisen toimenpiteen, jonka tarkoitus — sulkeminen vian käyttämällä ympäröivään kudokseen ja palauttaa eheyden virtsarakon. Tämä riittää, koska histologisesti elintä kehitetään oikein anatomian patologiasta huolimatta.

Suurten vikakokojen tapauksessa luodaan keinotekoinen rakko, joka voi toimia säiliöinä ja tyhjentää halutulla tavalla. Myös uretrit usein purkautuvat sigmoid paksusuoleen, tämä on pakollinen toimenpide, jos niiden jakaminen. Suuri ongelma kirurgeille on lantion luiden erosuus virtsarakon ekspressiossa. Tämä tosiasia on syynä useimpiin irrotettaviin komplikaatioihin, erityisesti virtsaputkeen ja ulosteen pidättämiseen. Kertynyt lääketieteellinen kokemus osoittaa, että toiminnot ovat epätyydyttäviä, ja siihen liittyy suuri määrä siihen liittyviä vikoja ja huomattava puute vartalon etuseinässä.

Virtsarakon ekspression ennuste ja ehkäisy

Elpymisen ennuste on epävarma. Unoperated potilaat harvoin elää jopa 10 vuotta. Kirurgisen hoidon onnistumisesta 20-80% toimenpiteistä johtaa vain vähäiseen paranemiseen. Urodynamiikan rikkomukset jatkuvat, inkontinenssi jatkuu. Kasvavan infektion riski on edelleen korkea. Ehkäisy virtsarakon ekstrofia on mahdollista raskaudenaikainen kaudella, jopa paremmin — lavalla suunnittelun raskauden riskin minimoimiseksi teratogeenisten sellaisten tekijöiden, erityisesti vuoden Yleiset-välilehti elimiin ja järjestelmiin, eli ensimmäisen 4-8 viikkoa sikiön kehitykseen.