Vesikulaarinen rickettsiosis (Gamas Rickettsiosis, Pieni rickettsiosis, Spotted Kew Garden -kuume)

Vesikulaarinen rickettsiosis (Gamas Rickettsiosis, Pieni rickettsiosis, Spotted Kew Garden -kuume)

Vesikulaarinen rickettsiosis on akuutti tarttuva luonnollinen polttopiste. Ominaisuudet ovat ensisijainen vaikutus keskushermoston ja runsaan ihottuman vaikutuksesta kehoon. On kuume, yleisen myrkytyksen oireet ja suhteellisen hyvänlaatuinen kurssi. Tärkein diagnoosimenetelmä on riketsia-geenimateriaalin (PCR) eristäminen, patogeenin vasta-aineiden havaitseminen serologisilla menetelmillä. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat etiotrooppinen antibakteerinen hoito, vieroitus-, antipyretic-, angioprotektiiviset ja muut keinot.

ICD-10

A79.1  Rickettsia akarin aiheuttama pienimuotoinen ripsettsiosis. Vesikulaarinen rickettsiosisVesikulaarinen rickettsiosis (Gamas Rickettsiosis, Pieni rickettsiosis, Spotted Kew Garden -kuume)

Yleistä tietoa

Vesikulaarinen rickettsiosis (isorokko, gamazik-rickettsiosis, Kew Gardenin täplikäs kuume) on zoonoottinen rettisairaus. Ensimmäinen infektio mainitsi vuodelta 1946, jolloin New Yorkissa havaittiin vesikulaarisen kuumeen tapauksia. Myöhemmin samankaltaisia ​​oireita kuvattiin muissa Yhdysvalloissa, Kroatiassa, Ukrainassa, Valko-Venäjällä, Moldovassa ja Keski-Afrikassa. Joka vuosi yksittäiset tautitapaukset, joilla on kausivaihtelu touko-syyskuussa. Potilaista pääasiassa miehiä on yli 60-vuotiaita, naisilla on vähemmän todennäköisyyttä tarttua, yleensä ennen 45-vuotiaita.

Vesikulaarinen rickettsiosis (Gamas Rickettsiosis, Pieni rickettsiosis, Spotted Kew Garden -kuume)Везкулезный риккетсиоз

syistä

Taudin aiheuttaja on Rickettsia akari rickettsia. Säiliöt ja tartuntalähteet ovat kotieläimet, koirat, kissat. Suurimmassa osassa tapauksia riketsian siirto toteutetaan hiiren punkkeilla, suurten eläinryhmien olosuhteissa ihmisen kantajat eivät hyökkää. Tappien joukossa esiintyy usein patogeenin transovariaalista siirtoa. On ollut tapauksia, joissa henkilö on saanut aerogeenisen infektion laboratoriossa työskennellessään rickettsiaen kanssa.

Vesikulaarisen rickettsioosin merkitys nykyaikaiselle infektologialle johtuu suuresta esiintyvyydestä injektiokäyttäjien, kodittomien ja assosiaalisten henkilöiden keskuudessa. Tämä rikettisairaus on toisessa paikassa bartonellan jälkeen; tällä hetkellä hemokontaktin siirron kerran satunnaista mahdollisuutta koskevien tapausten määrä kasvaa. HIV-infektion esiintyvyys ihmisten populaatiossa edistää taudin monimutkaisten muotojen syntymistä.

Tärkeimmät riskitekijät ovat laskimonsisäinen huumeiden käyttö, alhainen sosiaalinen sopeutuminen, työ maataloudessa, jyrsijöiden hävittämiseen liittyvät viljakasvit. Turistit, sotilashenkilöstö, luovuttajaelinten ja verituotteiden vastaanottajat sekä endeemisten alueiden väestö ovat riskiryhmässä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että TLR-2- ja TLR-4-reseptorien ilmentyminen ihmisen solukalvoissa lisää riskiä, ​​että Crohnin tauti, tuberkuloosi ja monet muut patologiat, mutta myös vesikulaarinen rickettsiosis.

LUETTU:  Sidekalvon keuhkopussin pemfigoidi

synnyssä

Vesikulaarisen rickettsioosin patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi hyvänlaatuisen kurkun ja kuolemantapausten pienen määrän vuoksi. Rikettia-vektorin puremalla ihmisen kehoon tunkeutumisen jälkeen muodostuu spesifinen granuloma. Taudinaiheuttajien pääasialliset solut ovat makrofageja, joissa on CD-68-reseptori. Rickettsiae kykenee poistumaan fagosomista ja tunkeutumaan makrofageihin sytoplasmaan. Taudinaiheuttajien replikaation rajoittuminen soluissa tapahtuu monimutkaisten, ei täysin tutkittujen reaktioiden kautta, joihin liittyy interleukiineja.

TLR-2/4-reseptoriproteiinit ihmisen solujen pinnalla ovat kemokiinien ja pro-inflammatoristen sytokiinien aktivaattoreita, jotka vaikuttavat interleukiini-8: n ja TNF-alfa: n välittämään indusoitumiseen R. akarin tunnistamisessa. Samanaikaisesti havaitaan kohtalainen tokemia, monirakenteen levittäminen imusolmukkeiden kautta. Endoteliootit voivat osallistua patologiseen prosessiin rikettiaisten lisääntymispaikkana, mutta useimmiten tyypillinen panvaskuliitti johtuu immuunijärjestelmän myrkyllisestä uudelleenaktivoitumisesta.

Vesikulaarisen ricketsioosin oireet

Inkubointiaika on 7-12 päivää, useammin 10 päivää. Sairaus alkaa pienellä kivuttomalla, tiivistetyllä paikalla, jonka halkaisija ei ylitä 5 cm. Sitten keskelle muodostuu tuberkulo, joka vuorotellen läpinäkyvää sisältöä sisältävän vesikkelin kanssa, sitten haava, jolla on tumma kuori; arpi voi muodostua. Noin tämän ajanjakson aikana potilas merkitsee kuumetta, jolla on vakava heikkous, päänsärky ja huimaus.

Kehon lämpötilan reaktio saavuttaa 39-40 ° C, on vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja. Kuume kestää yleensä 5-7 päivää, voi kestää jopa 12 päivää. Joskus on tuskallista lisääntymistä imusolmukkeissa, ulosteessa, vatsakipu, kuiva yskä. Noin 2-4 vuorokautta sairautta ilmenee runsaalla polymorfisella ihottumisella, jossa esiintyy päänahkaa, runkoa, raajoja. Ihottuman elementit ovat erittäin erilaisia ​​(kuoppia, täpliä, rakkuloita), aiheuttavat lievää kutinaa, kestävät jopa 10 päivää sairautta, katoavat ilman jälkiä. Elinvauriot ovat epätyypillisiä.

komplikaatioita

Vesikulaarinen rickettsiosis esiintyy harvoin komplikaatioiden yhteydessä, yleensä niiden ulkonäköä edeltää myöhäinen valitus lääketieteelliseen apuun tai immunosuppressiiviseen tilaan. Usein tunnistetaan muiden bakteerien aiheuttamat ihosinfektiot, imusolmukkeet, jotka muodostavat kurjakuolen lymfadeniitin. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, keskushermoston ohimenevä patologinen toimintahäiriö ilmenee vakavalla toksialla. Vesikulaarisen ricketsioosin harvinaiset komplikaatiot ovat hemorragisia aivohalvauksia, aivoinfarkteja.

LUETTU:  Akuutti myelooinen leukemia

diagnostiikka

Vesikulaarisen rickettsioosin diagnoosin tarkistaa infektiotautien asiantuntija. Toteutetaan perusteellinen kokoelma epidemiologista historiaa sakan imemistä varten ja pysy endeemisillä alueilla. Muita asiantuntijoita (useimmiten — dermatovenerologit ja terapeutit) kutsutaan neuvotteluihin, jos on viitteitä. Taudin tärkeimmät diagnostiset laboratoriomerkit ja instrumentaaliset merkit ovat:

  • Fyysiset tiedot. Objektiivinen tutkimus paljastaa tumman kuoren peittämän primaarisen haavaisen vaikutuksen; makulopapulaarinen, vesikulaarinen ihottuma kehossa, raajoissa ja päänahassa; kohtalainen kasvu, kivuttomat imusolmukkeet, harvemmin — lymfadeniitti. Visceral patologian perkussiot, auskultatiiviset ja palpatoriset merkit ovat yleensä poissa.
  • Laboratoriotutkimukset . Veren yleisessä kliinisessä analyysissä ei ole erityisiä markkereita, leukopeniaa, neutropeniaa, trombosytopeniaa ja ESR: n lisääntymistä. Leukosytoosi tapahtuu kompleksien rickettsioosin aikana. Biokemiallisessa analyysissä havaitaan ohimenevä ALAT- ja AST-aktiivisuuden kasvu. Virtsan yleisessä analyysissä kuumetta, proteiinijäämiä voidaan määrittää erytrosyturia.
  • Tartuntavälineiden tunnistaminen . Rikettien eristäminen soluviljelmässä on työläs, pitkä ja kallis prosessi. Informatiivisin menetelmä taudinaiheuttajien havaitsemiseksi on multipleksinen PCR, joka suoritetaan ensisijaisilla vaikutuksilla, ihon biopsioilla. Serologiset reaktiot (ELISA) on toistettava vähintään 10 — 14 päivän välein vasta-ainetiitterin kasvun vahvistamiseksi.
  • Instrumentaalitekniikat . Eri diagnoosin vuoksi potilaat käyvät läpi OGK: n röntgenkuvauksen. Indikaatioiden mukaan suositellaan vatsaontelon, munuaisten, pehmytkudosten, imusolmukkeiden ultraäänitutkimusta. Myrkyllisten sydänlihojen vahingoittumisen estämiseksi on määrätty EKG, neurologisille häiriöille on suositeltavaa käyttää MRI- tai CT-skannausta kontrastin kanssa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan typhuksella, jolle on ominaista vakava kurssi, ruusu-petekiaalinen ihottuma ja neurologiset vauriot; vesirokko, jossa esiintyy todellisia ihottumien, enantiemian ja huuhtelun ilmiötä; tarttuva mononukleoosi, jolle vakavia lymfadenopatia, tonsilliitti ja hepatosplenomegalia ovat tyypillisiä. Meningokokki-infektioiden erot ovat todellisia hemorragisia ihottumia, alkaen alaraajoista, vakavasta myrkytyksestä, keskushermoston osallistumisen oireista.

Tuhkarokot ovat ihottumia, jotka alkavat kehon kasvoista ja yläosasta, sidekalvotulehdus, limakalvon vauriot; Iksodeissa esiintyy erkkema migransia, maksavaurioita, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmää. Systeeminen lupus erythematosus erottuu erytemaattisesta fotodermatiitista, telangiektasioista, Sjogrenin oireyhtymästä ja suurten nivelien symmetrisestä vaurioitumisesta. Trombosytopeeninen purpura esiintyy ilman kehon lämpötilan nousua, tyypilliset ilmenemismuodot ovat spontaaneja polymorfisia verenvuotoja ihossa ja limakalvoissa, verenvuotoa.

LUETTU:  Tyrä suolen

Hoito vesiculous ricketsyosis

Potilaat, joilla on epäilyksiä tästä patologiasta, on sairaalahoidossa vain vakavan kurssin tai tarvittaessa erilaisten diagnoosien tapauksessa. Sängyn lepo on määrätty, kunnes kehon lämpötila on normalisoitu ja 2-3 päivän kuluessa jatkuvasta kuumeista. Erityistä ruokavaliota ei ole kehitetty, on suositeltavaa olla ottamatta mahdollisia ruoka-allergeeneja, nikotiinia ja alkoholia käytettyjen antibioottien mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi — vaikeasta sulavasta ruoasta. Veden kuormitus kasvaa ilman vasta-aiheita.

Konservatiivinen hoito

Antibiootit ovat valinnaisia ​​lääkkeitä vesikulaarisen rickettsioosin hoitamiseksi. Taudinaiheuttajan suurin herkkyys on merkitty doksisykliiniin, kloramfenikoliin, tetrasykliiniin, makrolideihin. Penisilliinien, vankomysiinin, aminoglykosidien käyttö vaatii suuria annoksia. Muista määrätä angioprotektorit ja anti-inflammatoriset aineet, suorittaa suun kautta ja laskimonsisäisesti. Käytä aspiriinia ja analogeja tulisi olla varovainen. Oireellinen hoito valitaan tietyn potilaan kliinisen tarpeen mukaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suotuisa, tauti on itsestään rajoittunut spontaanilla toipumisella. Jos kyseessä on monimutkainen kurssi, vakavat ennaltaehkäisevät olosuhteet, kuolleisuus on 2,8%. Vesikulaarisen rickettsioosin kesto ei yleensä ylitä 7-10 päivää. Spesifistä ennaltaehkäisyä (rokote) ei ole kehitetty. Ei-spesifiset suojatoimenpiteet ovat suunnitellut tuhoeläinten hävittäminen, akaricidihoidon käyttö, punkki-sumutteet, pitkähihaiset vaatteet ja housunjalat sekä käsineet, kun taas gamasid-punkit ovat luonnollisia.

Kirjallisuus
1. Tartuntatautien opas, osa 3 / ed. Lobzina Yu.V. — 2000.2. Rickettsia Akari (Rickettsialpox) / Sami M. Akram, IshaTyagi // Treasure Island — 2018.3. TLR2- ja TLR4-vastausten osallistuminen Rickettsia akariin / Marco A. Quevedo-Diaz, Chang Song, Yanbao Xiong // J Leukoc Biol. — 2010 — №4.4. Tikkojen välittämät sairaudet / Dekonenko EP, Karetkina G.N. // Hoitava lääkäri — 2009 — № 5.

Koodi ICD-10
A79.1

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close